Gambaran keseluruhan
Apakah spondylolisthesis?
Spondylolisthesis adalah keadaan yang melibatkan ketidakstabilan tulang belakang, yang bermaksud vertebra bergerak lebih daripada yang sepatutnya. Tulang belakang tergelincir daripada tempatnya ke vertebra di bawah. Ia boleh memberi tekanan pada saraf, yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah atau sakit kaki.
Perkataan spondylolisthesis (disebut spohn-di-low-less-THEE-sis) berasal daripada perkataan Yunani spondylos, yang bermaksud “tulang belakang” atau “vertebra,” dan listhesis, yang bermaksud “tergelincir, tergelincir atau pergerakan.”
Adakah spondylolisthesis sama dengan spondylolysis?
Kedua-dua spondylolysis dan spondylolisthesis menyebabkan sakit pinggang. Mereka berkaitan tetapi tidak sama.
- Spondylolysis: Kecacatan tulang belakang ini adalah fraktur tekanan atau retak pada tulang belakang. Ia biasa berlaku pada atlet muda.
- Spondylolisthesis: Keadaan ini adalah apabila vertebra tergelincir keluar dari tempatnya, terletak pada tulang di bawahnya. Spondylolysis boleh menyebabkan spondylolisthesis apabila patah tekanan menyebabkan gelincir. Atau vertebra mungkin tergelincir daripada tempatnya kerana keadaan degeneratif. Cakera antara vertebra dan sendi facet (dua bahagian belakang setiap vertebra yang menghubungkan vertebra bersama) boleh haus. Tulang sendi faset sebenarnya tumbuh semula dan membesar, menyebabkan kawasan permukaan yang tidak rata dan tidak stabil, yang menjadikan vertebra kurang mampu untuk kekal di tempatnya. Tidak kira apa puncanya, apabila vertebra tergelincir daripada tempatnya, ia memberi tekanan pada tulang di bawahnya. Kebanyakan kes spondylolisthesis tidak menyebabkan gejala. Jika anda merasakan sakit kaki, ia juga boleh disebabkan oleh mampatan atau “mencubit” akar saraf yang keluar dari saluran tulang belakang (terowong yang dicipta oleh vertebra saling mengunci tulang belakang). Mampatan atau mencubit disebabkan oleh vertebra tergelincir dari kedudukan dan menyempitkan ruang yang diperlukan untuk saraf.
Apakah jenis spondylolisthesis?
Jenis spondylolisthesis termasuk:
- Spondylolisthesis kongenital berlaku apabila tulang belakang bayi tidak membentuk seperti yang sepatutnya sebelum dilahirkan. Tulang belakang yang tidak sejajar menyebabkan orang itu berisiko tergelincir di kemudian hari.
- spondylolisthesis isthmic berlaku akibat spondylolysis. Retak atau patah melemahkan tulang.
- spondylolisthesis degeneratif, jenis yang paling biasa, berlaku disebabkan oleh penuaan. Lama kelamaan, cakera yang melindungi vertebra kehilangan air. Apabila cakera menipis, ia lebih berkemungkinan tergelincir daripada tempatnya.
Jenis spondylolisthesis yang kurang biasa termasuk:
- Spondylolisthesis traumatik berlaku apabila kecederaan menyebabkan vertebra tergelincir.
- Spondylolisthesis patologi berlaku apabila penyakit – seperti osteoporosis – atau tumor menyebabkan keadaan.
- Spondylolisthesis selepas pembedahan adalah gelincir akibat pembedahan tulang belakang.
Berapa biasa spondylolisthesis?
Spondylolisthesis dan spondylolysis berlaku pada kira-kira 4% hingga 6% daripada populasi dewasa. Ada kemungkinan untuk hidup dengan spondylolisthesis selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya, kerana anda mungkin tidak mempunyai gejala.
Spondylolisthesis degeneratif (yang berlaku akibat penuaan dan haus dan lusuh pada tulang belakang), adalah lebih biasa selepas umur 50 tahun dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
Apabila sakit belakang berlaku pada remaja, spondylolisthesis isthmik (biasanya disebabkan oleh spondylolysis) adalah salah satu punca yang paling biasa.
Siapa yang berisiko untuk spondylolisthesis?
Anda mungkin lebih berkemungkinan untuk mengembangkan spondylolisthesis disebabkan oleh:
- Olahraga: Atlet muda (kanak-kanak dan remaja) yang mengambil bahagian dalam sukan yang meregangkan tulang belakang lumbar, seperti gimnastik dan bola sepak, lebih cenderung untuk mengembangkan spondylolisthesis. Kegelinciran vertebra cenderung berlaku semasa lonjakan pertumbuhan kanak-kanak. Spondylolisthesis adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk sakit belakang pada remaja.
