Bagaimana Hipertensi Dirawat

Hipertensi boleh dirawat dengan berkesan dengan pengubahsuaian gaya hidup, ubat-ubatan, dan ubat semula jadi. Kebanyakan penghidap hipertensi mengalami peningkatan dengan rawatan preskripsi seperti diuretik, perencat ACE, penyekat beta atau pilihan lain, dan sesetengahnya mungkin memerlukan lebih daripada satu ubat preskripsi untuk mencapai tekanan darah yang optimum. Jika hipertensi anda mempunyai sebab perubatan (hipertensi sekunder), anda juga mungkin memerlukan rawatan untuk masalah perubatan yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi anda.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Selalunya, hipertensi boleh bertambah baik dengan perubahan gaya hidup. Dalam sesetengah kes, tekanan darah tinggi boleh turun ke paras normal dengan hanya pengubahsuaian gaya hidup, terutamanya jika anda menghidap hipertensi peringkat 1 (tekanan darah sistolik 130 mmHg hingga 139 mmHg, atau tekanan darah diastolik 80 mmHg hingga 89 mmHg), atau jika anda mempunyai tekanan darah tinggi (darah sistolik 120 mmHg hingga 129 mmHg dan diastolik kurang daripada 80 mmHg).“”

Berhenti Merokok

Merokok adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan dan memburukkan hipertensi.“Jika anda merokok dan mengalami hipertensi, anda mungkin mengalami peningkatan yang ketara dalam tekanan darah anda jika anda berhenti.

Pengurangan berat

Jika anda berlebihan berat badan, menurunkan berat badan boleh membantu mengurangkan tekanan darah anda. Dengan sedikit kegigihan, kebanyakan orang boleh melakukannya menggunakan gabungan diet dan senaman. Pembedahan bariatrik, yang mungkin diperlukan untuk sesetengah individu, juga telah ditunjukkan untuk memperbaiki hipertensi.“”

Pengubahsuaian Pemakanan

Makanan yang tinggi kandungan air, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran segar, membantu mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit, yang boleh membantu mengekalkan tekanan darah pada tahap yang ideal. Buah-buahan dan sayur-sayuran juga mengandungi antioksidan, yang membantu mencegah kerosakan pada saluran darah anda dan penyakit vaskular yang berkaitan, yang sering disertai dengan hipertensi.

Diet Pendekatan Pemakanan untuk Menghentikan Hipertensi (DASH) adalah rendah lemak tepu, kolesterol, daging merah dan gula, dan dianggap sebagai pendekatan pemakanan yang baik untuk mengekalkan tekanan darah optimum anda.“Diet ini menekankan sayur-sayuran, buah-buahan, tenusu rendah lemak, bijirin penuh, protein tanpa lemak, kacang, dan kekacang.

Senaman

Aktiviti fizikal yang kerap boleh membantu mengekalkan tekanan darah yang optimum, walaupun anda tidak perlu bersenam untuk menurunkan berat badan. Perubahan kardiovaskular, hormon dan kolesterol yang terhasil daripada senaman semuanya dipercayai menyumbang kepada mengekalkan tekanan darah yang sihat.

Rendah Garam

Diet yang rendah natrium boleh membantu menurunkan tekanan darah anda. Garam yang berlebihan telah ditunjukkan untuk meningkatkan tekanan darah bagi sesetengah orang, tetapi bukan untuk semua orang.

preskripsi

Terdapat banyak ubat preskripsi yang digunakan untuk rawatan hipertensi. Ubat-ubatan ini termasuk dalam kategori berdasarkan mekanisme tindakan yang berbeza.

Matlamat Rawatan

Menurut American College of Cardiology dan American Heart Association, matlamat rawatan tekanan darah adalah untuk mencapai bacaan tekanan darah yang kurang daripada 130/80 mmHg sistolik dan kurang daripada 80mmHg diastolik. Secara umum, jika anda menghidap hipertensi, berkemungkinan anda perlu dirawat sepanjang hayat anda untuk mengekalkan tekanan darah sasaran ini.

