Gambaran keseluruhan
Apakah nekrosis avaskular?
Nekrosis avaskular berlaku apabila sesuatu menghalang aliran darah ke tisu tulang anda. Tulang anda sentiasa berubah apabila sistem rangka anda menghasilkan tisu tulang baharu untuk menggantikan tisu tulang yang semakin tua yang akhirnya rosak dan mati.
Fikirkan ini sebagai kitaran — badan anda membuat tisu baharu untuk menggantikan tisu yang rosak dan mati. Corak ini perlu berlaku dengan betul untuk memastikan tulang anda sihat dan kuat. Darah membawa nutrien dan tulang oksigen yang diperlukan untuk kekal sihat dan menjana semula. Tanpa aliran darah, sistem rangka anda tidak dapat membuat tisu tulang baru dengan cukup pantas. Tulang yang hampir mati mula remuk dan akhirnya runtuh.
Seberapa biasa nekrosis avaskular?
Antara 10,000 dan 20,000 rakyat Amerika mengalami nekrosis avaskular setiap tahun. Ia boleh menjejaskan semua peringkat umur dan jantina, tetapi keadaan ini paling kerap berlaku kepada orang yang berumur 30-an dan 40-an.
Di manakah nekrosis avaskular berkembang?
Nekrosis avaskular boleh menjejaskan tisu tulang di mana-mana sendi, tetapi biasanya menyasarkan pinggul anda. Sendi lain yang boleh membina nekrosis avaskular termasuk:
- buku lali.
- Rahang.
- Lutut.
- Lengan atas (humerus) dan bahu.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan nekrosis avaskular?
Patah tulang atau penyakit yang menghalang aliran darah ke tisu tulang menyebabkan nekrosis avaskular. Kira-kira 20% daripada kes nekrosis avaskular berlaku tanpa sebab yang jelas.
Penyebab nekrosis avaskular yang diketahui ialah:
- Nekrosis avaskular traumatik: Ini boleh berlaku selepas anda patah tulang atau terkehel sendi.
- Nekrosis avaskular bukan traumatik: Ini berlaku jika anda mempunyai penyakit atau keadaan perubatan yang menghalang darah daripada mengalir ke tisu tulang anda. Nekrosis avaskular nontraumatik selalunya menjejaskan tulang yang sama pada kedua-dua belah badan. Sebagai contoh, jika anda mempunyai nekrosis avaskular di bahu kanan anda, anda berkemungkinan mengalaminya di bahu kiri anda.
Apakah patah tulang yang menyebabkan nekrosis avaskular traumatik?
Nekrosis avaskular lebih berkemungkinan berlaku pada beberapa patah tulang berbanding yang lain. Keretakan tulang biasa yang membawa kepada nekrosis avaskular traumatik adalah:
- Patah pinggul dan terkehel: Kira-kira 20% orang yang terkehel pinggul mereka (pinggul tidak lagi sejajar dalam sendi seperti biasanya) mengalami nekrosis avaskular.
Apakah keadaan atau masalah perubatan yang menyebabkan nekrosis avaskular bukan trauma?
Terdapat beberapa keadaan atau rawatan perubatan yang boleh menyebabkan nekrosis avaskular:
- Osteoporosis. Wanita tua (dan sesetengah lelaki) kadangkala mengalami nekrosis avascular spontan pada lutut (SPONK).
- Gangguan darah, seperti anemia sel sabit.
- kencing manis.
- Rawatan kanser, seperti terapi sinaran.
- Penyakit penyahmampatan dalam penyelam skuba.
- HIV.
- lupus.
- Pemindahan organ.
Apakah aktiviti gaya hidup yang meningkatkan risiko mendapat nekrosis avaskular?
Beberapa aktiviti gaya hidup yang meningkatkan risiko itu ialah:
- Penggunaan alkohol yang berlebihan.
-
Merokok.
- Penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan (prednison).
Apakah tanda-tanda nekrosis avaskular?
