Olanzapine ialah ubat antipsikotik, yang boleh didapati dalam bentuk tablet, tablet hancur secara lisan, dan suntikan jangka panjang. Doktor menetapkan olanzapine untuk merawat skizofrenia, gangguan bipolar, atau kemurungan teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan sahaja. Dalam gangguan bipolar, doktor menggunakan olanzapine untuk mengawal episod manik dan untuk mengelakkan kambuh. Dalam kemurungan tahan rawatan, doktor sering menggabungkan olanzapine dengan fluoxetine untuk meningkatkan kestabilan mood.
Ubat olanzapine juga dijual di bawah nama dagangan Zyprexa, Zyprexa Velotab, dan Zyprexa Relprevv.
Olanzapine menunjukkan keberkesanan yang kuat dalam mengurangkan halusinasi, khayalan, pergolakan, perubahan mood, dan insomnia teruk yang dikaitkan dengan gangguan psikotik dan mood. Ujian klinikal dalam rawatan skizofrenia menunjukkan bahawa kira-kira 55% pesakit mengalami pengurangan gejala yang ketara dalam tempoh enam minggu. Dalam merawat mania akut, kadar kejayaan rawatan mencapai kira-kira 60% dalam masa tiga minggu.
Walaupun olanzapine menstabilkan gejala psikiatri yang teruk, ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Anda perlu memahami risiko ini sebelum dan semasa anda menggunakan olanzapine.
Mekanisme tindakan ubat olanzapine
Olanzapine berfungsi dengan menyekat beberapa reseptor neurotransmitter di otak anda. Ubat ini mempunyai pertalian tinggi untuk reseptor berikut:
- Reseptor dopamin D2
- Reseptor serotonin 5 hydroxytryptamine 2A
- Reseptor histamin H1
- Reseptor asetilkolin muskarinik
- Reseptor adrenergik Alpha 1
Dengan menyekat reseptor dopamin D2 dalam laluan mesolimbic, olanzapine mengurangkan halusinasi dan khayalan. Dengan menyekat reseptor serotonin 5 hydroxytryptamine 2A, olanzapine meningkatkan gejala mood dan mengurangkan kesan sampingan motor ekstrapiramidal berbanding dengan ubat antipsikotik yang lebih tua.
Walau bagaimanapun, sekatan ini tidak selektif. Apabila olanzapine menyekat reseptor histamin, reseptor muskarinik dan reseptor adrenergik, sekatan ini menghasilkan banyak kesan yang tidak diingini seperti penambahan berat badan, sedasi, sembelit dan tekanan darah rendah.
Kesan sampingan ubat olanzapine
Kesan sampingan olanzapine adalah:
- Pertambahan berat badan
- Bertambah selera makan
- Gula darah tinggi
- Diabetes mellitus
- Kolestrol tinggi dan trigliserida tinggi
- Sedasi dan mengantuk
- Pening kepala
- Hipotensi ortostatik
- mulut kering
- sembelit
- Penglihatan kabur
- Pengekalan kencing
- Enzim hati yang tinggi
- Gejala ekstrapiramidal
- Diskinesia tardive
- Peningkatan prolaktin
- Disfungsi seksual
- Sindrom malignan neuroleptik
- sawan
Kekerapan dan keterukan kesan sampingan ini berbeza-beza bergantung pada dos, tempoh penggunaan ubat, umur dan faktor risiko metabolik anda.
Seterusnya, kami akan menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Pertambahan berat badan dan kesan metabolik
Olanzapine menyekat dengan kuat reseptor histamin H1 dan reseptor serotonin 5 hydroxytryptamine 2C dalam hipotalamus. Sekatan ini meningkatkan selera makan dan mengurangkan rasa kenyang. Ubat ini juga mengubah sensitiviti insulin dan metabolisme lipid. Gangguan metabolik ini menggalakkan penyimpanan lemak, terutamanya lemak perut.
Pertambahan berat badan adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa bagi olanzapine. Kajian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 50% orang yang mengambil ubat olanzapine mendapat sekurang-kurangnya 7% daripada berat badan mereka dalam masa 10 minggu. Purata kenaikan berat badan adalah kira-kira 6 kilogram dalam 10 minggu pertama. Penggunaan jangka panjang olanzapine boleh menyebabkan lebih daripada 10 kilogram pertambahan berat badan pada sesetengah orang.
Gula darah tinggi berkembang pada kira-kira 12% orang yang mengambil ubat olanzapine. Diabetes mellitus permulaan baru berlaku pada kira-kira 2% pengguna olanzapine setahun, dengan risiko yang lebih tinggi pada mereka yang berlebihan berat badan.
Bagaimana untuk mengurangkan risiko ini:
Anda harus mengukur berat badan, lilitan pinggang, glukosa darah puasa, dan profil lipid sebelum anda mula mengambil ubat olanzapine. Anda harus mengulangi ujian ini dengan kerap, terutamanya semasa enam bulan pertama.
Anda boleh mengurangkan risiko metabolik dengan:
- Mengikuti diet terkawal kalori
- Mengelakkan minuman manis
- Terlibat dalam sekurang-kurangnya 150 minit senaman sederhana setiap minggu
- Tanya doktor anda tentang beralih kepada ubat antipsikotik dengan risiko metabolik yang lebih rendah seperti aripiprazole, jika berat badan bertambah teruk.
