Sakit kepala dan pening yang berasal dari leher sering disalahpahami, tidak didiagnosis, dan sering salah. Gejala -gejala ini mungkin muncul bersama atau bebas, tetapi apabila leher adalah punca utama, keadaan ini biasanya dipanggil sakit kepala cervikogenik atau pening cervikogenik. Memahami sumbangan anatomi, fisiologi, dan mekanikal leher ke sakit kepala dan pening dapat membantu mengenal pasti punca akar dan membimbing rawatan yang berkesan.
Bagaimana masalah leher menyebabkan sakit kepala dan pening
Leher – atau tulang belakang serviks – mengandungi tujuh vertebra, cakera intervertebral, saraf tulang belakang, dan banyak otot, ligamen, sendi, dan saluran darah. Struktur kompleks ini menyokong kepala, memudahkan pergerakan, dan memainkan peranan penting dalam proprioception -rasa kedudukan dan keseimbangan badan. Disfungsi di rantau ini boleh membawa kepada kedua -dua kesakitan dan keseimbangan.
Kerengsaan saraf dan disfungsi otot
Saraf serviks atas, terutamanya saraf tulang belakang C1, C2, dan C3, berkomunikasi dengan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk memproses kepala dan sakit muka. Apabila sendi, cakera, atau otot di tulang belakang serviks atas menjadi jengkel atau meradang, saraf ini boleh menghantar isyarat sakit ke kepala. Mekanisme ini sering menyebabkan jenis sakit kepala tertentu yang dikenali sebagai sakit kepala cervikogenik. Sakit kepala ini biasanya bermula di leher atau pangkal tengkorak dan memancarkan ke hadapan kepala, dahi, kuil, atau di sekeliling mata.
Ketegangan otot, terutamanya dalam otot subokkipital, trapezius, sternocleidomastoid, dan levator scapulae, juga boleh menghasilkan sakit kepala dan menyumbang kepada kedudukan kepala yang diubah. Postur yang berpanjangan atau tidak betul -seperti postur kepala ke hadapan -boleh meningkatkan beban otot dan ketegangan sendi leher dan ligamen.
Proprioception dan sensorimotor yang cacat
Tulang serviks mengandungi mekanoreceptor -endings saraf sensori dalam sendi dan otot yang membantu otak menentukan kedudukan dan pergerakan kepala relatif kepada badan. Reseptor ini menghantar maklumat ke sistem otak, cerebellum, dan vestibular. Apabila isyarat ini terganggu oleh kecederaan leher, keradangan, atau degenerasi, ketidakcocokan antara input visual, vestibular, dan proprioceptive mungkin berlaku. Kesilapan ini sering menyebabkan sensasi pening, ketidakseimbangan, atau ringan.
Bagaimana saluran darah di leher boleh menyebabkan sakit kepala dan pening
Arteri vertebra melepasi foramina melintang vertebra serviks sebelum memasuki tengkorak untuk membekalkan darah ke otak, cerebellum, dan lobus occipital. Dalam sesetengah kes, pergerakan yang tidak normal atau isu struktur di leher boleh memampatkan atau merengsakan arteri ini, yang membawa kepada aliran darah yang dikurangkan. Perfusi yang dikurangkan ini boleh menyebabkan pening, gangguan visual, dan, dalam kes -kes yang jarang berlaku, tiba -tiba, jatuh ke tanah. Walau bagaimanapun, mekanisme ini jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan patologi serviks yang lebih teruk seperti pembedahan arteri vertebra atau myelopathy spondylotik serviks.
