Kanser esofagus adalah jarang berlaku, membentuk kira-kira 1% daripada kanser yang didiagnosis di Amerika Syarikat. Pada masa lalu, karsinoma sel skuamosa daripada esofagus—yang dikaitkan dengan merokok serta penggunaan alkohol yang berlebihan—adalah jenis yang paling biasa. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah diatasi oleh adenokarsinoma, sering dikaitkan dengan refluks asid jangka panjang dan obesiti. Kesukaran menelan selalunya merupakan simptom pertama kanser esofagus, dan ujian seperti endoskopi membantu mengesahkan diagnosis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/esophageal-cancer-overview-1741801_final-01-1e72286507304912b6cca0f73b1e85dd.jpg)
Baiklah / Katie Kerpel
Apabila ditangkap lebih awal, pembedahan boleh menyembuhkan penyakit, tetapi terlalu kerap penyakit itu berkembang, dan kemoterapi dan terapi radiasi menjadi rawatan utama.
Kanser esofagus sangat berbeza-beza di seluruh dunia, kedua-duanya dalam kejadian dan dalam faktor risiko biasa. Pada masa sekarang, adenokarsinoma esofagus sedikit berkurangan di Amerika Syarikat.
Memahami Esofagus
Esofagus adalah tiub otot yang menghubungkan mulut dengan perut. Ia terletak di belakang tulang dada dan trakea (tiub yang melaluinya udara melalui jalan ke paru-paru), dan di hadapan tulang belakang toraks. Kawasan di tengah dada yang dilalui esofagus disebut sebagai mediastinum, ruang yang mengandungi struktur lain seperti jantung, saluran darah besar (aorta), dan banyak nodus limfa.
Di dalam esofagus, terdapat beberapa struktur penting yang mengawal cara pepejal dan cecair berpindah dari mulut anda ke perut anda semasa menelan. Sfinkter esofagus atas adalah jalur otot berhampiran bahagian atas esofagus yang menghalang aliran balik makanan dari esofagus ke mulut, dan juga membantu mencegah aspirasi (menyedut makanan ke dalam trakea). Sfinkter esofagus bawah adalah sekumpulan tisu berhampiran persimpangan esofagus dengan perut. Apabila nada sfinkter ini sama ada tinggi atau rendah (disebabkan oleh keadaan perubatan atau ubat-ubatan), ia boleh menjejaskan cara makanan melalui esofagus ke dalam perut. Sebelum sampai ke perut, esofagus melalui diafragma. Jika kawasan diafragma ini lemah (hernia hiatal), perut boleh bergerak ke atas ke dalam rongga dada.
Kebanyakan panjang esofagus dipenuhi dengan sel yang dikenali sebagai sel skuamosa, jenis sel yang sama yang terdapat di dalam mulut, saluran udara yang besar, dan juga kulit. Jika tumor bermula di rantau ini ia dikenali sebagai karsinoma sel skuamosa.Kawasan di bahagian bawah esofagus, dan di mana esofagus bergabung dengan perut, dipenuhi dengan sel-sel kolumnar. Jika tumor malignan bermula di rantau ini, ia dipanggil adenokarsinoma.
Karsinoma sel skuamosa pernah menjadi lebih biasa di Amerika Syarikat, dan kekal sebagai jenis kanser esofagus yang paling biasa di seluruh dunia. Pada masa ini, adenokarsinoma lebih biasa di Amerika Syarikat dan beberapa negara maju yang lain.
Gejala Kanser Esofagus
Gejala kanser esofagus selalunya menjadi jelas hanya apabila kanser itu agak maju.Yang berkata, apabila difikirkan semula, ramai orang mendapati bahawa mereka telah mengalami gejala untuk beberapa lama, tetapi secara tidak sedar telah menyesuaikan diri dengan tanda-tanda ini (dengan makan makanan yang lebih lembut, sebagai contoh).
Tanda Amaran Berpotensi Termasuk:
-
Kesukaran menelan (disfagia): Simptom yang paling biasa, ini biasanya bermula dengan makanan pepejal dan kemudian akhirnya berkembang untuk memasukkan cecair. Kesakitan juga mungkin berlaku semasa menelan, serta sensasi makanan melekat di esofagus.
-
Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (penurunan berat badan tanpa mencuba)
- Regurgitasi makanan yang tidak dicerna
- Pedih ulu hati (terbakar atau tekanan di belakang tulang dada)
- Muntah darah atau keluar darah lama dengan pergerakan usus (najis hitam)
- Batuk yang berterusan
- Sakit belakang antara tulang belikat
-
Serak atau kehilangan suara
Memandangkan sesetengah simptom ini mungkin berlaku dengan refluks asid, dan memandangkan refluks asid ialah faktor risiko kanser esofagus, adalah penting bagi orang ramai untuk mengetahui bukan sahaja gejala baharu yang mereka alami tetapi tentang sebarang perubahan dalam gejala kronik mereka.
Punca
Kami tidak tahu punca yang tepat, walaupun genetik nampaknya memainkan peranan. Beberapa faktor risiko kanser esofagus telah dikenal pasti dan ia berbeza-beza bergantung pada jenis kanser esofagus tertentu.
Karsinoma sel skuamosa esofagus sering dikaitkan dengan gabungan merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan, walaupun terdapat faktor risiko lain juga.Di peringkat global, kanser esofagus adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, tetapi karsinoma sel skuamosa lebih biasa pada wanita di Amerika Syarikat. Ia juga lebih biasa pada kulit hitam berbanding kulit putih.
Diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran serta rendah daging merah dan diproses mungkin mempunyai kesan perlindungan.
Adenokarsinoma esofagus sering dikaitkan dengan refluks asid kronik (penyakit refluks gastroesophageal, atau GERD), serta esofagus Barrett dan obesiti. Di Amerika Syarikat, ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan lebih biasa pada kulit putih berbanding kulit hitam.
Diagnosis
Beberapa ujian berbeza boleh digunakan untuk mendiagnosis kanser esofagus. Selalunya, ujian pertama yang diperintahkan ialah walet barium. Jika kanser esofagus disyaki, bagaimanapun, endoskopi atas (esophago-gastric-duodenoscopy) adalah ujian utama yang digunakan untuk membuat diagnosis.Dalam prosedur ini, tiub diletakkan melalui mulut dan ke dalam esofagus. Kamera di hujung tiub membolehkan doktor memvisualisasikan secara langsung bahagian dalam esofagus dan mengambil biopsi jika perlu.
Pementasan adalah sangat penting dalam memilih rawatan terbaik untuk penyakit ini. Peringkat awal terkandung dalam sel epitelium dan esofagus, dan apabila kanser berkembang ia merebak ke limfa, tisu, dan organ berdekatan.
Ujian yang biasa digunakan untuk pementasan termasuk CT, PET, dan kadangkala kajian tambahan seperti bronkoskopi, torakoskopi, dan lain-lain.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk kanser esofagus akan bergantung pada peringkat kanser, di mana ia berada, dan beberapa faktor lain.
Untuk tumor peringkat awal, pembedahan (esophagectomy) mungkin menawarkan peluang untuk sembuh. Walau bagaimanapun, ia adalah pembedahan besar yang melibatkan pengangkatan sebahagian daripada esofagus dan menyambung semula perut ke bahagian atas esofagus (atau menambah bahagian usus apabila sebahagian besar esofagus dikeluarkan).
Kemoterapi dan terapi sinaran sering dilakukan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecutkan tumor, tetapi juga boleh digunakan selepas pembedahan untuk memastikan mana-mana sel kanser yang tinggal dirawat.
Bagi mereka yang bukan calon untuk pembedahan, masih ada pilihan. Kemoterapi dengan gabungan ubat boleh memanjangkan hayat. Terapi sinaran kerap digunakan bersama-sama dengan kemoterapi, sama ada sebelum pembedahan, selepas pembedahan, atau bersama-sama dengan kemoterapi apabila pembedahan tidak boleh dilakukan.
Terapi yang disasarkan juga boleh membantu mengawal penyakit ini, contohnya, pada orang yang mempunyai tumor yang positif untuk HER2 (serupa dengan kanser payudara). Imunoterapi termasuk pelbagai rawatan yang melibatkan memanfaatkan sistem imun badan sendiri untuk melawan kanser, dan kadangkala boleh mengawal kanser yang lebih lanjut.
Terdapat juga banyak rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal yang menawarkan harapan bahawa rawatan yang lebih baik akan tersedia pada masa hadapan.
Bagi mereka yang menghidap kanser lanjutan, rawatan untuk meningkatkan kualiti hidup semasa hidup dengan kanser tidak boleh dipandang remeh, dan penjagaan paliatif selalunya menjadi matlamat terapi. Penjagaan paliatif tidak sama dengan hospis (ia boleh digunakan walaupun untuk orang yang menghidap tumor yang berkemungkinan besar untuk sembuh), dan ia bertujuan untuk mengawal gejala fizikal dan emosi hidup dengan kanser. Kami sedang belajar bahawa penjagaan paliatif bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup tetapi boleh meningkatkan kelangsungan hidup bagi penghidap kanser lanjutan.
Mengatasi
Menghadapi kanser esofagus boleh menjadi sangat sukar. Secara fizikal, kesukaran menelan bukan sahaja tidak selesa tetapi boleh mengganggu pemakanan dengan ketara. Dari segi emosi, reputasi kanser esofagus sebagai tumor yang agresif dengan prognosis yang buruk menimbulkan banyak isu, termasuk kebimbangan akhir hayat. Dari segi sosial, diagnosis kanser esofagus sering membawa kepada perubahan yang tidak diingini dalam peranan dalam keluarga. Dan perkara praktikal yang terdiri daripada kebimbangan insurans kepada kewangan menambah beban.
Menghadapi diagnosis kanser esofagus memerlukan satu kampung, dan adalah penting untuk mengumpulkan sistem sokongan anda dengan rapat. Mencari sokongan dalam kalangan komuniti kanser esofagus dalam talian juga boleh memberi manfaat yang besar, kerana ia membawa peluang untuk bercakap dengan orang lain dan penjaga keluarga mereka yang menghadapi cabaran yang sama.
Mengambil bahagian aktif dalam rawatan anda dengan menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda mungkin bukan sahaja mengurangkan beberapa kebimbangan terhadap perkara yang tidak diketahui tetapi dalam beberapa kes boleh membuat perbezaan dalam hasil juga.
Kanser esofagus sering mengelak diagnosis sehingga ia berada di peringkat akhir penyakit, namun ramai orang mengakui mengalami simptom jauh sebelum mereka didiagnosis. Mempunyai kesedaran tentang tanda dan gejala dan mengetahui sama ada anda mempunyai faktor risiko atau tidak mungkin membantu dalam mencari penyakit seawal mungkin. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun penyakit itu tidak dikesan lebih awal dan pembedahan tidak dapat dilakukan, masih terdapat rawatan yang boleh mengurangkan gejala dan sering memanjangkan hayat.