Hiperkalemia ialah istilah perubatan untuk paras kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium adalah unsur kimia yang penting untuk kehidupan. Ia amat penting untuk fungsi normal sistem organ yang bergantung pada penghantaran isyarat elektrik—jantung, otot dan saraf.
Terdapat banyak faktor dan penyakit yang boleh menyebabkan hiperkalemia termasuk penyakit buah pinggang, kegagalan jantung, diabetes, dan ubat-ubatan tertentu. Pada orang dewasa, paras darah kalium normal adalah antara 3.6 dan 5.2 mEq/L.“Tahap kalium yang sama ada terlalu rendah (hipokalemia) atau terlalu tinggi boleh menjadi masalah yang mengancam nyawa.
:max_bytes(150000):strip_icc()/hyperkalemia-causes-23-5af1a766ff1b7800368607af.png)
Punca Biasa
Terdapat banyak potensi penyebab hiperkalemia, tetapi ia boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama.
Pengurangan Perkumuhan Kalium
Oleh kerana pengekalan paras kalium normal adalah penting untuk kehidupan, buah pinggang kita mempunyai mekanisme yang cekap untuk bergantung kepada kalium untuk mengelakkan paras kita daripada menjadi terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan lebihan kalium dalam air kencing untuk mengelakkan paras kita daripada menjadi terlalu tinggi.
Walau bagaimanapun, sama ada dengan kegagalan buah pinggang akut atau penyakit buah pinggang kronik, keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan kalium selalunya boleh menjadi terjejas, dan hiperkalemia mungkin berlaku.“”
Sebelum hari-hari dialisis, hiperkalemia adalah punca kematian yang kerap pada penghidap penyakit buah pinggang.
Pengurangan dalam perkumuhan kalium buah pinggang juga mungkin berlaku dengan:
- Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenal)
- Kegagalan jantung kongestif
- Sirosis daripada hati
- Ubat-ubatan tertentu yang menjejaskan sistem renin-aldosteron, termasuk perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat reseptor angiotensin II, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), perencat kalsineurin, heparin, dan diuretik penjimat kalium seperti Aldactone dan Carospir (spironolactone ) dan Inspra (eplerenone)
Peningkatan Pembebasan Kalium Daripada Sel
Kerana kepekatan kalium di dalam sel badan anda adalah kira-kira 30 kali lebih tinggi daripada dalam darah anda, apa-apa sahaja yang menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari dalam sel ke luar sel boleh menghasilkan hiperkalemia.
Apabila badan anda mengandungi terlalu banyak asid, dipanggil asidosis, seperti dengan ketoasidosis diabetik, kalium dialihkan keluar dari sel anda dan boleh menghasilkan hiperkalemia yang ketara dan berpotensi mengancam nyawa.
Kerosakan tisu juga boleh menghasilkan pergeseran kalium dari dalam sel ke luar sel, hanya dengan gangguan traumatik membran sel. Hiperkalemia daripada kerosakan tisu boleh berlaku dengan apa-apa jenis trauma teruk, melecur, pembedahan, pemusnahan pesat sel tumor, anemia hemolitik, atau rhabdomyolysis—kemusnahan sel otot yang boleh berlaku dengan strok haba atau dengan pengsan akibat alkohol atau dadah.
Punca lain yang berpotensi untuk meningkatkan pelepasan kalium daripada sel badan anda termasuk:“”
- Kekurangan insulin yang mengakibatkan hiperglisemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah anda), yang boleh berlaku dalam diabetes yang tidak dikawal atau tidak terkawal
- Kekurangan insulin akibat berpuasa, terutamanya pada orang yang menjalani dialisis
- Kekurangan insulin daripada mengambil somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghalang hormon pertumbuhan
- Sindrom lisis tumor, yang boleh berlaku jika anda mempunyai limfoma atau leukemia dan anda diberi kemoterapi atau terapi radiasi
- Penyekat beta
- Pemindahan darah
Pengambilan Potassium Berlebihan
Jika anda mempunyai buah pinggang yang berfungsi secara normal, agak sukar untuk mengalami hiperkalemia hanya daripada pengambilan terlalu banyak kalium dalam diet anda. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendorong tahap kalium darah terlalu tinggi jika anda mengambil sejumlah besar suplemen kalium, terutamanya jika anda juga mempunyai tahap penyakit buah pinggang atau jika anda mengambil ubat yang menghalang perkumuhan kalium seperti yang dinyatakan di atas.
