Gambaran keseluruhan
Apakah arthritis idiopatik juvana?
Artritis idiopatik juvenil (JIA) adalah jenis arthritis yang paling biasa yang menjejaskan kanak-kanak. JIA adalah penyakit kronik (bertahan lama) yang boleh menjejaskan sendi di mana-mana bahagian badan.
JIA ialah penyakit autoimun di mana sistem imun badan tersilap menyasarkan sinovium, tisu yang melapisi bahagian dalam sendi, dan cecair sinovial dalam sendi. Ini menyebabkan sinovium membuat cecair sinovial tambahan, yang membawa kepada bengkak, sakit dan kekakuan pada sendi.
Proses ini boleh merebak ke tisu berdekatan, akhirnya merosakkan rawan dan tulang. Bahagian lain badan, terutamanya mata, mungkin juga terjejas oleh keradangan. Jika tidak dirawat, JIA boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal kanak-kanak.
Apakah jenis arthritis idiopatik juvana?
Terdapat beberapa jenis JIA, bergantung kepada simptom dan bilangan sendi yang terlibat:
- Oligoartritis: Jenis JIA ini menjejaskan kurang daripada lima sendi, paling kerap di lutut, buku lali dan siku. Ia juga boleh menyebabkan uveitis, keradangan lapisan tengah mata (uvea). Uveitis mungkin tidak dapat dikesan tanpa pemeriksaan mata khusus. Kira-kira separuh daripada semua kanak-kanak dengan JIA mempunyai oligoartritis; ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Ramai kanak-kanak akan mengatasi oligoartritis apabila dewasa. Dalam sesetengah kanak-kanak, ia mungkin merebak hingga akhirnya melibatkan lebih banyak sendi.
- Poliartritis: Jenis JIA ini menjejaskan lima atau lebih sendi, selalunya sendi yang sama pada setiap sisi badan. Poliartritis juga boleh menjejaskan sendi leher dan rahang serta sendi yang lebih kecil, seperti pada tangan dan kaki. Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki dan menyumbang 20 peratus daripada pesakit JIA
- Artritis psoriatik: Artritis jenis ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang menghidap arthritis dan psoriasis, ruam yang menyebabkan tompok merah timbul atau lesi kulit yang dilitupi timbunan putih keperakan sel kulit mati. Artritis psoriatik juga boleh menyebabkan perubahan kuku yang kelihatan seperti lesung pipit atau pitting.
- Artritis berkaitan enthesitis: Juga dikenali sebagai spondyloarthropathy. Artritis jenis ini selalunya menjejaskan tulang belakang, pinggul dan enthesis (titik di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang), dan berlaku terutamanya pada kanak-kanak lelaki yang lebih tua daripada tujuh tahun. Mata sering terjejas dalam jenis arthritis ini, dan mungkin menjadi menyakitkan atau merah.
- Arthritis sistemik: Juga dipanggil penyakit Still, jenis ini berlaku pada kira-kira 10 hingga 20 peratus kanak-kanak dengan JIA. Penyakit sistemik adalah penyakit yang boleh menjejaskan seluruh badan atau banyak sistem badan. Selain arthritis, JIA sistemik biasanya menyebabkan demam tinggi dan ruam yang berterusan, yang paling kerap muncul pada batang, lengan dan kaki apabila demam meningkat. Ia juga boleh menjejaskan organ dalaman, seperti jantung, hati, limpa dan nodus limfa. Jenis JIA ini memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki dan perempuan secara sama rata dan jarang menjejaskan mata.
Seberapa biasa arthritis idiopatik remaja?
JIA adalah jenis arthritis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Ia menjejaskan kira-kira 1 dalam 1,000 kanak-kanak, atau kira-kira 300,000 kanak-kanak di Amerika Syarikat.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan arthritis idiopatik juvana?
Punca JIA tidak diketahui. Faktor yang mungkin terlibat, secara bersendirian atau secara gabungan, termasuk genetik (penyakit mungkin diwarisi), jangkitan dan faktor persekitaran yang mempengaruhi sistem imun.
Apakah simptom arthritis idiopatik juvana?
Gejala berbeza-beza bergantung pada jenis JIA dan mungkin termasuk:
- Sakit, bengkak dan kelembutan pada sendi. Sendi juga mungkin terasa hangat.
- Kekakuan sendi pagi
- Berjalan tempang (kanak-kanak kecil mungkin tidak dapat melakukan aktiviti motor yang baru mereka pelajari)
- Demam
- Ruam
- Pengurangan berat
- Nodus limfa bengkak
- Keletihan atau kerengsaan
- Mata merah, sakit mata, dan penglihatan kabur
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah arthritis idiopatik juvana didiagnosis?
Kerana tiada ujian untuk JIA, doktor akan cuba menolak punca lain arthritis dan penyakit lain sebagai punca simptom.
Untuk mendiagnosis JIA, doktor akan mengambil sejarah perubatan lengkap yang merangkumi penerangan simptom dan melakukan pemeriksaan fizikal. Doktor juga akan memeriksa sendi untuk tanda-tanda arthritis.
Doktor juga boleh memerintahkan ujian ini:
- Teknik pengimejan seperti X-ray atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menunjukkan keadaan sendi;
- Ujian makmal pada darah, air kencing dan/atau cecair sendi untuk membantu menentukan jenis arthritis. Ini termasuk ujian untuk menentukan tahap keradangan dan kehadiran bahan antibodi antinuklear (ANA) dan faktor reumatoid. Ujian ini juga boleh membantu menolak penyakit lain – seperti jangkitan, gangguan tulang, atau kanser – atau kecederaan sebagai punca gejala.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah arthritis idiopatik juvana dirawat?
