Apakah Cakera Herniasi?

Cakera hernia berlaku apabila bahan lembut seperti jeli yang membentuk bahagian tengah setiap cakera di tulang belakang anda bocor keluar dan menekan pada akar saraf berdekatan. Gejala cakera hernia mungkin termasuk sakit leher atau belakang, serta kesemutan, kebas, dan/atau kelemahan satu atau kedua-dua lengan atau kaki, bergantung pada tempat di tulang belakang cakera yang terjejas berada. Walaupun itu boleh di mana-mana, lokasi yang paling biasa adalah kawasan bawah (lumbar).

Gejala Cakera Hernia

Gejala pertama cakera hernia biasanya sakit belakang diikuti dengan gejala yang berkaitan dengan mencubit dan kerengsaan akar saraf tulang belakang yang berdekatan—yang dikenali sebagai radikulopati.

Gejala radikulopati termasuk:

• Rasa kesemutan
• Kebas
• Kelemahan
• Sensasi elektrik (cth, rasa “pin dan jarum” atau terbakar)

Kawasan badan di mana gejala radikular boleh dirasai bergantung pada lokasi cakera hernia di tulang belakang.

Sebagai contoh, jika akar saraf tulang belakang L5 (terletak di tulang belakang lumbar) terjejas, seseorang mungkin mengadu kesemutan/sakit/kebas di bahagian bawah punggung atau punggung yang merebak ke bahagian sisi kaki ke dalam kaki—lebih dikenali. sebagai sciatica.

Jika akar saraf tulang belakang sedang jengkel atau tercubit di tulang belakang serviks (atas), gejala mungkin termasuk sakit di leher atau di antara tulang belikat yang merebak ke bawah lengan ke tangan atau jari. Kebas atau kesemutan di bahu atau lengan juga mungkin berlaku.

punca

Untuk memahami dengan tepat apa itu cakera hernia, pertimbangkan anatomi leher dan belakang.

Sebagai permulaan, terdapat saraf tunjang anda, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf pusat anda dan bersambung ke otak anda melalui batang otak anda.

Saraf tunjang anda mengalir dari leher anda ke punggung bawah anda melalui lubang di tengah tulang vertebra anda. Terletak di antara setiap tulang vertebra adalah cakera bergetah yang bertindak sebagai penyerap hentakan dan membolehkan pergerakan, antara fungsi lain.

Setiap cakera terdiri daripada dua komponen—lapisan luar yang keras (annulus fibrosus) dan pusat seperti jeli (nukleus pulposus).

Cakera yang membonjol berlaku apabila bahan seperti jeli dalam menekan pada lapisan luar cakera. Jika lapisan dalam terus menolak lapisan luar cakera, bahan seperti jeli akhirnya boleh keluar dan merengsa dan/atau menekan pada akar saraf berdekatan – ini dipanggil cakera herniasi. Terdapat beberapa sebab berbeza mengapa cakera boleh hernia.

• Penuaan: Sebab yang paling biasa adalah “haus dan lusuh” semula jadi pada badan. Apabila orang semakin tua, cakera mereka mula mengecut dan merosot, menjadikan mereka lebih terdedah kepada herniasi dengan ketegangan kecil atau pergerakan berpusing.

• Trauma, yang boleh termasuk sesuatu seperti kemalangan kereta atau hanya mengangkat sesuatu yang terlalu berat

• Genetik: Penyelidikan mencadangkan bahawa sesetengah orang lebih terdedah kepada masalah cakera secara genetik berbanding yang lain.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan cakera hernia. Beberapa faktor ini termasuk:

• Menjadi lelaki muda (umur 20 hingga 50)
• Mengangkat objek berat dengan otot belakang anda dan bukannya otot kaki anda
• Berat badan berlebihan atau obes
• Melibatkan diri dalam aktiviti meneran belakang yang berulang
• Duduk untuk jangka masa yang lama, terutamanya semasa memandu, kerana getaran enjin kereta boleh memberi tekanan tambahan pada cakera anda
• Mempunyai gaya hidup yang tidak aktif
• Merokok

Diagnosis

Diagnosis cakera herniasi dibuat melalui sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Ujian pengimejan boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan/atau menolak diagnosis alternatif.