Ciri -ciri sakit kepala cervikogenik dan pening cervikogenik
Sakit kepala cervikogenik sering membentangkan ciri -ciri berikut:
- Kesakitan unilateral yang bermula di leher dan memancarkan ke hadapan kepala
- Mengurangkan pelbagai gerakan di leher
- Kesakitan yang dicetuskan atau diperburuk oleh pergerakan leher atau postur yang berterusan
- Disertai ketidakselesaan di bahu atau lengan
- Tidak ada aura atau loya seperti yang dilihat dalam migrain, tetapi rasa sakit mungkin merasa serupa
Pening Cervicogenic biasanya termasuk:
- Sensasi ketidakstabilan atau ketidakseimbangan dan bukannya vertigo yang benar
- Perasaan ringan atau terapung
- Gejala ini dicetuskan atau diperburuk oleh pergerakan kepala atau postur leher yang berpanjangan
- Sakit leher yang disertakan atau kekakuan leher
- Tiada gejala pendengaran (seperti kehilangan pendengaran atau tinnitus) seperti yang dilihat dalam gangguan vestibular
Masalah leher biasa yang menyebabkan sakit kepala dan pening
Sakit kepala dan pening dari leher biasanya disebabkan oleh sebab -sebab ini:
- Kecederaan whiplash. Kelonggaran leher dan lanjutan dari kemalangan kereta atau jatuh boleh merosakkan sendi serviks, otot, ligamen, dan saraf, yang membawa kepada sakit kepala dan pening.
- Spondylosis serviks. Kemerosotan cakera serviks dan sendi, biasa dengan penuaan, boleh memampatkan akar saraf yang berdekatan, mengurangkan mobiliti bersama, atau mempengaruhi aliran darah ke otak. Kerengsaan saraf serviks atas boleh menyebabkan sakit kepala, manakala arteri vertebra yang dikompromi dapat mengurangkan bekalan darah, mencetuskan pening.
- Postur yang lemah. Posisi kepala hadapan yang berpanjangan dari penggunaan komputer atau tontonan peranti mudah alih meningkatkan ketegangan pada tulang belakang serviks atas dan otot subokkipital.
- Disfungsi bersama temporomandibular. Keadaan ini boleh mengubah postur leher dan aktiviti otot, secara tidak langsung menyumbang kepada sakit leher dan sakit kepala.
- Ketidakstabilan di leher. Sendi hypermobile di leher boleh menghantar input proprioceptive yang tidak normal ke otak, menyebabkan pening. Pergerakan yang berlebihan atau tidak normal di antara vertebra di leher, sering disebabkan oleh ligamen yang lemah, trauma, atau perubahan degeneratif, boleh menyebabkan mampatan saraf, kerengsaan saraf tunjang, atau aliran darah yang terjejas, menyebabkan gejala seperti sakit leher, sakit kepala, pening.
- Ketidakseimbangan otot atau kelemahan otot. Sokongan yang tidak mencukupi dari flexors leher yang mendalam atau berlebihan otot cetek boleh menjejaskan penjajaran leher dan fungsi saraf.
Diagnosis sakit kepala dan pening dari leher
Doktor anda akan bermula dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal. Maklumat penting termasuk:
- Sejarah Trauma
- Corak kesakitan dan lokasi
- Faktor yang memburukkan dan melegakan
- Gejala neurologi (kebas, kelemahan, perubahan visual)
- Keseimbangan masalah atau jatuh
Pemeriksaan fizikal boleh menilai:
- Pelbagai gerakan leher
- Sakit otot atau ketat
- Pergerakan sendi
- Pergerakan mata dan ujian keseimbangan
- Fungsi neurologi
Doktor anda boleh memesan salah satu ujian pencitraan berikut:
- X-ray: Untuk menilai penjajaran leher dan perubahan degeneratif
- Pencitraan Resonans Magnetik (MRI): Untuk menggambarkan cakera, saraf tunjang, dan kecederaan tisu lembut
- Tomografi yang dikira (CT): Apabila keabnormalan tulang yang disyaki
- Ultrasound Doppler atau MR Angiografi: untuk menolak mampatan arteri vertebra jika gejala mencadangkan penglibatan vaskular
Tiada ujian tunggal yang mengesahkan pening cervicogenic, jadi diagnosis sering termasuk pengecualian gangguan telinga dalam, keadaan otak, dan sebab kardiovaskular.