Matlamat rawatan adalah untuk melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, meningkatkan mobiliti dan kekuatan sendi, dan mencegah kerosakan dan komplikasi sendi. Rawatan secara amnya termasuk ubat-ubatan dan senaman.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat JIA termasuk yang berikut:
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Ubat-ubatan ini memberikan melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak, tetapi tidak menjejaskan perjalanan atau prognosis JIA. Sesetengahnya boleh didapati di kaunter dan yang lain memerlukan preskripsi. NSAID termasuk ibuprofen (seperti Motrin® dan Advil®) dan naproxen (seperti Aleve®). Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan loya dan sakit perut pada sesetengah orang dan perlu diambil bersama makanan.
- Kortikosteroid (steroid): Kortikosteroid selalunya diberikan sebagai suntikan (tembakan) ke dalam satu sendi yang terjejas. Ubat-ubatan ini juga boleh diambil secara lisan (melalui mulut) sebagai pil, terutamanya oleh pesakit yang mempunyai penyakit yang lebih meluas. Kortikosteroid oral boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, termasuk tulang yang lemah, terutamanya apabila digunakan untuk tempoh yang lama. Doktor biasanya cuba mengehadkan penggunaan steroid jangka panjang pada kanak-kanak kerana ia boleh mengganggu pertumbuhan normal kanak-kanak.
- Ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs): Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menukar, atau mengubahsuai, proses penyakit sebenar dalam arthritis. Matlamat terapi DMARD adalah untuk mencegah kemusnahan tulang dan sendi dengan menekan serangan sistem imun pada sendi. Methotrexate ialah DMARD yang paling kerap digunakan untuk merawat JIA. Ubat lain yang digunakan termasuk sulfasalazine dan leflunomide.
- Agen pengubahsuaian biologi: Agen biologi ialah ubat yang menyasarkan secara langsung molekul atau protein dalam sistem imun yang bertanggungjawab menyebabkan keradangan. Mereka diberikan melalui suntikan subkutan atau intravena dan digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan arthritis yang lebih teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat lain. Ejen biologi mesti digunakan dengan berhati-hati kerana ia menekan sistem imun dan menjadikan kanak-kanak lebih terdedah kepada jangkitan. Ubat-ubatan ini termasuk etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept, dan tocilizumab.
Senaman dan terapi fizikal dan pekerjaan boleh membantu mengurangkan kesakitan, mengekalkan nada otot, meningkatkan mobiliti (keupayaan untuk bergerak) dan mencegah kecacatan kekal. Dalam sesetengah kes, splint atau pendakap juga boleh digunakan untuk membantu melindungi sendi semasa kanak-kanak membesar. Penginapan khas dengan sekolah mungkin diperlukan untuk menyesuaikan diri dengan kanak-kanak dengan keterbatasan daripada arthritis mereka.
Apakah komplikasi yang dikaitkan dengan arthritis idiopatik juvana?
Jika ia tidak dirawat, JIA boleh menyebabkan:
- Kerosakan kekal pada sendi
- Gangguan pada tulang dan pertumbuhan kanak-kanak
- Arthritis kronik (jangka panjang) dan hilang upaya (kehilangan fungsi)
- Masalah penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh uveitis (keradangan di dalam mata)
- Keradangan membran yang mengelilingi jantung (pericarditis) atau paru-paru (pleuritis) dalam JIA sistemik
Pencegahan
Bolehkah arthritis idiopatik juvana dicegah?
Pada masa ini, kerana punca JIA tidak diketahui, tidak ada kaedah untuk menghalang perkembangan JIA.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk kanak-kanak yang mempunyai arthritis idiopatik juvana?
JIA memberi kesan kepada setiap kanak-kanak secara berbeza. Bagi sesetengah orang, hanya satu atau dua sendi terjejas dan penyakit ini mudah dikawal. Bagi yang lain, JIA mungkin melibatkan banyak sendi dan gejala mungkin lebih teruk dan mungkin bertahan lebih lama.
Dengan pengesanan dan rawatan awal, termasuk terapi fizikal dan pekerjaan, adalah mungkin untuk mencapai kawalan arthritis yang baik, mencegah kerosakan sendi dan membenarkan fungsi normal atau hampir normal untuk kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai JIA.
Tinggal bersama
Apakah beberapa petua untuk kanak-kanak yang hidup dengan JIA?
Kanak-kanak dengan JIA harus menjalani kehidupan senormal mungkin. Menghadiri sekolah, bersukan, menyertai aktiviti kokurikulum dan keluarga dengan kerap adalah digalakkan. Senaman tidak memburukkan gejala arthritis. Malah, senaman boleh membantu mencegah penyahkondisian, meningkatkan kekuatan otot dan daya tahan otot untuk menyokong sendi.
Tiada bukti yang menunjukkan diet khas berkesan untuk arthritis, jadi kanak-kanak boleh makan diet yang standard dan seimbang.
Sumber
Adakah terdapat kumpulan sokongan untuk individu yang mempunyai JIA?
Yayasan Arthritis ialah organisasi bukan untung terkemuka yang berdedikasi untuk menangani keperluan orang dewasa dan kanak-kanak yang menghidap arthritis di Amerika Syarikat. Terdapat lebih daripada seratus pejabat tempatan di seluruh AS Banyak acara tempatan dan nasional dianjurkan untuk mendidik dan menghubungkan pesakit dan keluarga. Untuk mengetahui lebih lanjut layari https://www.arthritis.org/
Beberapa maklumat khusus untuk kanak-kanak boleh didapati di http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
