Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai rawatan bmenandakan hiperplasia prostat (BPH). Hiperplasia prostat jinak juga disebut pembesaran prostat. Ini adalah peningkatan saiz kelenjar prostat yang tidak bersifat kanker. Gejala hiperplasia prostat jinak (BPH) mungkin termasuk kencing yang kerap, kesukaran untuk membuang air kecil, aliran lemah, ketidakupayaan untuk membuang air kecil, atau kehilangan kawalan pundi kencing.
Terdapat beberapa pilihan untuk merawat prostat yang membesar, termasuk ubat-ubatan, terapi invasif dan pembedahan. Pilihan rawatan terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Ukuran prostat anda
- Umur awak
- Kesihatan keseluruhan anda
- Jumlah ketidakselesaan atau gangguan yang anda alami
Sekiranya gejala anda boleh diterima, anda mungkin memutuskan untuk menangguhkan rawatan dan hanya memantau gejala anda. Bagi sesetengah lelaki, gejala dapat mereda tanpa rawatan.
Ubat
Ubat adalah rawatan yang paling biasa untuk gejala pembesaran prostat ringan hingga sederhana. Pilihannya merangkumi:
- Penyekat alfa. Ubat-ubatan ini mengendurkan otot leher pundi kencing dan serat otot di prostat, menjadikan kencing lebih mudah. Penyekat alfa – yang merangkumi alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) dan silodosin (Rapaflo) – biasanya berfungsi dengan cepat pada lelaki dengan prostat yang agak kecil. Kesan sampingan mungkin termasuk pening dan keadaan tidak berbahaya di mana air mani masuk ke dalam pundi kencing dan bukannya keluar dari hujung zakar (ejakulasi retrograde).
- Inhibitor 5-alpha reduktase. Ubat-ubatan ini mengecilkan prostat anda dengan mencegah perubahan hormon yang menyebabkan pertumbuhan prostat. Ubat-ubatan ini – yang merangkumi finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) – mungkin memerlukan masa sehingga enam bulan untuk berkesan. Kesan sampingan termasuk ejakulasi retrograde.
- Terapi ubat gabungan. Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil alpha blocker dan 5-alpha reductase inhibitor pada masa yang sama jika mana-mana ubat sahaja tidak berkesan.
- Tadalafil (Cialis). Kajian menunjukkan bahawa ubat ini, yang sering digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, juga dapat mengatasi pembesaran prostat.
Terapi invasif atau pembedahan minimum
Terapi invasif atau pembedahan minimum mungkin disyorkan jika:
- Gejala anda adalah sederhana hingga teruk
- Ubat tidak menghilangkan gejala anda
- Anda mengalami halangan saluran kencing, batu pundi kencing, darah dalam air kencing atau masalah buah pinggang
- Anda lebih suka rawatan pasti
Terapi invasif atau pembedahan minimum mungkin bukan pilihan jika anda mempunyai:
- Jangkitan saluran kencing yang tidak dirawat
- Penyakit ketegangan uretra
- Sejarah terapi radiasi prostat atau pembedahan saluran kencing
- Gangguan neurologi, seperti penyakit Parkinson atau sklerosis berganda
Apa-apa jenis prosedur prostat boleh menyebabkan kesan sampingan. Bergantung pada prosedur yang anda pilih, komplikasi mungkin termasuk:
- Air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing dan bukannya keluar melalui zakar semasa ejakulasi (ejakulasi retrograde)
- Kesukaran sementara dengan kencing
- Jangkitan saluran kencing
- Berdarah
- Disfungsi ereksi
- Jarang sekali, kehilangan kawalan pundi kencing (inkontinensia)
Terdapat beberapa jenis terapi invasif atau pembedahan yang minimum.
Reseksi prostat transurethral (TURP)
Skop cahaya dimasukkan ke dalam uretra anda, dan pakar bedah membuang semua kecuali bahagian luar prostat. TURP secara amnya menghilangkan gejala dengan cepat, dan kebanyakan lelaki mempunyai aliran air kencing yang lebih kuat sejurus selepas prosedur. Selepas TURP, anda mungkin memerlukan kateter untuk mengalirkan pundi kencing anda buat sementara waktu.
Pemotongan prostat transurethral (TUIP)
Skop cahaya dimasukkan ke dalam uretra anda, dan pakar bedah membuat satu atau dua luka kecil di kelenjar prostat – memudahkan air kencing melewati uretra. Pembedahan ini mungkin menjadi pilihan jika anda mempunyai kelenjar prostat yang kecil atau membesar, terutama jika anda mempunyai masalah kesihatan yang membuat pembedahan lain terlalu berisiko.
