Anastrozole (Arimidex) adalah ubat yang digunakan terutamanya untuk merawat kanser payudara hormon-reseptor-positif pada wanita selepas menopaus. Sel-sel kanser payudara dalam kumpulan pesakit ini selalunya bergantung kepada hormon estrogen untuk membesar dan membahagi. Ubat yang merendahkan paras estrogen boleh melambatkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan risiko kanser berulang.
Doktor biasanya menetapkan anastrozole sebagai terapi adjuvant selepas pembedahan kanser payudara atau terapi sinaran. Doktor juga menetapkan anastrozole untuk merawat kanser payudara lanjutan yang telah merebak ke organ lain. Beberapa ujian klinikal telah menunjukkan bahawa anastrozole meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit dan mengurangkan risiko kanser kembali berbanding dengan ubat hormon yang lebih tua.
Nama dagangan biasa anastrozole ialah Arimidex. Doktor biasanya menetapkan satu tablet yang mengandungi 1 miligram sekali sehari. Rawatan jangka panjang selalunya berlangsung lima hingga sepuluh tahun kerana kanser payudara yang bergantung kepada hormon boleh kembali bertahun-tahun selepas terapi awal.
Mekanisme tindakan ubat Arimidex (anastrozole).
Anastrozole tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil ubat perencat aromatase.
Tubuh manusia menghasilkan estrogen melalui beberapa laluan biologi. Pada wanita selepas menopaus, kebanyakan pengeluaran estrogen berlaku dalam tisu lemak, tisu otot, dan tisu adrenal dan bukannya dalam ovari. Dalam tisu ini, enzim yang dipanggil aromatase menukar androgen seperti androstenedione dan testosteron kepada estrogen.
Anastrozole (Arimidex) berfungsi dengan kuat menghalang enzim aromatase.
Perencatan ini menyekat penukaran hormon androgen kepada estrogen. Apabila aktiviti aromatase menurun, paras estrogen dalam darah dan tisu menurun secara mendadak. Kajian klinikal menunjukkan bahawa anastrozole boleh mengurangkan tahap estrogen yang beredar lebih daripada 85% pada wanita menopause.
Tahap estrogen yang lebih rendah menghasilkan dua kesan terapeutik yang penting:
- Sel-sel kanser payudara menerima kurang rangsangan hormon untuk pertumbuhan.
- Perkembangan tumor perlahan atau berhenti.
Walau bagaimanapun, estrogen juga menyokong banyak fungsi badan yang normal. Estrogen menyokong kekuatan tulang, kesihatan kulit, fungsi otak, dan pelinciran sendi. Kerana Arimidex (anastrozole) merendahkan tahap estrogen dengan kuat, banyak kesan sampingan timbul daripada kekurangan estrogen.
Kesan sampingan ubat Arimidex (anastrozole).
Kesan sampingan Arimidex (anastrozole) adalah:
- Sakit sendi
- Sakit otot
- Panas kilat
- Kepenatan
- sakit kepala
- Loya
- Osteoporosis
- Patah tulang
- Kekeringan faraj
- Libido berkurangan
- Perubahan mood
- Kemurungan
- Peningkatan paras kolesterol
- Rambut menipis
- Ruam kulit
- Sindrom carpal tunnel
- Darah tinggi
- Risiko penyakit jantung meningkat pada sesetengah pesakit
Di bawah, kami akan menerangkan kesan sampingan yang penting dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sakit sendi dan kekakuan sendi
Sakit sendi adalah salah satu daripada kesan sampingan yang paling biasa anastrozole (Arimidex). Kajian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 35% pesakit mengalami sakit sendi atau kekakuan sendi semasa mengambil ubat anastrozole.
Estrogen memainkan peranan penting dalam mengekalkan pelinciran sendi dan mengawal keradangan dalam tisu penghubung. Anastrozole mengurangkan tahap estrogen dalam tisu sendi. Pengurangan estrogen ini meningkatkan isyarat keradangan dalam kapsul dan tendon sendi.
Tahap estrogen yang lebih rendah juga mengurangkan pengeluaran cecair sinovial pelincir. Pelinciran yang berkurangan meningkatkan geseran di dalam sendi. Proses ini menghasilkan kekakuan sendi, sakit sendi, dan mobiliti berkurangan.
Anda boleh mengurangkan sakit sendi dan kekakuan sendi melalui beberapa langkah:
- Lakukan senaman berimpak rendah seperti berjalan atau berenang.
- Mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada sendi.
- Regangan otot dan sendi setiap hari.
- Ambil ubat anti-radang jika doktor anda mengesyorkan.
- Ambil vitamin D dan suplemen kalsium jika doktor anda mengesyorkan.
Sesetengah pesakit mengalami peningkatan selepas bertukar kepada ubat perencat aromatase yang berbeza.
2. Osteoporosis dan patah tulang
Kehilangan ketumpatan tulang adalah salah satu risiko terpenting ubat Arimidex (anastrozole) dalam jangka panjang.
Ujian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 8% pesakit mengalami osteoporosis semasa terapi jangka panjang. Risiko patah tulang meningkat kira-kira 30% berbanding pesakit yang menerima terapi tamoxifen.
Estrogen sangat mengawal pembentukan semula tulang. Sel tulang yang dipanggil osteoblas membina tulang baru, manakala sel osteoklas memecahkan tisu tulang lama.
