Crepitus dan Bunyi Derak di Sendi Anda

Crepitus ialah bunyi pop atau bunyi berderak yang tidak normal sama ada pada sendi atau paru-paru, yang mungkin lemah atau cukup kuat untuk didengari oleh orang ramai. Ia sering disertai dengan sensasi meletus atau berdenyut yang kadangkala mungkin tidak selesa atau menyakitkan.

Crepitus pada sendi biasanya berkaitan dengan kerosakan sendi. Crepitus dalam paru-paru berpunca apabila kantung udara yang runtuh atau berisi cecair terbuka secara tiba-tiba apabila ditiup.

Krepitus Sendi

Crepitus mungkin berlaku seiring dengan gangguan sendi atau sepenuhnya dengan sendirinya. Sebagai gejala, ia tidak semestinya bermasalah. Retak buku jari anda, sebagai contoh, adalah satu bentuk krepitus di mana gelembung nitrogen kecil dalam sendi tiba-tiba muncul dengan pergerakan yang berat.“”

Ia biasanya hanya menjadi masalah apabila munculnya progresif atau disertai dengan gejala kerosakan sendi, kecederaan atau jangkitan.

Kerosakan Bersama

Crepitus boleh berlaku apabila permukaan kasar dua sendi bergesel, menyebabkan parut fizikal rawan dan/atau tulang.

Jika rasa sakit dirasai, ia biasanya berkaitan dengan kerosakan sendi lanjutan dan/atau mampatan saraf antara ruang sendi yang menyempit. Pada peringkat ini, sendi mungkin mula menunjukkan tanda-tanda kecederaan, termasuk bengkak, kemerahan, mengurangkan julat pergerakan, dan kecacatan.

Osteoartritis (“artritis haus dan lusuh”) adalah penyebab paling biasa ini, walaupun krepitus boleh berlaku dengan bentuk arthritis lain, termasuk arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, gout dan arthritis idiopatik juvana. Ia boleh menjejaskan mana-mana sendi badan tetapi paling biasa di lutut, tangan, kaki, belakang bawah, pinggul dan bahu.

Keradangan atau Kecederaan Sendi

Crepitus juga boleh berlaku dalam bentuk artritis khas atau apabila struktur di sekeliling sendi meradang atau cedera. Jenis gangguan ini biasanya disertai dengan kesakitan dan sekatan pergerakan yang ketara.

• Bursitis: Ini adalah keradangan kantung berisi cecair berhampiran sendi yang dipanggil bursa. Ia mungkin disebabkan oleh jangkitan, gangguan autoimun, trauma, atau kecederaan penggunaan berulang. Crepitus boleh berlaku apabila permukaan dalaman bursa yang meradang bergesel antara satu sama lain.

• Tenosynovitis: Dengan ini, keradangan terkumpul di dalam lapisan sarung tendon yang dipanggil tenoysnovium, yang mengelilingi tendon sendi. Crepitus boleh berlaku apabila tendon meluncur melalui sarung yang meradang.

• Sindrom sakit patellofemoral (PFPS): Juga dikenali sebagai lutut pelari, ini disebabkan apabila rawan di bawah tempurung lutut (patella) rosak. Rawan yang kasar ini boleh menyebabkan krepitus semasa pergerakan lutut.

• Gangguan sendi temporomandibular (TMJ), yang dicirikan oleh kesakitan dan gejala lain yang berkaitan dengan masalah dalam TMJ, artikulasi antara rahang dan pangkal tengkorak. Orang dengan arthritis TMJ kadangkala boleh mendengar krepitasi dengan pergerakan rahang. Gangguan TMJ juga boleh mengakibatkan bunyi klik dan sensasi meletus semasa anda membuka mulut.

Hampir sebarang kecederaan pada rawan sendi boleh menyebabkan bunyi klik atau bunyi apabila permukaan yang tidak rata bergesel. Koyakan rotator cuff dan kompleks fibrocartilage segitiga (TFCC) pergelangan tangan adalah dua contoh sedemikian. Malah rawan yang berbentuk tidak normal, seperti dengan meniskus sisi diskoid (cakera cacat dalam lutut), boleh mencetuskan kesan ini.

Penyebab crepitus yang kurang biasa ialah scleroderma, gangguan jarang yang dicirikan oleh pengerasan dan pengetatan kulit dan tisu penghubung. Apabila ini berlaku, ia boleh menyebabkan bunyi dan sensasi berkeriut kasar apabila otot dan tendon bergesel dengan tisu yang meradang atau mengeras.

Crepitus Paru-paru

Walaupun kita biasanya menggunakan istilah “crepitus” pada sendi, ia juga boleh digunakan untuk menerangkan bunyi berderak yang boleh didengar di dalam paru-paru. Juga dirujuk sebagai kerisik atau rales, bunyi itu berkaitan dengan keabnormalan pada paru-paru, biasanya pengumpulan cecair berlebihan atau parut paru-paru.

