Bagaimana Gout Dirawat

Gout adalah sejenis arthritis yang disebabkan oleh pembentukan dan penghabluran asid urik dalam sendi. Bergantung pada keterukan serangan, rawatan mungkin melibatkan ubat anti-radang tanpa preskripsi (OTC) untuk mengurangkan kesakitan, serta pengubahsuaian tingkah laku (seperti sekatan diet dan alkohol) untuk mengurangkan kekerapan serangan. Serangan kronik mungkin memerlukan ubat preskripsi untuk membantu mengurangkan tahap asid urik dalam darah.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Gejala gout disebabkan oleh pengumpulan asid urik yang berlebihan, keadaan yang dikenali sebagai hiperurisemia. Lama kelamaan, pembentukan boleh menyebabkan pembentukan kristal asid urik di dalam dan sekitar sendi, mencetuskan serangan sakit dan keradangan yang teruk dan berlarutan.

Oleh itu, rawatan gout tertumpu kepada dua perkara: pengurangan asid urik dan pengurangan sakit gout.

Pengurusan Kesakitan

Terdapat beberapa rawatan di rumah dan pelarasan gaya hidup yang boleh membantu.

Antara pilihan rawatan di rumah:

• Pek ais atau kompres sejuk boleh memberikan kelegaan yang mencukupi untuk serangan ringan. Pastikan bungkus ais dengan tuala nipis dan sapukan pada sendi selama 15 hingga 20 minit sahaja untuk mengelakkan radang dingin. Anda boleh melakukan ini beberapa kali sehari.

• Rehatkan sendi. Oleh kerana ibu jari kaki paling kerap terjejas, angkat kaki untuk mengurangkan bengkak. Jauhkan kaki anda sebanyak mungkin, dan, jika anda perlu bergerak, pertimbangkan untuk menggunakan tongkat atau tongkat.

• Tylenol (acetaminophen) atau ubat penahan sakit tanpa kaunter lain boleh digunakan dalam kes yang lebih ringan. Walaupun ia tidak mempunyai sifat anti-radang NSAID, ia boleh membantu melegakan kesakitan.

• Penurunan berat badan pada pesakit gout yang obes atau berat badan berlebihan boleh membantu mengurangkan tekanan pada sendi yang terjejas.

Intervensi Pemakanan

Hiperurisemia boleh dikaitkan dengan makanan yang kita makan. Sesetengahnya mengandungi sebatian organik yang tinggi yang dikenali sebagai purin yang, apabila dipecahkan, ditukar kepada asid urik. Lain-lain mengandungi bahan yang menjejaskan perkumuhan asid urik dari buah pinggang.

Untuk tujuan ini, anda perlu membuat perubahan berikut untuk mengelakkan hiperurisemia:

• Elakkan atau hadkan minum alkohol dalam apa jua bentuk, terutamanya bir.
• Elakkan atau hadkan makanan tinggi purin.
• Elakkan atau hadkan minuman manis fruktosa, yang menjejaskan perkumuhan asid urik.

preskripsi

Ubat preskripsi sering digunakan jika campur tangan diet dan gaya hidup tidak memberikan kelegaan yang mencukupi dan/atau terdapat bukti peningkatan kerosakan sendi. Ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat gout boleh dibahagikan kepada dua jenis: anti-radang dan pengurangan asid urik.

Ubat Anti-Radang

Ubat anti-radang preskripsi yang biasa digunakan untuk merawat gout sama ada ditetapkan secara berterusan atau digunakan apabila diperlukan untuk mengurangkan gejala akut.

Antara pilihan:

• Colchicine ialah ubat anti-radang oral yang digunakan untuk mencegah dan merawat serangan gout akut. Colchicine boleh digunakan sendiri tetapi lebih kerap ditetapkan bersama ubat penurun asid urik seperti allopurinol. Kesan sampingan colchicine termasuk cirit-birit, loya, dan kekejangan perut.