Mungkin beberapa minggu atau bulan sebelum anda melihat gejala yang mungkin menunjukkan anda mempunyai nekrosis avaskular. Berikut adalah beberapa gejala yang muncul dari semasa ke semasa yang boleh menjadi tanda nekrosis avaskular:
- Kesakitan sekejap-sekejap yang muncul dan reda apabila anda memberi tekanan pada tulang anda dan kemudian mengeluarkan tekanan itu.
- Meningkatkan kesakitan dan sendi kaku.
- Julat pergerakan terhad.
- Terpincang-pincang jika anda mengalami nekrosis avaskular di pinggul atau lutut anda.
- Kesukaran menaiki tangga, berdiri atau berjalan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah nekrosis avaskular didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai gejala anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda mungkin mendapat satu atau lebih daripada ujian ini:
- X-ray untuk mengesan patah tulang dan tanda-tanda arthritis.
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI).
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah penyedia penjagaan kesihatan merawat nekrosis avaskular?
Rawatan anda akan bergantung pada jumlah kerosakan pada tulang anda. Rawatan berpotensi yang mungkin anda miliki jika kerosakan tulang anda terhad kepada tulang yang lebih kecil yang tidak menanggung berat termasuk:
- Pek sejuk.
- Rawatan haba.
- Rehat.
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
- Terapi fizikal untuk meredakan kelembutan sendi dan meningkatkan julat pergerakan.
- Alat bantu berjalan seperti tongkat dan tongkat.
Apakah rawatan untuk bentuk nekrosis avaskular yang lebih maju?
Dalam kebanyakan kes, anda memerlukan pembedahan untuk merawat nekrosis avaskular anda. Pilihan pembedahan boleh termasuk:
- Penyahmampatan teras: Pakar bedah anda menggerudi lubang kecil (teras) pada tulang anda yang terjejas untuk meningkatkan aliran darah ke tulang yang terjejas. Prosedur ini mungkin digabungkan dengan suntikan atau cantuman tulang untuk menggalakkan penyembuhan.
- Penggantian sendi: Mereka menggantikan sendi anda yang rosak dengan sendi tiruan. Penggantian pinggul dan penggantian lutut adalah 95% berkesan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan mobiliti pada orang yang mengalami nekrosis avaskular.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah nekrosis avaskular?
Anda mungkin tidak dapat mencegah nekrosis avaskular, tetapi terdapat langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda:
- Berhenti merokok.
- Kurangkan pengambilan alkohol anda.
- Perhatikan tahap kolesterol anda.
- Jika anda mengambil kortikosteroid untuk keadaan perubatan kronik, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mengurangkan dos anda.
Tinjauan / Prognosis
Adakah terdapat ubat untuk nekrosis avaskular?
Rawatan boleh melambatkan perkembangan nekrosis avaskular, tetapi tiada penawar. Kebanyakan orang yang mempunyai nekrosis avaskular akhirnya menjalani pembedahan, termasuk penggantian sendi. Orang yang mempunyai nekrosis avaskular juga boleh mengalami osteoarthritis yang teruk.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?
Nekrosis avaskular adalah keadaan progresif yang menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Jika anda mempunyai nekrosis avaskular, anda harus memantau gejala anda, seperti sakit dan mobiliti.
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:
- Sakit yang tidak bertambah baik dengan rehat atau ubat penahan sakit.
- Sakit yang menyukarkan berjalan atau pergerakan.
- Terpincang-pincang yang tidak dapat dijelaskan.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda soalan ini:
- Mengapa saya mendapat nekrosis avaskular?
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
- Apakah komplikasi rawatan?
- Apakah jenis penjagaan susulan yang saya perlukan selepas rawatan?
Nekrosis avaskular ialah keadaan menyakitkan yang boleh menjejaskan kualiti hidup anda dengan ketara. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menghidap penyakit atau mengambil ubat yang meningkatkan risiko anda akan mengalami nekrosis avaskular. Pembekal anda akan menerangkan simptom yang mungkin merupakan tanda nekrosis avaskular. Diagnosis dan rawatan awal boleh melambatkan perkembangan keadaan.