Thermotherapy gelombang mikro transurethral (TUMT)
Doktor anda memasukkan elektrod khas melalui uretra anda ke kawasan prostat anda. Tenaga gelombang mikro dari elektrod merosakkan bahagian dalam kelenjar prostat yang membesar, mengecilkannya dan mengurangkan aliran air kencing. TUMT mungkin hanya sebahagiannya melegakan simptom anda, dan mungkin memerlukan sedikit masa sebelum anda melihat hasilnya. Pembedahan ini biasanya hanya digunakan pada prostat kecil dalam keadaan khusus kerana rawatan semula mungkin diperlukan.
Ablasi jarum transurethral (TUNA)
Dalam prosedur ini, ruang lingkup dimasukkan ke dalam uretra anda, yang membolehkan doktor anda meletakkan jarum ke dalam kelenjar prostat anda. Gelombang radio melalui jarum, memanaskan dan memusnahkan tisu prostat yang berlebihan yang menyekat aliran air kencing. TUNA mungkin menjadi pilihan dalam kes tertentu, tetapi prosedurnya jarang digunakan lebih lama.
Terapi laser
Laser tenaga tinggi merosakkan atau membuang tisu prostat yang terlalu banyak. Terapi laser secara amnya dapat menghilangkan gejala dengan segera dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah daripada pembedahan nonlaser. Terapi laser mungkin digunakan pada lelaki yang seharusnya tidak menjalani prosedur prostat lain kerana mereka mengambil ubat penipisan darah.
Pilihan untuk terapi laser termasuk:
- Prosedur ablatif. Prosedur ini menguap tisu prostat obstruktif untuk meningkatkan aliran air kencing. Contohnya termasuk pengewapan prostat (PVP) dan pemilihan laser holmium prostat (HoLAP). Prosedur ablatif boleh menyebabkan gejala kencing yang menjengkelkan selepas pembedahan, jadi dalam situasi yang jarang berlaku, prosedur reseksi lain mungkin diperlukan pada suatu ketika.
- Prosedur intukleatif. Prosedur intukleatif, seperti enklusi laser holmium prostat (HoLEP), secara amnya membuang semua tisu prostat yang menyekat aliran air kencing dan mencegah pertumbuhan semula tisu. Tisu yang dikeluarkan dapat diperiksa untuk kanser prostat dan keadaan lain. Prosedur ini serupa dengan prostatektomi terbuka.
Peningkatan uretra prostat (PUL)
Tag khas digunakan untuk memampatkan sisi prostat untuk meningkatkan aliran air kencing. Prosedur ini mungkin disyorkan jika anda mengalami gejala saluran kencing yang lebih rendah. PUL juga mungkin ditawarkan kepada beberapa lelaki yang prihatin mengenai kesan rawatan terhadap disfungsi ereksi dan masalah ejakulasi, kerana kesan pada ejakulasi dan fungsi seksual jauh lebih rendah dengan PUL yang ada pada TURP.
Pelambangan
Dalam prosedur eksperimen ini, bekalan darah ke atau dari prostat tersekat secara selektif, menyebabkan ukuran prostat berkurang. Data jangka panjang mengenai keberkesanan prosedur ini tidak tersedia.
Buka prostatektomi atau prostatektomi berbantu robot
Pakar bedah membuat sayatan di perut bawah anda untuk mencapai prostat dan mengeluarkan tisu. Prostatektomi terbuka secara amnya dilakukan jika anda mempunyai prostat yang sangat besar, kerosakan pundi kencing atau faktor lain yang merumitkan. Pembedahan ini biasanya memerlukan penginapan pendek di hospital dan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan perjalanan darah.
Penjagaan susulan
Penjagaan susulan anda akan bergantung pada teknik khusus yang digunakan untuk merawat prostat membesar anda.
Doktor anda mungkin mengesyorkan mengehadkan angkat berat dan melakukan senaman yang berlebihan selama tujuh hari jika anda mempunyai ablasi laser, ablasi jarum transuretra atau terapi gelombang mikro transuretra. Sekiranya anda mempunyai prostatektomi terbuka atau dibantu robot, anda mungkin perlu menyekat aktiviti selama enam minggu.
Rawat di rumah
Untuk membantu mengawal gejala prostat yang membesar, cuba:
- Hadkan minuman pada waktu petang. Jangan minum apa-apa selama satu atau dua jam sebelum tidur untuk mengelakkan perjalanan tengah hari ke tandas.
- Hadkan kafein dan alkohol. Bahan-bahan ini dapat meningkatkan pengeluaran air kencing, menjengkelkan pundi kencing dan memburukkan lagi gejala.
- Hadkan dekongestan atau antihistamin. Ubat ini mengetatkan jalur otot di sekitar uretra yang mengawal aliran air kencing, menjadikannya lebih sukar untuk membuang air kecil.