2. Sedasi dan mengantuk
Olanzapine menyekat reseptor histamin H1 dalam sistem saraf pusat kita. Sekatan histamin ini mengurangkan terjaga. Ubat ini juga menyekat reseptor muskarinik, yang seterusnya menyumbang kepada perlambatan kognitif.
Sedasi berlaku pada kira-kira 30% orang yang mengambil ubat olanzapine, terutamanya semasa 3 minggu pertama. Dos yang lebih tinggi meningkatkan risiko ini.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus mengambil ubat pada waktu petang untuk mengurangkan rasa mengantuk pada siang hari. Doktor anda mungkin mengurangkan dos jika sedasi mengganggu aktiviti harian. Elakkan alkohol dan ubat penenang lain kerana gabungan ini meningkatkan kemurungan sistem saraf pusat.
3. Hipotensi ortostatik dan pening
Olanzapine menyekat reseptor adrenergik alpha 1. Sekatan reseptor ini mengurangkan nada vaskular. Apabila anda berdiri, tekanan darah anda mungkin turun secara tiba-tiba.
Hipotensi ortostatik berlaku pada kira-kira 8% orang yang mengambil ubat olanzapine. Orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus berdiri perlahan-lahan dari posisi duduk atau berbaring. Minum cecair yang mencukupi. Doktor anda mungkin bermula dengan dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur untuk membolehkan badan anda menyesuaikan diri.
4. Kesan antikolinergik (mulut kering dan sembelit)
Olanzapine menyekat reseptor asetilkolin muskarinik. Sekatan reseptor ini mengurangkan pengeluaran air liur dan melambatkan pergerakan usus.
Mulut kering berlaku pada kira-kira 15% orang yang mengambil ubat olanzapine; sembelit berlaku dalam kira-kira 10%.
Untuk mengurangkan masalah ini, anda harus minum air yang mencukupi dan meningkatkan pengambilan serat makanan. Aktiviti fizikal yang kerap merangsang pengecutan otot usus, membantu najis bergerak dengan lebih cekap melalui saluran penghadaman dan menjadikan pembuangan air lebih mudah dan teratur. Sembelit yang teruk memerlukan penilaian perubatan kerana sembelit yang tidak dirawat boleh menyebabkan usus tersumbat.
5. Gejala ekstrapiramidal dan tardive dyskinesia (gangguan pergerakan)
Olanzapine menyekat reseptor dopamin D2 dalam laluan nigrostriatal. Sekatan dopamin ini boleh menyebabkan gegaran, kekejangan otot, kegelisahan, dan pergerakan perlahan. Sekatan dopamin jangka panjang boleh membawa kepada tardive dyskinesia, yang menyebabkan pergerakan sukarela yang berulang.
Gejala ekstrapiramidal berlaku pada kira-kira 7% orang yang mengambil ubat olanzapine, yang lebih rendah daripada ubat antipsikotik yang lebih tua. Risiko diskinesia tardive adalah kira-kira 0.8% setahun, dengan risiko yang lebih tinggi pada orang dewasa dan wanita yang lebih tua.
Anda mesti melaporkan sebarang pergerakan yang tidak normal dengan segera. Doktor anda mungkin menurunkan dos atau beralih kepada ubat antipsikotik lain dengan sekatan dopamin yang lebih rendah. Pengesanan awal meningkatkan kebolehterbalikan.
6. Sindrom malignan neuroleptik
Sindrom malignan neuroleptik adalah tindak balas yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa. Sekatan dopamin yang teruk mengganggu peraturan suhu dan kawalan otot. Tindak balas ini menyebabkan demam tinggi, ketegaran otot, kekeliruan, dan tekanan darah yang tidak stabil.
Sindrom ini berlaku dalam kurang daripada 0.1% orang yang mengambil ubat olanzapine.
Anda mesti mendapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami demam panas dan kekejangan otot semasa mengambil ubat ini. Pemberhentian ubat serta-merta dan rawatan hospital adalah penting.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat olanzapine?
Anda harus mengelakkan olanzapine jika:
- Anda mempunyai diabetes mellitus yang tidak terkawal
- Anda mempunyai obesiti teruk dengan sindrom metabolik
- Anda mempunyai sejarah kenaikan berat badan yang teruk akibat dadah
- Anda mempunyai glaukoma sudut sempit
- Anda mempunyai penyakit hati yang teruk
- Anda warga tua dengan psikosis berkaitan demensia.
Pada orang tua dengan psikosis berkaitan demensia, ubat antipsikotik meningkatkan risiko strok dan kematian. Bagi kumpulan pesakit ini, langkah-langkah intervensi tingkah laku bukan dadah lebih diutamakan. Jika ubat diperlukan, doktor mungkin mempertimbangkan risperidone dos rendah untuk kegunaan jangka pendek, kerana ubat ini lebih berkesan dalam merawat pencerobohan teruk dalam demensia, walaupun ia masih membawa risiko.
Jika anda mempunyai risiko metabolik yang tinggi, doktor anda mungkin mempertimbangkan aripiprazole atau ziprasidone kerana ubat-ubatan ini menyebabkan kurang penambahan berat badan. Jika anda mengalami sedasi yang teruk, doktor anda mungkin memilih ubat yang lebih mengaktifkan seperti aripiprazole.