Rawatan dan Pengurusan
Terapi Fizikal
Seorang ahli terapi fizikal terlatih boleh membimbing pesakit untuk melaksanakan langkah -langkah berikut:
- Terapi Manual: Mobilisasi atau manipulasi bersama untuk meningkatkan mobiliti dan melegakan kesakitan
- Latihan Postural: Pembetulan postur kepala ke hadapan dan ketidakseimbangan otot
- Latihan semula proprioceptive: Latihan koordinasi kepala dan latihan keseimbangan
- Peregangan dan Pengukuhan: Dengan tumpuan pada flexors leher, otot dan struktur yang menstabilkan bahu, dan otot subokkipital
Satu kajian mendapati bahawa enam minggu terapi dan senaman manual meningkatkan sakit kepala servikogenik dan gejala pening di lebih daripada 70% pesakit.
Menggunakan ubat -ubatan
Doktor boleh menetapkan ubat -ubatan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan:
- Ubat anti-radang bukan steroid: Untuk mengurangkan keradangan otot dan sendi
- Ubat relaxant otot: Untuk melegakan kekejangan otot
- Ubat antidepresan tricyclic: Untuk modulasi kesakitan kronik
- Penyumbatan saraf: suntikan diagnostik dan terapeutik berhampiran akar saraf serviks yang terjejas atau sendi facet
Pelarasan ergonomik dan gaya hidup
- Laraskan ketinggian monitor dan jarak skrin
- Gunakan kerusi sokongan dengan sokongan lumbar yang betul
- Beristirahat setiap 30 minit ketika menggunakan komputer atau telefon
- Elakkan tidur di atas bantal yang tinggi atau di kedudukan yang janggal
Terapi alternatif
- Akupunktur: Kaedah ini boleh melegakan kesakitan dengan merangsang pengakhiran saraf tempatan dan mempromosikan aliran darah.
- Penjagaan kiropraktik: Kaedah ini dapat memberikan kelegaan jangka pendek bagi sesetengah individu.
- Needling kering: Kaedah ini boleh melepaskan titik pencetus di leher dan otot bahu.
Prognosis dan pengurusan jangka panjang
Sakit kepala cervikogenik dan pening cervikogenik biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif. Campur tangan awal dan terapi fizikal yang konsisten dapat meningkatkan gejala. Dalam sesetengah individu, gejala mungkin berulang jika postur atau ketegangan leher yang lemah berterusan. Pencegahan berulang memerlukan pematuhan jangka panjang untuk pembetulan postural, penambahbaikan ergonomik, dan latihan rumah.
Dalam kes -kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan apabila gejala berpunca daripada keabnormalan struktur yang teruk seperti mampatan saraf tunjang serviks atau entrapment arteri vertebra.
Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera?
Anda perlu mendapatkan perhatian perubatan dengan segera jika anda mengalami salah satu gejala berikut:
- Sakit kepala teruk secara tiba -tiba tanpa sebab yang jelas
- Pening yang disertai dengan sakit dada, pengsan, atau degupan jantung yang tidak teratur
- Penglihatan berganda, ucapan slurred, atau kelemahan dalam anggota badan
- Kehilangan penyelarasan atau keseimbangan
- Rasa kebas atau sensasi kesemutan di lengan atau kaki
Gejala -gejala ini mungkin menunjukkan masalah neurologi atau vaskular yang serius yang memerlukan penilaian kecemasan.
Sakit kepala dan pening dari leher timbul melalui interaksi kompleks di kalangan sendi, otot, saraf, dan sistem deria di tulang belakang serviks. Gejala -gejala ini boleh menjejaskan kualiti hidup tetapi sering bertindak balas dengan baik kepada rawatan awal dan sasaran.