• Kortikosteroid, diambil sama ada secara lisan atau suntikan ke dalam sendi, menawarkan kelegaan jangka pendek gejala akut. Ubat ini berfungsi dengan menekan keradangan dan meredakan sistem imun secara keseluruhan, dan secara amnya tidak digunakan sebagai satu bentuk terapi berterusan.

Rawatan oral (biasanya dengan ubat prednison) boleh ditetapkan selama beberapa hari hingga minggu. Suntikan kortikosteroid paling kerap digunakan apabila hanya satu sendi yang terlibat atau terdapat keperluan untuk mengelakkan kesan sistemik (seluruh badan) kortikosteroid oral.

Ubat Pengurang Asid Urik

Jika campur tangan lain gagal mengurangkan tahap asid urik, penyedia penjagaan kesihatan selalunya akan beralih kepada ubat-ubatan yang boleh mengurangkan pengeluaran asid urik atau meningkatkan perkumuhan asid urik dari badan. Panduan rawatan gout 2020 dari American College of Rheumatology mengesyorkan terapi penurun urat ini sebagai pilihan barisan pertama dalam kebanyakan pesakit yang mempunyai keadaan tersebut.

Terapi penurun urat yang biasa ditetapkan termasuk:

• Zyloprim (allopurinol) ialah perencat xanthine oxidase (XOI) oral yang mengurangkan pengeluaran asid urik badan. Ubat ini diambil sekali sehari dan biasanya disyorkan sebagai rawatan barisan pertama untuk kebanyakan pesakit gout. Gejala suar boleh berlaku semasa rawatan awal, jadi ubat sering ditetapkan pada dos yang lebih rendah dan kemudian meningkat secara beransur-ansur. Di samping itu, allopurinol biasanya diberikan bersama colchicine untuk mengurangkan risiko jangka pendek serangan gout. Kesan sampingan allopurinol termasuk sakit perut dan jarang berlaku, tetapi selalunya serius, tindak balas kulit. Tanya pembekal preskripsi anda jika anda berisiko untuk tindak balas allopurinol yang teruk. Kesan sampingan adalah jauh kurang meluas berbanding ubat penurun asid urik lain dan mungkin termasuk ruam dan sakit perut. Masalah perut biasanya hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.

• Uloric (febuxostat) adalah satu lagi pilihan rawatan XOI yang mengurangkan pengeluaran asid urik badan. Ubat ini terutamanya ditetapkan untuk orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan allopurinol. Diambil setiap hari, Uloric boleh mengurangkan keterukan dan kekerapan serangan. Flare-up adalah perkara biasa apabila mula-mula memulakan rawatan. Walaupun ia berlaku, anda harus terus mengambil ubat seperti yang ditetapkan.
  Kesan sampingan yang biasa termasuk loya, sakit sendi, dan sakit otot. Jangan ambil Uloric jika anda menggunakan azathioprine (digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid) atau mercaptopurine (digunakan untuk merawat limfoma, penyakit Crohn, atau kolitis ulseratif).

• Krystexxa (pegloticase) ialah ubat biologi yang lebih baru yang dihantar melalui infusi intravena ke dalam vena dan hanya digunakan apabila rawatan lain telah gagal. Krystexxa berfungsi dengan menukar asid urik kepada bahan yang dipanggil allantoin, yang mudah dikeluarkan dari badan. Ia ditadbir setiap dua minggu di klinik dan oleh itu dikhaskan untuk kes yang paling teruk sahaja.
  Kesan sampingan yang biasa termasuk sapuan jangka pendek, loya, lebam, sakit tekak, sembelit, sakit dada dan muntah. Selepas dos berulang, tindak balas alahan yang serius mungkin berlaku.

• Inhibitor IL-1, termasuk anakinra dan canakinumab, adalah kelas pilihan rawatan yang disyorkan untuk pesakit yang ubat anti-radang tidak berkesan, kurang diterima atau dikontraindikasikan.

Ubat pelengkap lain boleh digunakan dalam rawatan gout, termasuk Cozaar (losartan), ubat antihipertensi, dan Tricor (fenofibrat), ubat penurun lipid. Kedua-duanya boleh membantu dalam pengurangan paras asid urik serum.