- Pergi kencing ketika pertama kali merasakan dorongan. Menunggu terlalu lama mungkin meregangkan otot pundi kencing dan menyebabkan kerosakan.
- Jadualkan lawatan ke bilik mandi. Cuba buang air kecil pada waktu biasa – seperti setiap empat hingga enam jam pada siang hari – untuk “menahan” pundi kencing. Tabiat ini sangat berguna jika anda mempunyai kekerapan dan urgensi yang teruk.
- Ikuti diet yang sihat. Obesiti dikaitkan dengan prostat yang membesar.
- Senaman. Ketidakaktifan menyumbang kepada pengekalan air kencing. Walaupun sebilangan kecil senaman dapat membantu mengurangkan masalah kencing yang disebabkan oleh prostat yang membesar.
- Kencing – dan kemudian kencing lagi beberapa saat kemudian. Amalan ini dikenali sebagai double voiding.
- Pastikan suam. Suhu yang lebih sejuk boleh menyebabkan pengekalan air kencing dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kecil.
Terapi alternatif
Pentadbiran Makanan dan Dadah belum meluluskan sebarang ubat herba untuk rawatan prostat yang membesar.
Kajian mengenai terapi herba sebagai rawatan untuk prostat yang membesar mempunyai hasil yang beragam. Satu kajian mendapati bahawa ekstrak saw palmetto sama efektifnya dengan finasteride dalam menghilangkan gejala BPH, walaupun jumlah prostat tidak berkurang. Tetapi percubaan terkawal dengan plasebo tidak menemui bukti yang menunjukkan palmetto lebih baik daripada plasebo.
Rawatan herba lain – termasuk ekstrak beta-sitosterol, pygeum dan rumput rai – telah disarankan sebagai berguna untuk mengurangkan gejala prostat yang membesar. Tetapi keselamatan dan keberkesanan jangka panjang rawatan ini belum terbukti.
Sekiranya anda mengambil ubat herba, beritahu doktor anda. Produk herba tertentu mungkin meningkatkan risiko pendarahan atau mengganggu ubat lain yang anda ambil.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda mungkin dirujuk terus ke doktor yang pakar dalam masalah kencing (pakar urologi).
Apa yang anda boleh buat
- Buat senarai gejala anda, termasuk yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda menjadualkan janji temu.
- Ikut laluan berapa kerap dan ketika anda membuang air kecil, sama ada anda merasa benar-benar mengosongkan pundi kencing anda, dan berapa banyak cecair yang anda minum.
- Buat senarai maklumat perubatan utama anda, termasuk keadaan lain yang mungkin anda miliki.
- Buat senarai semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang sedang anda ambil.
- Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.
Soalan untuk bertanya kepada doktor anda
- Adakah prostat yang membesar atau sesuatu yang lain mungkin menyebabkan gejala saya?
- Apa jenis ujian yang saya perlukan?
- Apakah pilihan rawatan saya?
- Bagaimana saya boleh menguruskan keadaan kesihatan lain bersama dengan prostat yang membesar?
- Adakah terdapat sekatan aktiviti seksual?
Jangan teragak-agak untuk mengemukakan soalan lain semasa temujanji anda.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
Anda mungkin ditanya:
- Bilakah anda mula mengalami gejala kencing? Adakah simptomnya berterusan atau sesekali? Adakah gejala secara beransur-ansur bertambah buruk dari masa ke masa, atau adakah ia muncul secara tiba-tiba?
- Berapa kerap anda membuang air kecil pada waktu siang, dan berapa kerap anda perlu bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil?
- Adakah anda pernah membuang air kecil? Adakah anda kerap atau mendesak untuk membuang air kecil?
- Adakah sukar bagi anda untuk mula membuang air kecil? Adakah anda mula dan berhenti ketika membuang air kecil, atau merasa seperti anda terpaksa membuang air kecil? Adakah terasa seperti anda belum mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya?
- Adakah terdapat pembakaran ketika anda membuang air kecil, sakit di kawasan pundi kencing anda atau darah di dalam air kencing anda? Adakah anda pernah mengalami jangkitan saluran kencing?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga mengenai pembesaran prostat, barah prostat atau batu ginjal?
- Adakah anda pernah menghadapi masalah mendapatkan dan mengekalkan ereksi (disfungsi ereksi), atau masalah seksual lain?
- Pernahkah anda menjalani pembedahan atau prosedur lain yang melibatkan memasukkan alat melalui hujung zakar anda ke dalam uretra anda?
- Adakah anda mengambil pengencer darah, seperti aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) atau clopidogrel (Plavix)?
- Berapa banyak kafein yang anda makan? Apakah pengambilan cecair anda?
.
