Apakah Sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit radang yang menghasilkan ketulan sel (granulomas) dalam pelbagai organ dan tisu di seluruh badan-biasanya paru-paru. Walaupun punca yang tepat tidak diketahui, penyelidik mengesyaki bahawa sarcoidosis berkembang apabila sistem imun seseorang yang terdedah secara genetik bertindak balas terhadap sesuatu di persekitaran.Ramai orang yang menghidap sarcoidosis tidak mempunyai simptom, jadi penyakit itu mungkin ditemui semasa penilaian perubatan terhadap kebimbangan lain.

Gejala Sarcoidosis

Hakikat bahawa tidak semua orang dengan sarcoidosis mengalami gejala menjadikannya penyakit yang agak unik. Sekiranya gejala hadir, ia biasanya mengikut perlembagaan atau berkaitan dengan paru-paru.

Gejala perlembagaan sarcoidosis boleh termasuk:

• Demam
• Keletihan
• Pengurangan berat
• Malaise

Gejala sarcoidosis yang berkaitan dengan paru-paru boleh termasuk:

• Sesak nafas
• Batuk kering
• berdehit
• Ketidakselesaan dada

Sarcoidosis boleh menjejaskan pelbagai organ dan tisu lain, termasuk otot, sendi, mata, kulit, saraf, nodus limfa, hati, dan limpa.

Beberapa gejala/tanda yang berpotensi termasuk:

• Otot dan sendi: Kelemahan otot/sakit dan sakit/bengkak sendi

• Mata: Mata kering, gatal dan/atau terbakar, penglihatan kabur atau sensitiviti kepada cahaya

• Kulit: Ruam baru, seperti erythema nodosum (bintik merah, lembut pada tulang kering) atau lupus pernio (luka kulit pada atau di dalam hidung, pada pipi, telinga, kelopak mata atau jari)

• Saraf: Muka lemah atau lumpuh, serta kebas dan kesemutan

• Nodus limfa: Nodus limfa yang diperbesar, terutamanya di leher (serviks) dan di atas tulang selangka (supraklavikular)

• Hati: Ketidakselesaan perut sebelah kanan dan peningkatan ringan dalam enzim hati

• Limpa: Ketidakselesaan perut sebelah kiri dan anemia atau keabnormalan darah lain

• Sistem saraf pusat: Encephalopathy; granuloma; meningitis

Sarcoidosis juga boleh menjejaskan jantung dan menyebabkan kegagalan jantung, irama jantung yang tidak normal, dan juga kematian mengejut.

Masalah buah pinggang juga mungkin berlaku dengan sarcoidosis dan membawa kepada masalah dengan peraturan kalsium. Tahap kalsium yang tinggi dalam darah (dipanggil hiperkalsemia) dan air kencing (dipanggil hiperkalsiuria) kemudiannya boleh menyebabkan batu karang dan akhirnya, kegagalan buah pinggang. Terdapat beberapa penyakit buah pinggang lain yang dilihat dengan peningkatan kekerapan dengan sarcoidosis, termasuk pelbagai jenis nefritis.

Dua puluh lima peratus penghidap sarcoidosis mendapat beberapa jenis penglibatan mata, termasuk uveitis.

Akhir sekali, pelbagai kelenjar dalam badan mungkin terjejas oleh sarcoidosis, seperti kelenjar pituitari, tiroid, dan kelenjar parotid.

punca

Punca sarcoidosis masih tidak diketahui, walaupun pakar mengesyaki bahawa kedua-dua genetik dan sejenis pendedahan alam sekitar berkemungkinan terlibat.

Beberapa sumber alam sekitar yang telah dinilai sebagai potensi pencetus perkembangan sarcoidosis pada orang yang terdedah secara genetik adalah pelbagai virus, seperti virus herpes, serta pelbagai bakteria, seperti Mycobacterium (bakteria yang menyebabkan tuberkulosis) dan Propionibacterium acnes (a bakteria yang terdapat pada kulit).

Pendedahan tidak berjangkit juga telah diperiksa, termasuk habuk organik, pelarut, acuan/cendawan, racun perosak, berilium, aluminium, zirkonium dan dapur kayu. Tiada satu pun daripada pendedahan ini telah dikaitkan secara muktamad dan lebih banyak kajian diperlukan.

Diagnosis

Mendiagnosis sarcoidosis selalunya mencabar kerana tidak ada ujian darah atau pengimejan tunggal yang boleh mendapatkan diagnosis.

Sebaliknya, diagnosis sarcoidosis adalah berdasarkan empat faktor utama:

• Sejarah perubatan terperinci dan peperiksaan fizikal yang lengkap
• Pengimejan dan ujian diagnostik lain
• Sampel (biopsi) tisu yang terjejas
• Kajian diagnostik yang menolak kemungkinan penyakit yang meniru sarcoidosis

Memandangkan sarcoidosis mungkin tidak menunjukkan gejala, penyakit ini kadangkala ditemui secara kebetulan apabila seseorang menjalani pemeriksaan fizikal atau X-ray dada atas sebab lain.

