Punca dan Rawatan Insomnia Kanak-kanak

Kebanyakan ibu bapa membayangkan bayi yang menangis apabila mereka memikirkan tentang anak-anak dan masalah tidur. Ramai kanak-kanak yang lebih tua dan remaja juga mengalami masalah tidur, termasuk masalah untuk tidur dan kerap bangun pada tengah malam.

Malangnya, tidak mendapat tidur malam yang nyenyak boleh menjejaskan mood dan tingkah laku anak anda pada siang hari, membawa kepada masalah sekolah dan disiplin.

Insomnia Kanak-kanak

Seperti orang dewasa, kanak-kanak yang mengalami insomnia sama ada mengalami masalah untuk tidur, terus tidur, atau tidak cukup berehat selepas tempoh tidur yang sepatutnya. Selain mengantuk pada siang hari, gejala insomnia kanak-kanak boleh termasuk:–

Keagresifan
Mengurangkan rentang perhatian
Mood tertekan
Hiperaktif
Kerengsaan
Masalah ingatan
Perubahan emosi

punca

Satu sebab biasa ramai kanak-kanak tidak cukup tidur ialah mereka tidur terlalu lewat. Ini selalunya kerana ibu bapa mempunyai jangkaan yang tidak realistik tentang berapa banyak tidur yang anak-anak mereka perlukan atau kerana anak-anak mereka terlalu dijadualkan, dengan terlalu banyak aktiviti dan terlalu banyak kerja rumah. Atau anak anda mungkin hanya berjaga lewat menghantar mesej, bercakap di telefon, bermain permainan video atau menonton TV.

Ingat bahawa kanak-kanak berumur antara 6 dan 13 tahun memerlukan kira-kira 9 hingga 11 jam tidur setiap malam, dan remaja memerlukan kira-kira 8 hingga 10 jam. Jika anda menetapkan waktu tidur yang realistik dan anak anda masih tidak mendapat tidur malam yang nyenyak, punca biasa insomnia boleh termasuk:

Kebimbangan
Asma (batuk)
Kafein
Kemurungan
Ekzema (gatal-gatal)
Gangguan perkembangan saraf seperti autisme, Sindrom Asperger (yang DSM-5 kini diklasifikasikan sebagai Gangguan Spektrum Autisme), dan ketidakupayaan intelektual
Apnea tidur obstruktif (berdengkur)
Tabiat tidur yang buruk
Sindrom kaki resah
Kesan sampingan ubat, termasuk perangsang yang digunakan untuk merawat ADHD, antidepresan, kortikosteroid dan antikonvulsan
Tekanan

Rawatan

Walaupun ibu bapa sering ingin menggunakan preskripsi untuk merawat insomnia anak mereka, adalah lebih penting untuk mencari sebarang masalah perubatan atau psikologi yang mungkin perlu dirawat terlebih dahulu. Contohnya, jika anak anda mengalami apnea tidur obstruktif dan berdengkur dengan kuat pada waktu malam dan kerap berhenti bernafas, maka mereka mungkin perlu membuang tonsil dan adenoid.

Atau jika anak anda kerap batuk pada waktu malam kerana asma mereka kurang dikawal, mereka mungkin memerlukan ubat asma pencegahan yang lebih kuat. Jika anak anda mengalami apnea tidur, asma, atau tertekan, pil tidur bukanlah jawapannya—terutamanya kerana tiada pil tidur yang diluluskan untuk digunakan oleh kanak-kanak.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan yang kadangkala digunakan apabila perlu dan sesuai termasuk:

Antihistamin, walaupun ini biasanya menyebabkan rasa mengantuk pada siang hari dan akan digunakan untuk tempoh yang singkat sahaja
Clonidine, seperti jika anak anda juga mempunyai masalah kekurangan perhatian/hiperaktif (ADHD) atau masalah tingkah laku
Melatonin
Risperdal (risperidone), untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah autisme atau tingkah laku
Antidepresan penenang, termasuk Elavil (amitriptyline) dan Remeron (mirtazapine)

Melainkan diagnosis lain adalah punca insomnia anak anda, preskripsi biasanya bukan jawapannya.

Rawatan Bukan Dadah

Rawatan bukan ubat untuk insomnia primer, atau insomnia kanak-kanak yang tidak disebabkan oleh keadaan perubatan lain, boleh termasuk:

Mengelakkan kafein
Bersenam secara teratur
Bangun dari katil dan melakukan sesuatu yang senyap, seperti membaca, jika anak anda tidak tertidur dalam masa 10 hingga 20 minit
Mempunyai jadual yang sangat konsisten apabila anak anda tidur dan bangun, termasuk hujung minggu dan cuti
Mengehadkan masa yang dihabiskan di atas katil kepada hanya tidur, yang bermaksud tidak membaca, membuat kerja rumah atau menonton TV di atas katil
Menghentikan aktiviti merangsang 30 hingga 60 minit sebelum waktu tidur, seperti bermain permainan video, menonton TV, menghantar mesej atau bercakap di telefon
Mengajar anak anda tentang teknik relaksasi, termasuk pernafasan diafragma, kelonggaran otot progresif dan imejan visual, yang boleh mereka gunakan semasa hendak tidur

Berjumpa dengan kaunselor atau ahli psikologi kanak-kanak, sebagai tambahan kepada pakar pediatrik anda, juga boleh membantu kebanyakan kanak-kanak yang mengalami insomnia.

ADHD dan Insomnia

Ia boleh menjadi sangat mengelirukan untuk merawat kanak-kanak dengan ADHD dan insomnia kerana kebanyakan gejala insomnia adalah sama dengan gejala ADHD, dan rawatan untuk ADHD selalunya boleh menyebabkan insomnia. Jika insomnia anak anda bertambah teruk apabila mereka memulakan ubat ADHD atau mengalami peningkatan dalam dos, maka ubat itu mungkin dipersalahkan.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah kanak-kanak ADHD, simptom ADHD sebenar mereka yang menyebabkan mereka mengalami masalah tidur. Anehnya, dos kecil perangsang bertindak pendek pada sebelah petang atau malam sebenarnya membantu mereka tidur. Pakar pediatrik anda dan/atau pakar psikiatri kanak-kanak boleh membantu menyelesaikan perkara yang menyebabkan anak anda dengan ADHD mengalami masalah tidur, yang penting kerana tidak mendapat tidur yang nyenyak boleh memburukkan lagi semua gejala ADHD.

Dan perlu diingat bahawa dalam sesetengah kanak-kanak yang nampaknya mengalami gejala ADHD tetapi sebenarnya mengalami gangguan tidur atau tidak cukup tidur, gejala ADHD boleh hilang apabila masalah tidur mereka telah diperbaiki.