Jika anda mengalami simptom trombosis urat dalam (DVT), adalah penting untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda atau bilik kecemasan tempatan. DVT adalah keadaan serius yang boleh membawa kepada embolisme pulmonari yang mengancam nyawa. Matlamat rawatan DVT adalah untuk menghalang pembekuan darah di kaki anda daripada membesar dan mengelakkannya daripada terlepas dan bergerak ke paru-paru anda.
Rawatan jangka panjang memberi tumpuan kepada mencegah kedua-dua komplikasi dan pembekuan masa depan. Dalam kebanyakan kes, rawatan melibatkan ubat antikoagulan sahaja, walaupun rawatan lain seperti terapi trombolytik dan penapis darah adalah pilihan dalam kes tertentu. Dengan rawatan yang mencukupi, kebanyakan orang yang mempunyai DVT boleh pulih sepenuhnya.
preskripsi
DVT selalunya dirawat dengan gabungan beberapa ubat dan terapi.
Antikoagulan
Ubat antikoagulan, sering dipanggil penipisan darah, digunakan untuk mencegah pembekuan darah yang tidak normal.“Walaupun ubat-ubatan ini tidak dapat melarutkan bekuan darah yang telah terbentuk, ia adalah ubat yang penting dan berpotensi menyelamatkan nyawa bagi penghidap DVT atau pulmonary embolism (PE).
Pencairan darah berfungsi dengan mengganggu proses pembekuan. Pada penghidap DVT, mereka menghalang pembekuan sedia ada daripada menjadi lebih besar dan menghalang pembekuan masa hadapan daripada terbentuk.“–
Apabila DVT hadir, rawatan segera dengan terapi antikoagulasi (pencairan darah) akan membantu mencegah pembekuan darah selanjutnya dalam urat kaki sambil mengurangkan peluang untuk mengembangkan embolisme pulmonari.
Terdapat beberapa jenis ubat antikoagulan yang berbeza. Pilihan terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk keseriusan DVT anda, keadaan sedia ada anda dan risiko komplikasi pendarahan anda.
Rawatan awal bertujuan untuk menghentikan penyebaran bekuan darah dengan cepat. Jika anda berada di hospital, anda mungkin diberi IV atau antikoagulan suntikan. Heparin dan ubat-ubatan yang berkaitan berfungsi dengan sangat cepat apabila diberikan sebagai suntikan, jadi ia sering digunakan dalam situasi kecemasan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memulakan anda dengan antikoagulan oral, seperti Coumadin (warfarin), yang boleh mengambil masa beberapa hari untuk mencapai tahap terapeutik.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memilih untuk memulakan anda menggunakan salah satu antikoagulan yang lebih baharu, yang dikenali sebagai antikoagulan oral terus (DOAC) kerana ia mula berfungsi serta-merta. DOAC datang sekali atau dua kali pil setiap hari. Contohnya termasuk Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban), dan Savaysa (edoxaban).
Rawatan biasanya bermula serta-merta selepas DVT didiagnosis dan berterusan selama sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan. Jika DVT berulang, punca asas (seperti kegagalan jantung) masih ada, atau jika embolus pulmonari yang besar telah berlaku, rawatan biasanya diteruskan selama-lamanya.
Garis panduan yang dikeluarkan oleh Persatuan Hematologi Amerika (ASH) pada tahun 2020 mengesyorkan pesakit dengan DVT atau PE kronik mengambil ubat pencair darah selama-lamanya. Ini bermakna penipisan darah boleh menjadi sebahagian daripada rutin ubat anda, bergantung pada penilaian risiko anda oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
Risiko Antikoagulan
Walaupun manfaat yang diketahui, terdapat risiko yang terlibat dengan antikoagulan yang pembekal penjagaan kesihatan anda akan terangkan semasa fasa permulaan rawatan anda. Komplikasi penggunaan antikoagulan yang paling biasa ialah pendarahan yang berlebihan. Ubat ini berfungsi untuk mencegah pembekuan, yang menjejaskan keupayaan semula jadi badan anda untuk menyembuhkan luka.
Walaupun kecederaan ringan, seperti memotong tangan anda semasa menyediakan makanan atau mengikis kaki anda, boleh menyebabkan pendarahan berpanjangan. Trauma tumpul seperti terhantuk kepala atau jatuh dari tangga juga boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang berbahaya.
Sesetengah antikoagulan membawa risiko pendarahan yang lebih tinggi daripada yang lain. Orang yang mengambil warfarin, sebagai contoh, perlu pergi ke pemeriksaan darah biasa untuk memastikan dos semasa mereka berfungsi dengan baik. Antikoagulan yang lebih baru tidak memerlukan ujian darah biasa, tetapi ia jauh lebih mahal daripada warfarin.
Ujian INR
Ujian darah yang dijadualkan secara tetap ini memastikan bahawa darah anda cukup “nipis” untuk mengelakkan pembekuan, tetapi tidak terlalu nipis sehingga anda berisiko mengalami pendarahan yang teruk.
Satu lagi risiko terapi antikoagulan ialah cara ubat ini berinteraksi dengan ubat biasa yang lain. Mengambil ubat penahan sakit tertentu seperti Motrin (ibuprofen) dan aspirin semasa anda menggunakan ubat pencair darah boleh meningkatkan peluang anda mengalami pendarahan.
Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil semasa anda bekerjasama untuk membuat pelan rawatan DVT.