Estrogen biasanya menyekat aktiviti osteoklas. Apabila anastrozole mengurangkan tahap estrogen, sel osteoklas menjadi lebih aktif. Peningkatan aktiviti osteoklas mempercepatkan pecahan tulang. Ketumpatan tulang secara beransur-ansur menurun.
Anda boleh melindungi kesihatan tulang melalui beberapa langkah:
- Lakukan ujian ketumpatan tulang sebelum dan semasa rawatan dengan anastrozole.
- Ambil kalsium dan vitamin D yang mencukupi.
- Lakukan senaman menahan berat seperti berjalan atau latihan rintangan.
- Elakkan merokok dan minum alkohol secara berlebihan.
- Gunakan ubat seperti alendronate atau asid zoledronic jika doktor menetapkan. Ubat-ubatan ini melambatkan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang.
3. Kilasan panas
Hot flashes kerap berlaku semasa terapi hormon.
Kira-kira 27% pesakit mengalami hot flashes semasa mereka mengambil ubat anastrozole (Arimidex).
Estrogen membantu mengawal kawalan suhu di kawasan hipotalamus otak. Tahap estrogen yang berkurangan mengganggu peraturan suhu. Perubahan suhu badan yang kecil boleh mencetuskan sensasi panas secara tiba-tiba, berpeluh dan memerah.
Anda boleh mengurangkan keterukan kilat panas melalui pelarasan ini:
- Elakkan makanan pedas dan alkohol.
- Kekalkan persekitaran tidur yang sejuk.
- Pakai pakaian yang ringan.
- Amalkan teknik relaksasi.
Doktor kadangkala memberi ubat seperti Venlafaxine untuk mengurangkan hot flashes yang teruk.
4. Keletihan
Ramai pesakit melaporkan keletihan yang berterusan semasa rawatan dengan ubat Arimidex (anastrozole).
Keletihan berlaku pada kira-kira 20% pesakit.
Beberapa faktor biologi menyumbang untuk menyebabkan keletihan:
- Pengurangan estrogen menjejaskan aktiviti neurotransmitter di otak.
- Sakit sendi dan kurang tidur mengurangkan pemulihan fizikal.
- Tekanan rawatan kanser meningkatkan isyarat keradangan dalam badan.
Anda boleh mengurangkan keletihan dengan cara berikut:
- Melakukan aktiviti fizikal sederhana setiap hari
- Mengekalkan tabiat tidur yang teratur
- Makan makanan seimbang dengan protein yang mencukupi
- Menguruskan kesakitan dan tekanan dengan bimbingan perubatan.
5. Peningkatan paras kolesterol
Anastrozole (Arimidex) boleh menjejaskan tahap lipid dalam darah.
Ujian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 12% pesakit mengalami peningkatan kolesterol.
Estrogen biasanya membantu mengawal metabolisme lipid dalam hati. Tahap estrogen yang berkurangan meningkatkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan mungkin menurunkan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) pelindung.
Doktor biasanya memantau tahap kolesterol semasa terapi anastrozole.
Anda boleh mengurangkan risiko dengan:
- Mengikuti diet yang menyihatkan jantung
- Bersenam dengan kerap
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Menggunakan ubat penurun kolesterol jika doktor mengesyorkan.
6. Perubahan mood dan kemurungan
Sesetengah pesakit mengalami perubahan emosi semasa rawatan dengan anastrozole.
Gejala mood berlaku pada kira-kira 7% pesakit.
Estrogen menjejaskan aktiviti serotonin dan dopamin di dalam otak. Tahap estrogen yang berkurangan boleh mengganggu sistem neurotransmitter ini. Ketidakseimbangan neurotransmitter boleh menyumbang kepada perubahan mood, kebimbangan, dan kemurungan.
Untuk mengatasi kesan sampingan ini, pertimbangkan langkah berikut:
- Kaunseling psikologi
- Pengurusan tekanan
- Sokongan sosial
- Rawatan perubatan, jika kemurungan menjadi teruk.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat anastrozole (Arimidex)?
Kumpulan berikut harus mengelakkan ubat Arimidex (anastrozole).
1. Wanita pramenopause
Anastrozole tidak menyekat pengeluaran estrogen dalam ovari aktif dengan berkesan. Oleh itu, ubat ini mungkin gagal mengawal kanser payudara yang bergantung kepada hormon pada wanita pramenopaus.
Bagi wanita ini, doktor sering memberi ubat tamoxifen. Tamoxifen menyekat reseptor estrogen dan bukannya mengurangkan pengeluaran estrogen. Mekanisme ini berfungsi dengan berkesan pada wanita yang mempunyai ovari yang berfungsi.
2. Wanita mengandung
Anastrozole (Arimidex) boleh membahayakan perkembangan janin kerana estrogen adalah penting untuk kehamilan normal.
3. Pesakit osteoporosis teruk
Pesakit dengan kehilangan ketumpatan tulang yang teruk menghadapi risiko patah tulang yang lebih tinggi dengan terapi anastrozole.
Bagi pesakit ini, doktor mungkin menetapkan ubat alternatif seperti:
- Letrozole
- Exemestane.
Dalam sesetengah kes, doktor akan memilih tamoxifen kerana ubat ini boleh melindungi ketumpatan tulang pada wanita menopause.