Diabetes rapuh, juga dipanggil diabetes labil, adalah diabetes jenis 1 yang sukar dikawal. Ia dicirikan oleh perubahan melampau dalam paras gula darah, daripada terlalu tinggi (hiperglisemia) kepada terlalu rendah (hipoglisemia) atau sebaliknya.
Sesetengah pakar menganggap diabetes rapuh sebagai subjenis diabetes jenis 1, manakala yang lain percaya ia adalah komplikasi penyakit. Walau apa pun, ia jarang berlaku, hanya menjejaskan kira-kira tiga daripada 1,000 penghidap diabetes yang bergantung kepada insulin.
Selalunya, diabetes rapuh dikaitkan dengan tekanan dan masalah psikologi yang lain. Ia mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-147018655-2af7817f8262400c8b3766704a5bd57b.jpg)
Gejala Diabetes Rapuh
Ciri khas diabetes rapuh adalah perubahan yang kerap dan tidak dapat diramalkan dalam paras glukosa (gula) darah, menyebabkan simptom hiperglisemia (gula darah tinggi) dan hipoglikemia (gula darah rendah) berubah-ubah.
Perubahan ketara dalam gula darah boleh menjejaskan kualiti hidup secara negatif dan memerlukan kemasukan ke hospital yang kerap.
Gejala gula darah tinggi (hiperglisemia) termasuk:
- Keletihan
- Penglihatan kabur
- Dahaga yang berlebihan
- Bertambah rasa lapar
- Peningkatan kencing
- Nafas buah
- Pening dan muntah
Gejala gula darah rendah (hypoglycemia) termasuk:
- Kekeliruan
- Kurang tenaga, keletihan, keletihan
- Pening
- sakit kepala
- berpeluh
- Rasa goyah atau cemas
- Peningkatan degupan jantung
Diabetes rapuh juga ditandakan dengan peningkatan risiko ketoasidosis diabetik (DKA), di mana paras keton yang luar biasa tinggi—hasil sampingan daripada pecahan lemak badan—terkumpul di dalam darah. Ketoasidosis boleh menyebabkan koma diabetes dan juga kematian.
Gejala ketoasidosis diabetik termasuk:
- Dahaga yang berlebihan
- Peningkatan kencing
- Kurang tenaga, keletihan
- Nafas buah
- Kulit kering atau memerah
- Kekeliruan
- Loya atau muntah
Ketoasidosis boleh disahkan dengan menguji air kencing untuk tahap keton.
DKA biasanya masuk perlahan-lahan. Walau bagaimanapun, muntah adalah petanda bahawa DKA boleh berkembang menjadi keadaan yang mengancam nyawa dalam beberapa jam sahaja.
Jika anda atau orang tersayang menunjukkan tanda-tanda DKA, dapatkan bantuan perubatan segera.
punca
Diabetes rapuh mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk isu psikologi seperti kemurungan atau tekanan. Tekanan boleh membawa kepada rintangan insulin akut sementara, yang mungkin menjelaskan perubahan mendadak dalam paras glukosa. Badan tidak akan bertindak balas terhadap insulin, menjadikannya sukar untuk meramalkan dos anda.
Satu kajian kecil mendokumenkan bahawa mereka yang menghidap diabetes rapuh mempunyai tindak balas hormon yang lebih besar terhadap tekanan berbanding penghidap diabetes yang tidak mempunyai keadaan tersebut. Hubungan psikologi-hormon ini mungkin mempengaruhi perkembangan diabetes rapuh.
Dalam kes lain, diabetes rapuh mungkin disebabkan oleh pencernaan yang diubah akibat kerosakan saraf atau keadaan lain, seperti penyakit seliak atau malabsorpsi.
Neuropati autonomi, atau kerosakan saraf yang menjejaskan fungsi organ, boleh menjejaskan proses pencernaan yang memetabolismekan glukosa dan menjejaskan fungsi perut dan usus, menjadikannya sukar untuk menilai berapa banyak insulin yang perlu diambil.
Faktor-faktor risiko
Diabetes rapuh berkemungkinan besar akan berlaku pada mereka yang berumur 15 hingga 30 tahun. Beberapa kajian mencadangkan wanita lebih berkemungkinan terkena berbanding lelaki. Faktor risiko utama ialah diabetes jenis 1.
Penyakit ini agak jarang berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun menunjukkan bahawa ia boleh sembuh sendiri dari semasa ke semasa dalam beberapa kes.
Faktor risiko lain untuk diabetes rapuh termasuk:
- Gangguan makan
- Masalah penyerapan gastrousus, termasuk pengosongan perut yang lewat (gastroparesis)
- Interaksi dadah
- Masalah dengan penyerapan insulin
- Kerosakan hormon
- Hipotiroidisme
- Kekurangan adrenal
Diagnosis
Mengenal pasti diabetes rapuh boleh menjadi sukar kerana tiada metrik khusus untuk diagnosis.
Kerana kekurangan ketepatan dalam istilah diabetes rapuh, sesetengah pakar perubatan hanya mendiagnosis fenomena itu sebagai kebolehubahan glukosa tinggi dan berusaha untuk merawat isu asas, sama ada DKA berulang atau hipoglikemia yang teruk.
Masalah psikologi yang hadir dan semakin teruk yang hadir bersama dengan perubahan gula dalam darah juga boleh membantu membentuk diagnosis.
