Punca Angioedema

Angioedema adalah bengkak di bawah permukaan kulit. Ia berlaku apabila cecair bocor keluar dari saluran darah ke dalam tisu subkutaneus dan membran mukus yang berdekatan, seperti yang melapisi bahagian dalam hidung atau alat kelamin.

Terdapat beberapa jenis angioedema, masing-masing dengan punca yang berbeza. Yang paling biasa ialah tindak balas alahan terhadap sesuatu di persekitaran. Ubat, jangkitan dan penyakit tertentu juga boleh menyebabkan angioedema.

Sesetengah orang mempunyai keadaan yang dipanggil angioedema warisan (HAE) yang mempunyai komponen genetik.

Artikel ini melihat pelbagai jenis angioedema dan punca setiap daripadanya. Ia menerangkan apa yang berlaku di dalam badan apabila bengkak berlaku serta menerangkan pelbagai jenis pencetus untuk tindak balas ini.

Angioedema bukanlah perkara yang sama seperti urtikaria, atau gatal-gatal, iaitu bengkak pada permukaan kulit dan bukannya tisu di bawahnya. Sekitar separuh masa, bagaimanapun, angioedema berlaku bersama-sama dengan sarang.

Punca Biasa

Angioedema boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada pelbagai bahan, daripada alergen biasa kepada ubat preskripsi. Ia juga boleh menjadi gejala atau kesan sampingan penyakit atau prosedur perubatan tertentu.

Terdapat dua jenis angioedema—satu berlaku apabila sistem imun mengeluarkan histamin, satu lagi apabila badan mengeluarkan peptida yang dipanggil bradikinin yang mengawal selia beberapa fungsi badan yang penting.

Histaminergic

Selalunya angioedema berlaku apabila sistem imun tersilap bahan yang tidak berbahaya sebagai bahaya kepada badan. Dalam pertahanan, ia melepaskan bahan kimia yang dipanggil histamin ke dalam aliran darah.

Histamin menyebabkan saluran darah kecil membocorkan cecair ke dalam tisu subkutaneus berdekatan. Inilah sebabnya mengapa angioedema jenis ini dikenali sebagai histaminergic.

Apa-apa sahaja yang menyebabkan tindak balas sedemikian dikenali sebagai alergen. Antara alergen yang paling biasa dikaitkan dengan angioedema ialah:

lateks
Bulu haiwan peliharaan (serpihan kulit mikroskopik yang dibuang oleh haiwan dengan bulu atau bulu)
Debunga
Makanan—terutamanya tenusu, telur, ikan dan kerang, kacang pokok, kacang tanah, soya dan gandum
Gigitan atau sengatan serangga
Ubat-ubatan tertentu

Terdapat segelintir punca yang kurang jelas untuk angioedema histaminergic yang perlu diketahui. Sesetengah orang mengalami bengkak apabila mereka terdedah kepada haba atau sejuk yang melampau; cahaya matahari; dan getaran—contohnya, semasa menggunakan mesin pemotong rumput, menaiki kenderaan yang bergelombang atau menanggalkan tuala selepas mandi.

Orang yang mempunyai keadaan yang jarang dipanggil mastocystitis sangat terdedah kepada angioedema histaminergic. Ini adalah gangguan pada sel mast, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun dan bertanggungjawab untuk pembebasan histamin.

Bukan Histaminergic

Angioedema bukan histaminergik adalah persis seperti bunyinya—bengkak yang tidak melibatkan histamin. Sebaliknya, ia disebabkan oleh pembebasan peptida yang dipanggil bradikinin. Ia sering dirujuk sebagai angioedema bradykinergic.

Bahan-bahan ini memainkan beberapa peranan dalam badan. Salah satunya adalah untuk melebarkan, atau melebarkan, saluran darah. Ini penting untuk beberapa fungsi badan, seperti mengekalkan tekanan darah pada paras normal.

Walau bagaimanapun, jika bradikinin dilepaskan apabila ia tidak diperlukan, kesannya pada saluran darah boleh menyebabkan ia bocor ke dalam tisu sekeliling dan menyebabkan bengkak. Selalunya, kaki, lengan, alat kelamin, muka, bibir, laring dan saluran gastrousus (GI) terjejas.

Antara kemungkinan penyebab angioedema bradykinergic adalah:

Kecederaan kecil
Tekanan emosi
Pemindahan darah
Kanser, seperti limfoma
Lupus, tiroiditis Hashimoto, dan penyakit autoimun yang lain
Jangkitan virus seperti hepatitis, HIV, sitomegalovirus, dan virus Epstein-Barr

Beberapa ubat diketahui menyebabkan angioedema bukan histaminergic juga, termasuk:

Opiat, terutamanya kodin dan morfin
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), terutamanya aspirin
Vancomycin intravena, antibiotik yang kuat
Pewarna radiokontras bukan ionik digunakan untuk meningkatkan imej sinar-X
Perencat ACE, yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, serangan jantung, kegagalan jantung, dan nefropati, atau penyakit buah pinggang, akibat diabetes jenis 1

Rangsangan fizikal tertentu seperti panas, sejuk, senaman berlebihan, getaran, pendedahan matahari, dan juga tekanan emosi telah diketahui menyebabkan angioedema juga.

Kadangkala punca angioedema tidak jelas, bermakna ia “idiopatik.”Dalam kebanyakan kes, muka, mulut dan lidah terjejas. Sekitar 52% orang yang mengalami angioedema idiopatik pergi ke ER sekurang-kurangnya sekali dan 55% dirawat dengan kortikosteroid dos tinggi untuk mengurangkan bengkak.