- Genetik: Sesetengah orang dengan spondylolisthesis isthmic dilahirkan dengan bahagian vertebra yang lebih nipis yang dipanggil pars interarticularis. Sekeping tulang nipis ini menghubungkan sendi facet, yang menghubungkan vertebra terus di atas dan di bawah untuk membentuk unit kerja yang membenarkan pergerakan tulang belakang. Kawasan vertebra yang lebih nipis ini lebih cenderung untuk patah dan tergelincir. Spondylolisthesis degeneratif juga mempunyai komponen genetik yang besar.
- umur: Apabila usia semakin meningkat, keadaan tulang belakang yang degeneratif boleh berkembang, iaitu apabila haus dan lusuh pada tulang belakang melemahkan vertebra. Orang dewasa yang lebih tua dengan keadaan tulang belakang yang degeneratif mungkin berisiko lebih tinggi untuk spondylolisthesis. Ia menjadi lebih biasa selepas umur 50 tahun.
Apakah spondylolisthesis gred rendah berbanding gred tinggi?
Untuk menentukan betapa teruknya spondylolisthesis, pembekal penjagaan kesihatan anda memberikannya gred:
- Gred rendah (Gred I dan Gred II) lazimnya tidak memerlukan pembedahan. Kes gred rendah biasanya dilihat pada remaja dengan spondylolisthesis isthmik dan dalam hampir semua kes spondylolisthesis degeneratif.
- Gred tinggi (Gred III dan Gred IV) mungkin memerlukan pembedahan jika anda mengalami kesakitan yang teruk.
Adakah saya memerlukan pembedahan untuk spondylolisthesis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bermula dengan pilihan bukan pembedahan, seperti rehat dan terapi fizikal. Rawatan ini selalunya melegakan gejala. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda:
- Mempunyai spondylolisthesis gred tinggi.
- Mengalami kesakitan yang teruk.
- Mencuba rawatan bukan pembedahan tetapi masih mempunyai simptom.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan spondylolisthesis?
Memanjangkan tulang belakang adalah salah satu punca utama spondylolisthesis pada atlet muda. Genetik mungkin memainkan peranan juga. Sesetengah orang dilahirkan dengan tulang vertebra yang lebih nipis. Pada orang dewasa yang lebih tua, haus dan lusuh pada tulang belakang dan cakera (kusyen antara vertebra) boleh menyebabkan keadaan ini.
Apakah simptom spondylolisthesis?
Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala spondylolisthesis. Sesetengah orang mempunyai keadaan itu dan tidak mengetahuinya. Jika anda mempunyai simptom, sakit belakang bahagian bawah biasanya yang utama. Kesakitan boleh merebak ke punggung dan ke bawah paha. Anda juga mungkin mengalami:
-
Kekejangan otot di bahagian hamstring (otot di bahagian belakang paha).
- Kekakuan belakang.
- Kesukaran berjalan atau berdiri untuk tempoh yang lama.
- Sakit apabila membongkok.
- Kebas, lemah atau kesemutan pada kaki.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah spondylolisthesis didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya kepada anda tentang gejala anda. Anda kemudiannya mungkin memerlukan imbasan pengimejan untuk mengesahkan diagnosis.
Apakah ujian pengimejan yang saya perlukan?
- X-ray tulang belakang membantu penyedia penjagaan kesihatan melihat jika vertebra tidak pada tempatnya.
- imbasan CT atau imbasan MRI mungkin perlu untuk melihat tulang belakang dengan lebih terperinci atau melihat tisu lembut seperti cakera dan saraf.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah pembekal penjagaan kesihatan merawat spondylolisthesis?
Rawatan bergantung pada gred gelinciran, gejala anda, umur dan kesihatan keseluruhan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan pilihan rawatan dengan anda. Anda mungkin memerlukan ubat, terapi fizikal atau pembedahan.
Apakah rawatan bukan pembedahan yang tersedia untuk spondylolisthesis?
Rawatan bukan pembedahan termasuk:
- Rehat: Berehat dari aktiviti lasak dan sukan.
- Ubat: Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Motrin®) atau naproxen (Aleve®), boleh membawa kelegaan. Jika ia tidak berkesan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat lain.
- Suntikan: Anda menerima suntikan ubat steroid terus ke kawasan yang terjejas.
- Terapi fizikal: Ahli terapi fizikal boleh mengajar anda latihan yang disasarkan untuk menguatkan perut (perut) dan belakang anda. Senaman harian selalunya melegakan kesakitan selepas beberapa minggu.