Sejarah Perubatan dan Peperiksaan Fizikal

Semasa sejarah perubatan, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menjadi curiga untuk sarcoidosis jika simptom utama pesakit berkaitan dengan paru-paru dan disertai dengan gejala perlembagaan, seperti demam.

Di samping itu, umur dan bangsa pesakit boleh memberikan petunjuk kepada diagnosis yang berpotensi. Lebih daripada 80% kes sarcoidosis berlaku pada orang dewasa berumur antara 20 dan 50. Lebih-lebih lagi, Afrika-Amerika adalah kira-kira tiga hingga empat kali lebih berkemungkinan untuk mengalami sarcoidosis daripada kulit putih.

Apabila ia datang kepada peperiksaan fizikal, tanda-tanda sarcoidosis selalunya halus atau tidak spesifik, seperti berdehit yang terdengar di dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penemuan peperiksaan fizikal lebih jelas, dan jika ia didapati dalam kombinasi (contohnya, letusan ruam eritema nodosum, bersama-sama dengan demam dan sakit sendi berganda), diagnosis sarcoidosis menjadi lebih jelas.

Pengimejan dan Ujian Diagnostik Lain

Pelbagai pengimejan dan ujian lain biasanya dilakukan untuk membantu membuat diagnosis sarcoidosis.

Ujian ini selalunya termasuk yang berikut:

• X-ray dada: Dua penemuan klasik yang dilihat pada X-ray dada pesakit dengan sarcoidosis ialah pembesaran nodus limfa pada kedua-dua belah dada (limfadenopati hilar dua hala) dan infiltrat pulmonari (paru-paru).
• Imbasan tomografi berkomputer resolusi tinggi (HRCT) dada
• Ujian fungsi paru-paru (PFTs)
• Elektrokardiogram (ECG)
• Pelbagai ujian darah: Tahap enzim penukar angiotensin (ACE), kiraan darah lengkap (CBC), dan panel metabolik komprehensif (CMP), untuk menamakan beberapa

• Urinalisis dan tahap kalsium air kencing

• Pemeriksaan mata

Biopsi

Semasa biopsi, sampel kecil tisu dikeluarkan dari organ yang terjejas oleh sarcoidosis. Biopsi boleh dilakukan pada paru-paru atau organ atau tisu lain yang terjejas, seperti nodus limfa, kawasan kulit, atau kelenjar parotid yang diperbesarkan. Kadangkala, dua organ berbeza dibiopsi untuk membantu membuat diagnosis sarcoidosis.

Sebaik sahaja sampel tisu dikeluarkan, ia diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan ciri sarcoidosis—granuloma.

Diagnosis Berbeza

Beberapa penyakit lain boleh meniru simptom dan tanda sarcoidosis, itulah sebabnya penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai diagnosis alternatif ini:

• Jangkitan, seperti batuk kering, histoplasmosis, atau virus kekurangan imun manusia
• Kanser, seperti limfoma
• Hipersensitiviti akibat dadah
• Granulomatosis badan asing
• Pneumonitis hipersensitiviti
• Pneumokoniosis (cth, aluminium atau berilium)
• Vaskulitis, seperti sindrom Churg-Strauss atau granulomatosis dengan polangiitis (secara rasmi dipanggil granulomatosis Wegener)

Rawatan

Rawatan sarcoidosis biasanya hanya diperlukan jika gejala mengganggu, atau jika penyakit itu berkembang atau menjejaskan organ tertentu.Bagi ramai yang menghidap sarcoidosis, granuloma akan sembuh dari semasa ke semasa dengan sendirinya atau penyakit itu tidak bertambah teruk.

Walau bagaimanapun, bagi yang lain, rawatan adalah wajar kerana gejala menjejaskan fungsi harian, penyakit mereka terus bertambah buruk dari masa ke masa, dan/atau organ tertentu terjejas (cth, mata, jantung atau buah pinggang).

Kortikosteroid

Kortikosteroid—kebiasaannya prednison—adalah rawatan utama untuk sarcoidosis.

Walaupun ubat anti-radang yang berkesan, kelemahan terapi prednison ialah kesan sampingan yang berpotensi, termasuk penambahan berat badan, osteoporosis, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, gastritis, miopati dan jangkitan.

Ubat Lain

Jika seseorang tidak boleh mengambil kortikosteroid dan/atau simptom mereka tidak bertambah baik dengan kortikosteroid sahaja, ubat lain—seperti salah satu ubat di bawah—mungkin disyorkan:

• Rheumatrex (methotrexate)
• Imuran (azathioprine)
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Sarcoidosis memberi kesan kepada orang secara unik, yang seterusnya menjejaskan pelan rawatan dan prognosis individu seseorang. Jika anda atau orang tersayang menghidap sarcoidosis, pastikan anda berjumpa pakar (cth, pakar reumatologi, pakar pulmonologi) yang mempunyai pengalaman bekerja dengan pesakit yang mengalami keadaan keradangan ini.