Genetik
Terdapat dua gangguan keturunan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Kedua-duanya boleh didiagnosis dengan ujian genetik.
Pseudohypoaldosteronism Jenis 1
Pseudohypoaldosteronisme jenis 1 (PHA1) menyukarkan badan anda mengawal natrium, yang kebanyakannya berlaku di buah pinggang anda. Terdapat dua jenis PHA1:
- PHA1 dominan autosomal, yang ringan dan biasanya bertambah baik semasa zaman kanak-kanak.
- PHA1 resesif autosomal, yang lebih teruk dan tidak bertambah baik.
Gangguan terakhir ini boleh menyebabkan hiperkalemia kerana jumlah natrium yang tinggi dilepaskan ke dalam air kencing anda, menyebabkan paras natrium yang rendah dan paras kalium yang tinggi dalam darah anda. Malah, hiperkalemia dianggap sebagai salah satu ciri utama gangguan ini.
Pseudohypoaldosteronism jenis 1 disebabkan oleh mutasi dalam salah satu daripada empat gen yang mempengaruhi peraturan natrium. Gen ini termasuk NR3C2 (gen yang menyebabkan PHA1 dominan autosomal), SCNN1A, SCNN1B atau SCNN1G, yang menyebabkan PHA1 resesif autosomal. Keadaan ini hanya menjejaskan sekitar 1 dalam 80,000 bayi yang baru lahir.“”
Pseudohypoaldosteronism Jenis 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), juga dikenali sebagai sindrom Gordon, adalah satu lagi keadaan keturunan yang menyebabkan hiperkalemia. Gangguan ini menyukarkan badan anda untuk mengawal kedua-dua natrium dan kalium, mengakibatkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi buah pinggang normal. Hiperkalemia cenderung berlaku dahulu, manakala tekanan darah tinggi berkembang kemudian.“”
PHA2 disebabkan oleh mutasi dalam gen WNK1, WNK4, CUL3 atau KLHL3, yang kesemuanya membantu mengawal tekanan darah. Ini juga merupakan gangguan yang jarang berlaku, tetapi tidak diketahui kekerapan PHA2 berlaku.
Kardiovaskular
Kegagalan jantung kongestif dianggap sebagai salah satu punca hiperkalemia, begitu juga dengan beberapa ubat yang sering diambil oleh orang yang mengalami kegagalan jantung, termasuk diuretik, perencat ACE dan penyekat beta. Oleh sebab itu, jika anda mengalami kegagalan jantung kongestif dan anda mengambil mana-mana ubat yang menyelamatkan nyawa ini, anda mungkin perlu mengehadkan jumlah kalium yang anda ada dalam diet anda untuk membantu mengurangkan risiko mengalami hiperkalemia. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga berkemungkinan akan memantau dengan teliti paras kalium dalam darah anda dan memastikan anda menggunakan jumlah minimum jenis ubat yang menyebabkan paras kalium meningkat.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Jika anda menghidap diabetes, antara banyak sebab mengapa penting untuk mengawal penyakit anda ialah risiko mengalami hiperkalemia, yang boleh menyebabkan kematian jika ia menjadi teruk. Apabila diabetes anda tidak dikawal atau tidak terkawal, anda akan mengalami terlalu banyak glukosa dalam aliran darah anda. Ini mewujudkan kekurangan insulin yang boleh menyebabkan hiperkalemia dan masalah lain yang mengancam nyawa. Pastikan anda bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari program rawatan yang sesuai untuk anda dalam mengawal glukosa darah anda supaya anda boleh mengurangkan risiko kesan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa anda.