Orang yang menghidap diabetes rapuh mungkin berhenti mengikuti diet yang sihat atau menguruskan gula darah mereka dengan secukupnya. Apabila kawalan gula darah semakin berkurangan, ketidakseimbangan metabolik semakin merumitkan dan sering memburukkan lagi masalah psikologi yang mendasari, menyebabkan kitaran berulang ketidakstabilan glukosa.
Rawatan
Mengimbangi paras glukosa darah untuk mengelakkan perubahan yang tidak menentu adalah cara paling berkesan untuk merawat diabetes rapuh. Rawatan mungkin memerlukan penginapan hospital selama beberapa minggu dengan pemantauan intensif terhadap makanan, glukosa dan insulin untuk memulihkan kawalan glukosa.
Pemantau glukosa berterusan dan pam insulin boleh berguna dalam pengurusan berterusan hipoglikemia dan hiperglikemia. Teknologi seperti pankreas buatan juga boleh membantu.
Pemantau Glukosa Berterusan dan Pam Insulin
Lebih banyak maklumat yang anda ada mengenai paras gula darah anda, lebih baik anda boleh menguruskan ubat-ubatan anda dan mengurangkan kekerapan kebolehubahan glukosa darah. Bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes jenis 1, ini mungkin bermakna memakai monitor glukosa berterusan dan menggunakan pam insulin.
Pemantau glukosa berterusan boleh memberi amaran kepada anda tentang penurunan atau lonjakan gula darah anda supaya anda boleh mengambil langkah yang perlu untuk mengawalnya. Sesetengahnya dilengkapi dengan amaran keselamatan dan penggera untuk memberitahu anda tentang peningkatan atau penurunan tahap sebelum ia menjadi terlalu serius.
Pam insulin boleh menjadikan dos insulin lebih tepat. Mereka bertujuan untuk meniru fungsi normal pankreas dengan menyampaikan sejumlah kecil insulin basal sepanjang hari untuk menampung keperluan badan. Mereka juga menyampaikan dos yang lebih besar (bolus insulin) setiap kali anda makan makanan atau snek.
Rawatan Psikologi
Keadaan psikologi yang mendasari mungkin bermain jika paras glukosa anda bertindak balas secara normal kepada ubat diabetes dalam persekitaran terkawal. Jika itu berlaku, rawatan psikologi boleh membantu.
Adalah berguna untuk berunding dengan profesional psikologi untuk penilaian. Rawatan mungkin melibatkan penerokaan punca tekanan anda dan mencuba pelbagai kaedah untuk mengurangkannya. Psikoterapi, khususnya, telah terbukti berkesan dalam rawatan jangka panjang diabetes.
Ubat untuk kebimbangan atau kemurungan boleh membantu, walaupun sesetengah ubat mungkin berinteraksi dengan ubat diabetes. Penyekat beta dan beberapa penstabil mood, sebagai contoh, boleh memburukkan lagi gejala diabetes, dan lain-lain boleh menjejaskan cara ubat diabetes anda bertindak dalam badan anda.
Dalam sesetengah kes, pemindahan ke pasukan penjagaan diabetes yang berbeza boleh berfungsi sebagai permulaan baharu yang berguna. Beralih ke pusat diabetes khusus juga kadangkala boleh membantu memecahkan kitaran diabetes rapuh.
Selain itu, bekerjasama dengan pasukan penjagaan yang berfikiran holistik untuk menggunakan amalan pengurangan tekanan untuk kehidupan seharian seperti meditasi, pernafasan dalam, yoga lembut dan akupunktur, di samping psikoterapi dan ubat-ubatan yang perlu.
Pemindahan
Pilihan lain, jika anda layak, adalah menerima pemindahan pankreas atau menjalani pemindahan sel pulau kecil.
Pemindahan sel pulau kecil, khususnya pemindahan allo, digunakan untuk populasi terpilih orang yang menghidap diabetes jenis 1 yang mempunyai masa yang sukar untuk menguruskan gula darah mereka atau mengalami ketidaksedaran hipoglikemia.
Pemindahan hanya dilakukan di hospital penyelidikan klinikal yang telah mendapat kelulusan daripada Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA).
Teknologi Baharu
Dua model pankreas buatan, peranti yang pada asasnya berfungsi sebagai pankreas manusia dengan mengautomasikan dos insulin sebagai tindak balas kepada peningkatan paras glukosa, telah diluluskan oleh FDA.
Kedua-dua model menggunakan teknologi gelung tertutup hibrid yang mengautomasikan pelepasan insulin, bermakna pengguna hanya perlu melaraskan tahap insulin semasa makan.
Sistem ini boleh membantu mengambil beberapa tekaan daripada pelarasan insulin, kerana ia berlaku secara automatik.
Menghadapi
Penghidap diabetes rapuh kerap dimasukkan ke hospital, kerap tidak bekerja, dan sering menghadapi masalah psikologi. Semua faktor ini memberi tekanan emosi dan kewangan tambahan kepada ahli keluarga.
Adalah penting untuk menghubungi pasukan perubatan anda untuk mendapatkan sokongan untuk diri anda dan ahli keluarga anda.
Diabetes, terutamanya diabetes jenis 1, adalah keadaan seumur hidup yang memerlukan pengawasan dan pengurusan yang konsisten dan berterusan. Ini boleh menjadi sangat menggembirakan dan tekanan, tetapi terdapat sumber yang boleh membantu.
Oleh kerana diabetes rapuh boleh berkait rapat dengan kesihatan mental, dapatkan ahli terapi atau ahli psikologi yang boleh membantu anda membuat rancangan untuk berjaya menguruskan keadaan anda dan terus mengatasi sebarang tekanan atau kemurungan yang boleh menjejaskan kawalan glukosa anda.