Sejarah Perubatan dan Peperiksaan

Selain menyemak gejala anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan neurologi untuk mengakses kekuatan otot, refleks dan sensasi.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melakukan pemeriksaan muskuloskeletal untuk melihat sama ada pergerakan berbeza mencetuskan kesakitan anda.

Akhir sekali, jika anda mengalami simptom cakera hernia di bahagian bawah belakang anda (tapak yang paling biasa), pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan ujian kaki lurus.

Ujian Pengimejan

Selepas ini, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memesan X-ray tulang belakang terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, X-ray hanya boleh memberikan petunjuk sama ada anda mempunyai cakera hernia atau tidak. Standard emas atau ujian muktamad untuk mengesahkan kehadiran cakera herniasi ialah pengimejan resonans magnetik (MRI).

Jika seseorang tidak boleh menjalani MRI (seorang pesakit mempunyai perentak jantung, sebagai contoh) atau tidak boleh bertolak ansur dengan MRI (cth, pesakit sesak), tomografi berkomputer (CT) myelogram—di mana bahan kontras disuntik ke dalam ruang yang mengandungi serebrospinal cecair—boleh dilakukan.

Rawatan

Kajian menunjukkan bahawa sehingga 90% orang dengan cakera hernia boleh dirawat dengan langkah konservatif tanpa pembedahan yang menumpukan pada melegakan kesakitan dan pemulihan. Untuk simptom yang berterusan dan/atau teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

Terapi Tanpa Pembedahan

Untuk cakera hernia, terapi bukan pembedahan selalunya termasuk yang berikut:

• Aktiviti yang diubah suai: Rehat katil tidak disyorkan secara amnya. Sebaliknya, seseorang biasanya dinasihatkan untuk melibatkan diri dalam tahap aktiviti fizikal yang rendah selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

• Sapukan ais ke kawasan yang terjejas beberapa kali sehari selama tidak lebih daripada 15 hingga 20 minit pada satu masa

• Ubat untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan: Biasanya, anti-radang bukan steroid (NSAID) disyorkan.

• Terapi untuk mengendurkan otot di belakang: Relaks otot dan penggunaan haba mungkin berguna.

• Suntikan epidural: Ubat steroid boleh disuntik ke bahagian belakang dalam ruang yang mengelilingi saraf yang terjejas untuk meredakan kesakitan dan keradangan.

• Terapi fizikal: Pelbagai regangan dan senaman belakang boleh membantu melegakan kesakitan dan menstabilkan otot belakang.

• Terapi pelengkap: Rawatan yang digunakan sesetengah orang sebagai tambahan kepada penjagaan mereka termasuk akupunktur, farmakopunktur racun lebah dan manipulasi tulang belakang.

Terapi Pembedahan

Bagi orang yang terus mengalami gejala walaupun mencuba terapi bukan pembedahan, pembedahan tulang belakang mungkin menjadi pilihan. Jika simptom tidak bertambah baik selepas enam minggu rawatan tanpa pembedahan, kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan untuk herniasi cakera cenderung melakukan lebih baik daripada mereka yang tidak. Rujukan pembedahan segera adalah wajar jika seseorang mengalami gejala neurologi yang semakin teruk, anestesia pelana dan/atau masalah usus/pundi kencing.

Prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat cakera hernia ialah microdiscectomy, yang memerlukan pengalihan cakera hernia dan sebarang serpihan berkaitan yang mungkin mencubit saraf berdekatan.

Cakera hernia adalah perkara biasa dan kemungkinan besar bukan disebabkan oleh sesuatu yang anda lakukan, sebaliknya akibat penuaan dan gen anda. Jika anda didiagnosis dengan cakera hernia, kekal aktif dan ikut nasihat pembekal penjagaan kesihatan anda. Kebanyakan orang sembuh dengan rawatan konservatif.