Tysabri untuk Merawat Multiple Sclerosis

Tysabri (natalizumab) ialah ubat imunomodulator preskripsi yang digunakan untuk merawat multiple sclerosis (MS). Dengan penyakit ini, sistem imun merosakkan mielin yang melapisi saraf anda, tidak membenarkannya berfungsi dengan baik. Tysabri menghalang sel imun tertentu dalam aliran darah anda daripada menyeberangi penghalang darah-otak, yang membantu melindungi mielin dalam otak dan saraf tunjang anda daripada rosak.

Petunjuk

Tysabri digunakan sebagai terapi pengubahsuaian penyakit, yang bermaksud ia bertujuan untuk melambatkan perkembangan penyakit dan bukannya untuk menguruskan gejala. Ia diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk orang yang mengalami bentuk MS yang berulang, serta untuk penyakit Crohn.

Walaupun Tysabri terbukti berkesan, ia tidak dianggap sebagai rawatan lini pertama kerana, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan jangkitan otak yang boleh membawa maut (lihat di bawah).

Keberkesanan

Tysabri diluluskan oleh FDA untuk MS (RRMS) yang berulang-ulang.

Banyak kajian telah menunjukkan keberkesanan ubat dalam RRMS, dengan faedahnya ialah:

Kajian Tysabri pada pesakit dengan SPMS tidak menunjukkan sebarang faedah dalam memperlahankan perkembangan kecacatan yang diukur dengan gabungan ujian; walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan faedah dalam memperlahankan kehilangan fungsi bahagian atas. Kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini.

Pentadbiran

Tysabri adalah monoterapi, bermakna ia tidak digabungkan dengan ubat MS lain.

Ubat ini diberikan sebagai infusi (diberikan melalui urat anda) sekali setiap 28 hari. Anda perlu pergi ke pusat infusi, atau kadangkala pejabat penyedia penjagaan kesihatan, untuk melakukannya.

Kesan sampingan

Kesan sampingan biasa Tysabri termasuk:

• sakit kepala
• Jangkitan saluran kencing
• Jangkitan paru paru
• Jangkitan hidung dan tekak
• Keputihan
• Sakit atau loya di kawasan perut
• Keletihan
• Kemurungan
• Cirit-birit
• Ruam
• Sakit pada sendi atau kaki

Kesan sampingan yang lebih serius adalah mungkin. Jika anda mengalami atau mengesyaki mana-mana yang berikut, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera:

• Jangkitan herpes dalam sistem saraf pusat: Gejala termasuk demam mengejut, sakit kepala yang teruk, dan kekeliruan; boleh membawa maut

• Jangkitan herpes pada mata: Gejala termasuk perubahan dalam penglihatan, kemerahan, dan sakit mata; boleh menyebabkan buta

• Kerosakan hati: Gejala termasuk kulit dan mata kuning, air kencing gelap, loya, rasa letih atau lemah, dan muntah.

• Reaksi alahan: Gejala termasuk sarang, gatal-gatal, masalah bernafas, sakit dada, pening, menggigil, ruam, loya, kulit memerah, tekanan darah rendah dan mungkin anafilaksis

Amaran Penting

Risiko yang paling serius (tetapi paling jarang) mengambil Tysabri ialah leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), yang merupakan jangkitan otak yang berpotensi membawa maut yang disebabkan oleh virus John Cunningham (JC). Anda juga perlu sedar bahawa mungkin terdapat akibat apabila anda memulakan dan kemudian menghentikan Tysabri.

PML

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda mendapat PML semasa mengambil Tysabri termasuk:

• Menggabungkan Tysabri dengan ubat lain yang melemahkan sistem imun
• Mengambil Tysabri selama lebih daripada dua tahun
• Ujian positif untuk antibodi virus JC

Untuk menentukan risiko anda, harapkan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menguji darah anda untuk antibodi kepada virus JC sebelum menetapkan Tysabri dan bergantung kepada keputusan, mengulanginya secara berkala. Berdasarkan keputusan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menentukan nisbah risiko/manfaat untuk anda.

Di samping itu, anda mungkin akan menjalani imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) sebelum memulakan ubat. Ini adalah untuk membantu pembekal penjagaan kesihatan anda membezakan antara gejala MS dan kemungkinan gejala PML.

Gejala PML termasuk:

• Kelemahan secara beransur-ansur pada satu sisi badan
• Keceluparan
• Perubahan penglihatan
• Perubahan personaliti
• Masalah dengan pemikiran, ingatan, dan orientasi yang membawa kepada kekeliruan

Kesan Pantulan

Satu lagi kebimbangan dengan Tysabri ialah fenomena yang dikenali sebagai lantunan. Pada asasnya, jika anda berhenti mengambil ubat, gejala kambuh MS boleh kembali, dan, dalam beberapa kes, menjadi lebih teruk daripada sebelum anda memulakan rawatan.

Kajian 2014 menyimpulkan bahawa mengganggu terapi Tysabri dikaitkan dengan peningkatan hampir dua kali ganda dalam risiko kambuh. Satu perempat daripada peserta juga mengalami lebih banyak kambuh selepas menghentikan Tysabri berbanding sebelum rawatan dimulakan.

Mengapa ini berlaku dan cara mencegahnya tidak jelas.

Kontraindikasi

Anda tidak boleh mengambil Tysabri jika anda hamil atau ingin hamil. Walaupun kesannya pada manusia tidak diketahui, Tysabri telah menyebabkan kemudaratan janin dalam kajian haiwan. Anda harus meninggalkan Tysabri beberapa bulan sebelum mencuba untuk hamil, jadi pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rancangan anda.

Juga maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda sedang menyusu atau merancang. Tysabri memang melalui susu ibu, tetapi sama ada ia boleh memberi kesan kepada bayi anda atau tidak tidak diketahui.

Jangan gabungkan Tysabri dengan imunosupresan, imunomodulator atau kortikosteroid Solu-Medrol.

Akhir sekali, jangan ambil Tysabri jika anda mempunyai sistem imun yang terjejas atau jangkitan semasa.

kos

Tysabri ialah rawatan MS yang mahal pada $6,864 sebulan, ditambah dengan kos pusat infusi. Insurans anda mungkin meliputi sebahagian atau semua ini.

Selain itu, pengilang menawarkan program yang boleh membantu anda membayar rawatan ini. Untuk maklumat lanjut, anda boleh menghubungi syarikat di 1-800-456-2255 atau layari laman web mereka.

Anda perlu bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memutuskan sama ada Tysabri adalah ubat yang sesuai untuk anda, pastikan anda menimbang semua risiko dan faedah. Ia adalah proses yang sukar, tetapi akhirnya, matlamatnya adalah untuk mencari rawatan yang paling sesuai untuk anda—dan itu adalah matlamat yang berbaloi.