Rekap

Angioedema adalah bengkak di bawah kulit yang berlaku apabila cecair bocor dari saluran darah. Ia berlaku apabila badan mengeluarkan bahan kimia sistem imun yang dipanggil histamin atau peptida yang dipanggil bradykinin. Kedua-duanya menyebabkan cecair bocor dari saluran darah ke tisu berdekatan. Pencetus terdiri daripada alergen biasa kepada ubat, penyakit dan prosedur perubatan tertentu.

Genetik

Sesetengah orang yang mengalami angioedema bradykinergic mempunyai mutasi gen yang menyebabkan mereka terdedah kepada pencetus. Ini dipanggil angioedema keturunan dan merupakan gangguan dominan autosomal, bermakna anda perlu mewarisi gen yang bertanggungjawab daripada hanya satu ibu bapa.

Terdapat tiga jenis HAE. Dua disebabkan oleh mutasi dalam gen SERPING1 dan yang ketiga disebabkan oleh mutasi gen F12.

Genetik juga boleh menyebabkan angioedema bergetar. Terdapat bukti ia mungkin dikaitkan dengan mutasi dalam gen ADGRE2, yang memainkan peranan dalam pengeluaran sel mast oleh sistem imun.

HAE jarang berlaku, berlaku dalam satu daripada setiap 50,000 orang, dan selalunya hanya disyaki jika seseorang dengan angioedema tidak bertindak balas terhadap antihistamin atau mempunyai sejarah keluarga angioedema.

Ringkasan

Angioedema ialah pembengkakan tisu di bawah kulit. Ia berlaku apabila sama ada histamin, bahan kimia sistem imun, atau peptida yang dipanggil bradikinin tersilap dilepaskan ke dalam aliran darah, di mana ia menyebabkan cecair bocor dari saluran darah.

Terdapat pelbagai sebab sama ada boleh berlaku, daripada pendedahan kepada alergen yang mencetuskan histamin kepada ubat-ubatan tertentu atau keadaan perubatan atau prosedur yang mencetuskan bradikinin. Kecenderungan untuk mengembangkan angioedema juga boleh diwarisi.

Jika anda atau orang lain mengalami bengkak secara tiba-tiba, anda harus bimbang. Angioedema yang menjejaskan saluran GI boleh menyebabkan muntah yang ganas, sakit yang teruk, dan dehidrasi.

Apabila bengkak menjejaskan muka, mulut atau bibir, lidah, atau laring, atau tekak, ia boleh menyekat aliran udara ke paru-paru dan merupakan kecemasan perubatan.

Soalan Lazim

Apa yang menyebabkan angioedema?

Angioedema kebanyakannya disebabkan oleh alahan di mana sistem imun bertindak balas secara tidak normal kepada alergen dan melepaskan histamin ke dalam aliran darah. Histamin mencetuskan tindak balas keradangan, menyebabkan saluran darah mengembang dan cecair bocor ke dalam tisu di bawahnya. Apabila ini berlaku pada tisu subkutaneus dan submukosa yang lebih dalam, angioedema adalah hasilnya.

Ketahui Lebih Lanjut:

Kemungkinan Punca Bibir Bengkak

Apakah angioedema keturunan?

Angioedema keturunan adalah gangguan genetik yang dicirikan oleh kekurangan perencat C1, bahan yang digunakan oleh badan untuk mengawal peptida yang dikenali sebagai bradykinin. Seperti histamin, bradikinin mendorong pelebaran saluran darah. Tanpa perencat C1 untuk meredakan tindak balas, pengumpulan bradikinin boleh mencetuskan pembengkakan tisu yang berlebihan.

Adakah angioedema autoimun?

Angioedema kronik dan berulang sering dikaitkan dengan penyakit autoimun, seperti lupus dan tiroiditis Hashimoto. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa sebanyak 30% hingga 50% angioedema idiopatik (bermaksud angioedema yang tidak diketahui asalnya) mungkin dikaitkan dengan beberapa bentuk penyakit autoimun. Dalam kes sedemikian, gatal-gatal (urtikaria) biasanya akan mengiringi pembengkakan tisu yang lebih dalam.

Bagaimanakah tekanan menyebabkan angioedema?

Tekanan angioedema berkembang apabila tekanan stabil dikenakan pada kawasan kulit menyebabkan pembengkakan tisu dalam yang segera atau tertunda. Contohnya termasuk memakai pakaian ketat atau duduk untuk jangka masa yang lama. Ia dipercayai bersifat autoimun, di mana tekanan berterusan menyebabkan sel mast yang terdapat dalam tisu vaskular pecah dan melepaskan histamin. Getaran yang melampau boleh melakukan perkara yang sama.

Apakah ubat yang paling mungkin menyebabkan angioedema?
Angioedema paling berkait rapat dengan dua kelas ubat:
- Inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril) dan Prinivil (lisinopril), yang boleh menyebabkan pengumpulan bradikinin dengan menghalang kerosakannya
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), yang boleh mencetuskan tindak balas hipersensitif atau alergi

Bagaimana Angioedema Didiagnos

Terlepas dari apa yang menyebabkannya, angioedema dalam saluran GI boleh menyebabkan muntah-muntah yang kuat, sakit yang teruk, dan dehidrasi. Apabila bengkak menjejaskan muka, mulut atau bibir, lidah, atau laring, atau tekak, ia boleh menyekat aliran udara ke paru-paru dan merupakan kecemasan perubatan.