- pendakap: Pendakap boleh membantu menstabilkan tulang belakang anda. Pendakap mengehadkan pergerakan supaya patah tulang boleh sembuh. Pendakap gigi tidak digunakan pada orang dewasa.
Bagaimanakah saya tahu jika saya memerlukan pembedahan untuk spondylolisthesis?
Anda mungkin memerlukan pembedahan jika anda mengalami spondylolisthesis gred tinggi, sakitnya teruk atau anda telah mencuba rawatan bukan pembedahan tanpa kejayaan. Matlamat pembedahan spondylolisthesis adalah untuk:
- Melegakan kesakitan dari saraf yang merengsa.
- Stabilkan tulang belakang di mana vertebra telah tergelincir.
- Pulihkan fungsi anda.
Apakah yang berlaku semasa pembedahan untuk spondylolisthesis?
Pembedahan untuk sakit belakang akibat spondylolisthesis biasanya melibatkan penyahmampatan tulang belakang, dengan atau tanpa gabungan. Penyahmampatan sahaja hampir tidak pernah dilakukan dalam spondylolisthesis isthmic. Kajian menunjukkan gabungan dengan penyahmampatan boleh memberikan hasil yang lebih baik daripada penyahmampatan sahaja. Semasa pembedahan penyahmampatan, pakar bedah anda mengeluarkan tulang dan cakera dari tulang belakang. Prosedur ini memberikan ruang saraf di dalam saluran tulang belakang, melegakan kesakitan.
Untuk pembedahan gabungan, pakar bedah anda menggabungkan (menghubungkan) dua vertebra yang terjejas. Semasa mereka sembuh, mereka membentuk satu tulang, menghapuskan pergerakan antara dua vertebra. Anda mungkin mengalami sedikit fleksibiliti tulang belakang yang terhad akibat daripada pembedahan.
Adakah spondylolisthesis akan kembali?
Selalunya, kesakitan hilang selepas anda pulih daripada pembedahan spondylolisthesis. Anda boleh mula menyambung semula aktiviti anda secara beransur-ansur sehingga anda kembali ke fungsi dan pergerakan penuh.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mengurangkan risiko spondylolisthesis?
Anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko spondylolisthesis:
- Lakukan senaman yang kerap untuk otot belakang dan perut yang kuat.
- Kekalkan berat badan yang sihat. Berat badan yang berlebihan memberi tekanan tambahan pada bahagian bawah belakang anda.
- Makan diet yang seimbang untuk memastikan tulang anda sihat dan kuat.
Selepas rawatan, bagaimana saya boleh menghalang spondylolisthesis daripada kembali?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan senaman untuk menguatkan otot belakang dan perut, terutamanya untuk kanak-kanak. Pastikan anda menjalani pemeriksaan berkala supaya pembekal penjagaan kesihatan anda dapat mengesan sebarang masalah lebih awal.
Peluang spondylolisthesis kembali, atau berulang, adalah lebih tinggi jika grednya lebih tinggi. Bagi orang yang mengalami kegelinciran kecil, keadaan itu mungkin tidak akan kembali.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi mereka yang mengalami spondylolisthesis?
Pembedahan mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Orang yang menjalani pembedahan untuk spondylolisthesis selalunya kembali ke kehidupan yang aktif dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan. Anda mungkin memerlukan pemulihan selepas pembedahan untuk membantu anda kembali berfungsi sepenuhnya.
Tinggal bersama
Adakah spondylolisthesis akan hilang dengan sendirinya?
Walaupun keadaan ini tidak akan hilang dengan sendirinya, anda selalunya boleh mengalami kelegaan melalui rehat, ubat-ubatan dan terapi fizikal.
Bolehkah spondylolisthesis diterbalikkan?
Rawatan bukan pembedahan tidak boleh membatalkan keretakan atau gelinciran, tetapi ia boleh memberikan kelegaan kesakitan jangka panjang. Pembedahan boleh melegakan tekanan pada saraf, menstabilkan vertebra dan memulihkan kekuatan tulang belakang anda.
Apa yang boleh saya lakukan tentang kesakitan akibat spondylolisthesis?
Pertama, berehat dari aktiviti berat dan senaman. Cuba ubat tanpa preskripsi untuk melegakan kesakitan dan keradangan. Dan pastikan anda berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, yang boleh membantu anda memikirkan langkah seterusnya.
Spondylolisthesis adalah punca biasa sakit belakang, tetapi ia tidak berbahaya dan tidak perlu mengambil alih hidup anda. Banyak rawatan disediakan, daripada ubat-ubatan dan terapi fizikal kepada pembedahan tulang belakang. Jika anda mengalami sakit pinggang atau sukar untuk berjalan, berdiri atau membongkok, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui bagaimana anda boleh berasa lebih baik.