Diuretik juga dirujuk sebagai pil air, meningkatkan jumlah cecair yang dikumuhkan dalam air kencing. Mereka dipercayai dapat menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di dalam saluran darah.

Kesan sampingan termasuk paras kalium yang rendah, kerap membuang air kecil, dan penyakit gout yang semakin teruk. Contoh ubat ini termasuk:

• Thalitone, Tenoretic, dan Clorpres (chlorthalidone)
• HydroDiuril, Microzide, dan Esidrix (hydrochlorothiazide)
• Lozol (indapamide)
• Zaroxolyn, Mykrox (metolazone)

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) mengurangkan tekanan darah dengan melebarkan (melebarkan) arteri. Kesan sampingan termasuk batuk, deria rasa yang berkurangan dan paras kalium yang tinggi. Contoh perencat ACE termasuk:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, Vaseretik (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Penyekat saluran kalsium mengurangkan tekanan darah dengan melebarkan arteri dan mengurangkan daya kontraksi jantung. Kesan sampingan termasuk sembelit, bengkak kaki, dan sakit kepala. Contohnya termasuk:

• Norvasc, Caduet dan Lotrel (amlodipine)
• Cardizem, Dilacor dan Tiazac (diltiazem)
• Plendil (felodipine)
• DynaCirc (isradipine)
• Cardene (nicardipine)
• Procardia XL, Adalat (nifedipine)
• Sular (nisoldipine)
• Isoptin, Calan, Verelan, dan Covera (verapamil hydrochloride)

Penyekat beta mengurangkan kesan adrenalin pada sistem kardiovaskular, memperlahankan degupan jantung, dan mengurangkan tekanan pada jantung dan arteri. Kesan sampingan termasuk sesak nafas yang semakin teruk jika anda mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik atau asma; disfungsi seksual; keletihan; kemurungan; dan gejala yang semakin teruk jika anda mempunyai penyakit arteri periferal. Contoh penyekat beta termasuk:

• Sektral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (carvedilol)
• Normodyne, Trandate (labetalol)
• Lopressor, Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Penyekat reseptor Angiotensin II (ARBs) mengurangkan tekanan darah dengan melebarkan arteri. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan, pening, dan paras kalium yang tinggi. ARB termasuk:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Mikardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

Lotensin (minoxidil) adalah vasodilator. Ia berfungsi dengan menyebabkan saluran darah mengendur dan melebar, yang mengurangkan tekanan yang diperlukan untuk menolak darah melaluinya. Minoxidil tidak bertindak secara langsung pada saluran darah. Ia merangsang tindakan enzim untuk menghasilkan bahan kimia yang memudahkan kelonggaran saluran darah.

Kesan sampingan termasuk bengkak, tekanan darah rendah, pening, loya, hilang selera makan, dan pertumbuhan rambut yang tidak diingini.

Monoterapi dan Terapi Gabungan

Penggunaan ubat antihipertensi tunggal dirujuk sebagai monoterapi. Jika satu ubat tidak berkesan atau jika ia menyebabkan kesan sampingan yang tidak boleh ditoleransi, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh beralih kepada monoterapi lain, dan kemudian kepada satu pertiga, jika perlu.

Jika tiga atau lebih percubaan monoterapi tidak menurunkan tekanan darah anda tanpa menyebabkan kesan sampingan yang buruk, langkah seterusnya ialah terapi gabungan dengan dua atau lebih ubat antihipertensi preskripsi. Kadangkala, menggabungkan ubat-ubatan yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza boleh meningkatkan kesan terapeutik tanpa memburukkan lagi kesan sampingan.

Hipertensi Tahan

Hipertensi tahan ditakrifkan sebagai tekanan darah yang kekal di atas matlamat sasaran walaupun menggunakan terapi tiga ubat yang optimum.