Bila Perlu Menghubungi Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda
Semasa rawatan, perhatikan tanda-tanda amaran pendarahan yang berlebihan, seperti:
- Batuk atau muntah darah
- Pening atau lemah
- Sakit kepala atau sakit perut yang teruk
- Darah dalam air kencing atau pergerakan usus
- Pendarahan haid yang banyak
Kehamilan
Wanita hamil harus mengelak daripada mengambil warfarin, kerana ia boleh menyebabkan jenis kecacatan kelahiran tertentu yang dipanggil “embriopati warfarin,” dan ubat DOAC belum diuji secukupnya semasa kehamilan. Atas sebab ini, kebanyakan pakar mengesyorkan menggunakan heparin sahaja untuk merawat DVT pada wanita hamil.“–
Terapi Tanpa Kaunter
Stoking Mampatan
Stoking mampatan, yang membantu urat kaki mengembalikan darah ke jantung, adalah bahagian penting dalam rawatan DVT. Stoking mampatan diperbuat daripada bahan elastik yang membolehkannya muat dengan kemas di sekeliling buku lali dan kaki bawah anda. Mereka mengekalkan urat mampat dan menghalang pengumpulan darah, yang boleh menyebabkan pembekuan.
Stoking mampatan boleh menjadi sebahagian daripada rejimen rawatan DVT atau digunakan sebagai langkah pencegahan bila-bila masa pergerakan dihadkan, seperti semasa penerbangan jauh. Mereka harus dipertimbangkan dengan kuat selama sekurang-kurangnya dua tahun selepas diagnosis DVT. Anda boleh menemuinya di kebanyakan kedai ubat atau dalam talian.
Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar
Kes DVT yang serius kadangkala memerlukan rawatan yang lebih invasif.
Trombolytik
Trombolytik adalah ubat yang memecahkan dan melarutkan bekuan darah. Ubat mujarab ini biasanya dikhaskan untuk orang yang mengalami DVT yang teruk dan mengancam anggota badan. Walaupun mereka paling sesuai untuk pesakit yang lebih muda dengan risiko rendah pendarahan teruk, mereka juga merupakan barisan pertahanan kedua bagi orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap antikoagulan.“–
Trombolytik berfungsi untuk memperbaiki gejala DVT dengan segera. Mereka juga membantu meminimumkan kerosakan pada urat kaki anda, yang boleh membawa kepada komplikasi seperti kekurangan vena yang kronik.“–
Biasanya, trombolytik diberikan dalam makmal kateter jantung di mana ubat boleh dihantar terus ke bekuan.
- Pakar bedah anda akan meletakkan anda di bawah sedasi ringan
- Mereka akan memasukkan tiub plastik nipis ke dalam urat anda melalui lubang kecil di lutut, leher, atau pangkal paha anda.
- Mereka kemudiannya menyuapkan tiub sehingga ke tapak bekuan, di mana ubat diberikan.
- Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda mungkin menggunakan peranti sedutan untuk memecahkan dan mengeluarkan bekuan secara fizikal.
- Selepas prosedur, anda akan tinggal di hospital selama satu hingga tiga hari.““
Semasa prosedur, pakar bedah anda mungkin mendapati bahawa urat telah mengecil. Penyempitan ini mungkin telah menyumbang kepada pembentukan bekuan. Jika ya, mereka boleh menjalankan angioplasti.
Semasa angioplasti, pakar bedah menggunakan tiub panjang untuk memasukkan dan mengembangkan belon untuk membuka vena. Mereka juga boleh memasukkan peranti kecil yang dipanggil stent untuk mengelakkan vena daripada menyempit lagi.
Penapis Darah
Jika keadaan sedia ada menghalang anda daripada mengambil antikoagulan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan penapis vena cava inferior. Peranti kecil dan berwayar ini dimasukkan melalui kateter yang diletakkan di dalam urat di pangkal paha atau leher anda. Alat ini diletakkan di dalam vena besar yang dikenali sebagai vena kava inferior.
Darah dari bahagian bawah badan mengalir kembali ke jantung melalui urat penting ini. Jantung kemudian mengepam darah ke paru-paru anda, di mana ia mengambil oksigen yang diperlukannya. Penapis vena cava berfungsi untuk menangkap bekuan darah sebelum ia pergi ke paru-paru dan menyebabkan embolisme pulmonari. Peranti ini dapat melakukan ini kerana reka bentuk seperti payung, yang membolehkannya mengembang dan melekat pada dinding urat.
Penapis boleh kekal di dalam badan secara kekal atau dikeluarkan selepas beberapa ketika. Walaupun membantu, ia tidak mengurangkan saiz bekuan darah atau menghalang yang baru daripada terbentuk.
Gaya hidup
Perubahan gaya hidup adalah bahagian penting dalam rawatan dan pencegahan DVT.
- Berjalan dengan kerap, mencatatkan sekurang-kurangnya 10,000 langkah sehari.
- Elakkan situasi di mana anda perlu kekal duduk untuk jangka masa yang lama. Jika itu mustahil, bangun setiap jam untuk meregangkan badan dan bergerak.
- Bekerja untuk mendapatkan berat badan yang sihat jika anda berlebihan berat badan atau obes.
- Kekal terhidrat.
- Jika anda merokok, cuba hentikan tabiat anda.
- Ikuti cadangan rawatan dengan teliti untuk keadaan lain yang mungkin menjejaskan risiko pembekuan anda, termasuk kegagalan jantung dan diabetes.
