Osteonecrosis (Avascular Necrosis) Diterangkan

Osteonecrosis adalah keadaan yang berkembang akibat kehilangan bekalan darah sementara atau kekal ke tulang. Kekurangan bekalan darah ke tulang menyebabkan bahagian tulang itu mati. Tulang mungkin runtuh apabila ia mati, dan jika tulang terjejas berhampiran sendi, permukaan sendi boleh runtuh.

Osteonecrosis boleh menjejaskan mana-mana tulang tetapi paling kerap menjejaskan hujung femur, tulang lengan atas, lutut, bahu dan buku lali. Osteonecrosis rahang dianggap jarang berlaku dan telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat. Dengan osteonekrosis, satu tulang mungkin terjejas atau lebih daripada satu, sama ada pada masa yang sama atau pada masa yang berbeza.

Osteonecrosis juga dirujuk sebagai nekrosis avaskular, nekrosis aseptik, atau nekrosis iskemia tulang.

Kelaziman

American Academy of Orthopedic Surgeons menganggarkan bahawa 10,000 hingga 20,000 orang mengalami osteonekrosis setiap tahun.

punca

Selalunya, bekalan darah terjejas yang menyebabkan osteonekrosis berkembang selepas trauma (kecederaan). Walau bagaimanapun, mungkin terdapat sebab yang tidak traumatik juga.

Osteonekrosis traumatik berlaku apabila patah tulang, terkehel, atau kecederaan sendi merosakkan saluran darah di sekeliling, mengganggu peredaran darah ke tulang. Patah pinggul dan terkehel pinggul adalah punca biasa osteonekrosis traumatik.

Osteonekrosis bukan traumatik berkembang tanpa trauma atau kecederaan. Keadaan perubatan tertentu dikaitkan dengan osteonekrosis bukan traumatik seperti lupus, gout, vaskulitis, osteoarthritis, kanser, diabetes, penyakit Gaucher, sindrom Cushing, penyakit hati, penyakit sel sabit, pankreatitis, tumor dan gangguan pembekuan darah. Kemoterapi, dos tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang, pemindahan organ, radiasi, merokok, dan penggunaan alkohol kronik dianggap sebagai faktor risiko untuk osteonekrosis. Sesetengah sumber menganggap penggunaan kortikosteroid sebagai punca paling biasa osteonekrosis.

Bagi 20% pesakit osteonekrosis, puncanya tidak diketahui dan keadaannya dikenali sebagai osteonekrosis idiopatik.

simptom

Pada mulanya, mungkin tiada sebarang gejala ketara yang berkaitan dengan osteonekrosis. Tetapi apabila keadaan semakin teruk, sakit sendi biasanya ada. Pada mulanya, sakit mungkin berlaku hanya apabila menanggung berat badan, tetapi apabila osteonekrosis berkembang, mungkin terdapat kesakitan walaupun semasa berehat. Lama kelamaan, kesakitan boleh mengehadkan julat pergerakan dan menjadi melumpuhkan. Kehilangan fungsi sendi boleh berkembang dalam tempoh beberapa bulan. Walaupun gejala biasanya muncul secara beransur-ansur, adalah mungkin untuk mengalami kesakitan secara tiba-tiba akibat osteonekrosis.

Diagnosis

X-ray biasanya merupakan ujian diagnostik pertama yang dipesan apabila terdapat kecurigaan osteonekrosis. Walau bagaimanapun, X-ray tidak akan mengambil peringkat awal osteonekrosis. Jika X-ray kelihatan normal, MRI biasanya dilakukan untuk menawarkan peluang terbaik untuk mengesan peringkat awal osteonekrosis yang belum dapat dikesan pada X-ray.

Walaupun ia boleh digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, imbasan CT, imbasan tulang, dan biopsi jarang digunakan.

Rawatan

Matlamat rawatan termasuk meningkatkan penggunaan sendi terjejas, menghentikan kerosakan sendi selanjutnya, dan menggalakkan kelangsungan hidup tulang. Dalam memilih pilihan rawatan terbaik, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan umur anda, peringkat osteonekrosis, tapak kerosakan tulang, dan perkara yang mencetuskan masalah.

Mungkin terdapat ubat-ubatan yang diberikan untuk mengurangkan kesakitan, atau ubat-ubatan dihentikan jika ia dianggap sebagai puncanya (cth, kortikosteroid). Galas berat yang berkurangan biasanya penting untuk penyembuhan dan boleh dicapai dengan mengehadkan aktiviti atau dengan menggunakan tongkat atau alat bantu mobiliti lain. Latihan julat-gerakan biasanya disertakan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan. Rangsangan elektrik kadangkala digunakan untuk menggalakkan pertumbuhan tulang. Walau bagaimanapun, akhirnya, kebanyakan orang dengan osteonekrosis memerlukan pembedahan untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan keadaan. Pembedahan adalah paling berkesan jika osteonekrosis tidak berkembang kepada keruntuhan tulang. Prosedur yang digunakan untuk osteonekrosis termasuk penyahmampatan teras, osteotomi, cantuman tulang dan penggantian sendi keseluruhan.