Terdapat beberapa perkara yang boleh menyebabkan hipertensi tahan:

• Tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan
• Hipertensi sekunder
• Pengekalan cecair, selalunya akibat kegagalan buah pinggang

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi yang tahan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya sama ada anda mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan; pilihan dan/atau dos boleh diselaraskan.

Anda mungkin juga memerlukan rawatan perubatan untuk keadaan lain yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi anda, seperti apnea tidur, penyakit buah pinggang kronik, atau aldosteronisme (pengeluaran hormon berlebihan dalam kelenjar adrenal).

Perubatan Komplementari (CAM)

Terdapat beberapa ubat semulajadi yang boleh menurunkan tekanan darah, terutamanya jika anda mempunyai pra-hipertensi.

• Bawang putih: Bawang putih telah lama dianggap dapat mengurangkan hipertensi. Kajian menunjukkan bahawa ekstrak bawang putih boleh menurunkan tekanan darah, walaupun dos, kekerapan, dan bentuk optimum tidak diketahui dengan baik. Bawang putih boleh menghasilkan kesan ini dengan bertindak secara langsung pada buah pinggang untuk menghapuskan garam yang berlebihan. Ia dianggap sebagai rempah yang selamat untuk dimakan, walaupun ia boleh menyebabkan beberapa sakit perut.

• Magnesium: Magnesium, yang terdapat dalam kacang, biji, alpukat, dan sayur-sayuran berdaun hijau, juga telah dicadangkan sebagai cara semula jadi untuk mengurangkan tekanan darah. Suplemen juga boleh didapati dalam bentuk pil. Kajian menunjukkan bahawa tahap magnesium yang lebih tinggi dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih rendah, tetapi masih tidak jelas sama ada terdapat hubungan sebab-akibat.

• Minyak ikan: Makan ikan secara kerap dikaitkan dengan tekanan darah tinggi yang lebih rendah. Penggunaan pil minyak ikan juga telah dikaji, dan tidak jelas sama ada pengambilan pil mempunyai kesan yang sama seperti pengambilan ikan.

• Kawalan tekanan dan kelonggaran: Tekanan dan kebimbangan meningkatkan tekanan darah buat sementara waktu. Kaedah kawalan tekanan dipercayai dapat menurunkan tekanan darah secara sederhana dalam jangka pendek, dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menangani faedah jangka panjang.

Walaupun beberapa ubat herba di luar sana mungkin mengurangkan tekanan darah, ada yang boleh meningkatkannya. Jika anda menggunakan ubat herba, pastikan anda membiasakan diri dengan kesan sampingan dan interaksi ubat-ubatan dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Terapi Tanpa Kaunter

Tiada ubat tanpa preskripsi untuk menurunkan tekanan darah anda. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pilihan yang sebenarnya boleh menyebabkan tekanan darah tinggi sebagai kesan sampingan. Walaupun ini tidak berlaku kepada semua orang yang menggunakan ubat ini, ini mungkin membimbangkan anda, terutamanya jika anda mengambil ubat untuk kali pertama.

Jenis ubat OTC yang paling biasa yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi termasuk:

• Anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Ubat-ubatan seperti Ibuprofen dan aspirin boleh meningkatkan tekanan darah bagi sesetengah orang.

• Dekongestan: Sesetengah dekongestan mengandungi pseudoephedrine atau phenylephrine, perangsang yang meningkatkan tekanan darah.

• Suplemen penurunan berat badan/penahan selera makan: Kebanyakan produk tanpa kaunter ini mengandungi perangsang dan/atau kafein, yang kedua-duanya meningkatkan tekanan darah.

• Perangsang/pil tenaga yang mengandungi kafein: Pil yang digunakan untuk mengekalkan kewaspadaan atau berjaga biasanya mengandungi kafein sebagai bahan aktif.