Gambaran keseluruhan
Apakah intususepsi?
Intussusception ialah keadaan di mana satu segmen usus “teleskop” berada di dalam bahagian lain, menyebabkan halangan usus (sekatan). Walaupun intususepsi boleh berlaku di mana-mana dalam saluran gastrousus, ia biasanya berlaku di persimpangan usus kecil dan besar. Halangan itu boleh menyebabkan bengkak dan keradangan yang boleh menyebabkan kecederaan usus.
Punca sebenar intususepsi tidak diketahui. Dalam kebanyakan kes, ia didahului oleh virus yang menghasilkan pembengkakan pada lapisan usus, yang kemudiannya tergelincir ke dalam usus di bawah. Dalam sesetengah kanak-kanak, ia disebabkan oleh keadaan yang kanak-kanak itu dilahirkan, seperti polip atau diverticulum.
Seberapa biasa intususepsi?
Intussusception berlaku paling kerap antara umur tiga dan 36 bulan, tetapi mungkin muncul pada sebarang umur. Ia dilihat pada kira-kira satu daripada 1,200 kanak-kanak, dan lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Intussusception berlaku paling kerap pada musim luruh dan musim sejuk semasa musim virus, tetapi boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun.
Gejala dan Punca
Apakah gejala intususepsi?
Gejala utama intususepsi adalah sakit perut yang teruk dan kejang berselang-seli dengan tempoh tidak sakit. Episod yang menyakitkan mungkin berlangsung 10 hingga 15 minit atau lebih lama, diikuti dengan tempoh 20 hingga 30 minit tanpa rasa sakit, selepas itu rasa sakit itu kembali. Selepas simptom-simptom telah hadir untuk seketika, sesetengah kanak-kanak mungkin menjadi lesu (berasa sangat letih). Kanak-kanak kecil mungkin menarik lutut mereka ke dada mereka semasa episod kesakitan.
Gejala intususepsi lain yang mungkin termasuk:
- Loya.
- muntah-muntah.
- Pendarahan rektum (najis seperti jeli merah), kadangkala bercampur dengan lendir.
Gejala ini bermula secara tiba-tiba, biasanya seminggu selepas penyakit virus yang tidak spesifik.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah intussusception didiagnosis?
Walaupun intususepsi kadangkala boleh dirasai sebagai jisim perut semasa pemeriksaan fizikal, ultrasonografi dapat mengenal pasti jisim dengan ketepatan 100%, dan merupakan ujian radiologi pertama yang dipesan untuk pesakit yang dianggap mengalami intususepsi. Dua ujian radiologi lain – enema barium dan enema kontras udara – juga digunakan untuk membantu mendiagnosis intususepsi.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah intususepsi dirawat?
Setelah intususepsi didiagnosis, langkah seterusnya adalah untuk mencuba pengurangan (untuk menolak usus ke belakang) menggunakan enema kontras cecair atau enema kontras udara (ujian yang sama yang digunakan untuk diagnosis). Ini adalah prosedur radiologi, bukan prosedur pembedahan, dan anak anda tidak memerlukan bius.
Enema kontras cecair dan prosedur enema kontras udara mempunyai kadar kejayaan 60% hingga 70%, dengan kadar 6% hingga 10% pengulangan intususepsi (kembali). Mereka juga mempunyai risiko komplikasi yang rendah. Jika pengurangan radiologi tidak berjaya, maka anak anda akan memerlukan pembedahan. Pembedahan juga boleh dilakukan jika terdapat banyak jangkitan, atau jika anak anda terlalu sakit untuk prosedur radiologi.
Semasa pembedahan
- Anak anda diberi ubat penenang sepenuhnya oleh pakar bius pediatrik (pakar dalam melegakan kesakitan dan ubat penenang pada kanak-kanak).
- Jika laparoskopi akan dilakukan, instrumen kecil dan kamera akan dimasukkan melalui hirisan kecil (potongan) ke dalam rongga perut.
- Sebagai alternatif, hirisan kecil dibuat di sebelah kanan perut, dan usus ditolak kembali ke kedudukan normalnya.
- Jika intussusception tidak dapat dikurangkan, maka pakar bedah akan mengeluarkan segmen usus yang terlibat.
Selepas pembedahan
Anak anda diberi ubat sakit untuk memastikan dia selesa selepas pembedahan. Kanak-kanak akan memerlukan cecair intravena (dalam vena) selama beberapa hari kerana usus diperlahankan buat sementara waktu. Pemakanan tidak diberikan dalam tempoh ini. Kebanyakan kanak-kanak boleh makan semula dalam satu hingga tiga hari.
Tinjauan / Prognosis
Apakah yang perlu anda jangkakan selepas anak anda keluar dari hospital?
Anak anda akan bersedia untuk keluar dari hospital apabila dia boleh makan secara teratur, tidak mengalami demam atau saliran dari hirisan, dan mempunyai fungsi usus yang normal.
Kebanyakan kanak-kanak memerlukan beberapa hari berehat di rumah sebelum kembali ke sekolah, dan tiga hingga empat minggu sebelum kembali ke gim dan bersukan.
Temujanji pejabat susulan
Lawatan susulan pesakit luar akan dijadualkan selama empat minggu selepas pembedahan anak anda. Pembekal penjagaan kesihatan anak anda akan memeriksa luka dan menilai pemulihan mereka.
Tinggal bersama
Bilakah anda perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anak anda?
Anda mungkin melihat sedikit bengkak di sekitar hirisan. Ini adalah biasa. Walau bagaimanapun, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anak anda berkembang:
- Demam.
- muntah-muntah.
- Bengkak yang berlebihan, kemerahan, atau saliran dari hirisan.
- Berdarah.
- Meningkatkan kesakitan.