Di antara beberapa syarat untuk rales adalah biasa:

• Edema pulmonari, biasanya dikaitkan dengan kegagalan jantung kongestif (CHF)

• Pneumonia

• Bronkitis, sama ada disebabkan oleh jangkitan atau dikaitkan dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)

• Penyakit paru-paru interstisial yang menjejaskan interstitium (tisu yang mengelilingi alveoli)

Diagnosis dan Rawatan

Jika krepitus dikesan, proses diagnostik boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi bunyi berasal, tahap keterukan dan gejala yang disertakan.

Gangguan Sendi

Dalam sesetengah kes, kemunculan sendi mungkin lebih merengsa daripada bermasalah dan, oleh itu, mungkin tidak memerlukan penyiasatan atau rawatan. Jika terdapat kesakitan, keradangan, atau sekatan pergerakan, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian untuk menentukan puncanya. Ini mungkin termasuk:

• Ujian pengimejan seperti ultrasound, X-ray, atau computed tomography (CT) untuk mengesan kecederaan tulang atau sendi, atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesan kerosakan tisu lembut
• Ujian darah untuk memeriksa jangkitan atau keradangan
• Ujian antibodi untuk mengesahkan gangguan autoimun seperti arthritis rheumatoid

• Arthrocentesis di mana cecair diekstrak dari ruang sendi dengan jarum untuk analisis di makmal

Rawatan mungkin melibatkan penggunaan ais dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan yang ringan hingga sederhana. Kes yang teruk mungkin memerlukan suntikan steroid splinting atau intraartikular untuk membantu mengurangkan lagi keradangan.

Penyebab berjangkit keradangan sendi paling kerap adalah bakteria dan mungkin memerlukan antibiotik yang singkat. Ubat penindas imun kadangkala digunakan untuk merawat penyakit autoimun radang.

Kecederaan teruk (seperti tendon terkoyak, ligamen atau tulang rawan) mungkin memerlukan pembedahan, biasanya dilakukan secara arthroscopic dengan hirisan lubang kunci. Jika mobiliti atau kualiti hidup anda terjejas dengan ketara, pembedahan penggantian sendi boleh dipertimbangkan, disertai dengan pemulihan yang meluas dan terapi fizikal.

Apabila anda kembali ke senaman rutin, pengubahsuaian seperti memilih aktiviti berimpak rendah dan menggunakan pemberat yang lebih ringan boleh membantu mengawal krepitus.

Gangguan Paru-paru

Crepitus paru-paru tidak pernah dianggap normal. Bergantung pada sejarah perubatan anda dan simptom yang disertakan, ujian berikut boleh dipesan:

• X-ray dada atau imbasan CT untuk melihat paru-paru anda
• Ujian darah atau kahak untuk mengenal pasti punca jangkitan

• Oksimetri nadi untuk mengukur tahap oksigen darah anda

• Elektrokardiogram (ECG) atau ekokardiogram (EKG) untuk memeriksa ketidakteraturan jantung

Rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada keadaan itu akut atau kronik.

Penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan merawat radang paru-paru bakteria atau bronkitis dengan antibiotik. Jangkitan virus boleh dirawat dengan ubat antivirus tetapi lebih kerap dibenarkan untuk menjalankannya dengan rehat tidur dan banyak cecair.

Keadaan kronik biasanya memerlukan perubahan gaya hidup, termasuk berhenti merokok, senaman, dan mengelakkan perengsa bawaan udara. Keadaan seperti COPD biasanya memerlukan kortikosteroid dan bronkodilator oral atau tersedut. Pemulihan pulmonari dan terapi oksigen boleh membantu mencegah perkembangan penyakit dan mengekalkan kualiti hidup.

Edema pulmonari mungkin memerlukan rawatan agresif bagi kegagalan jantung yang mendasari, daripada ubat-ubatan kronik hingga pembedahan pintasan. Pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk orang yang mempunyai penyakit paru-paru lanjutan apabila semua rawatan lain gagal. Pemindahan paru-paru adalah pilihan terakhir bagi mereka yang paru-paru tidak lagi berfungsi.

Crepitus mungkin merupakan tanda penyakit serius atau tidak bermakna sama sekali. Jika tidak pasti sama ada bunyi klik atau bunyi berderak bermasalah, sentiasa tersilap langkah berhati-hati dan dapatkan pemeriksaan. Jika terdapat kesakitan, bengkak, kemerahan, atau anda tiba-tiba kurang dapat menggerakkan sendi, jangan teragak-agak untuk menjadualkan temujanji dengan pembekal penjagaan kesihatan atau pakar ortopedik.

Walau bagaimanapun, jika anda pernah mendengar bunyi berderak semasa anda bernafas, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera sama ada terdapat sebarang gejala lain atau tidak. Lebih awal anda berbuat demikian, lebih besar kemungkinan anda akan mengenal pasti dan merawat keadaan sebelum ia menjadi serius.