Apakah Efusi Bersama?

sendi efusi adalah keadaan di mana cecair berlebihan terkumpul di dalam atau di sekeliling sendi, biasanya lutut. Ia biasanya dirujuk sebagai air pada lutut atau cecair pada lutut.

Keadaan ini paling kerap disebabkan oleh jangkitan, kecederaan, atau arthritis. Selain bengkak, cecair yang berlebihan juga boleh mengakibatkan kesakitan dan kekakuan.

Efusi cenderung menjejaskan sendi yang lebih besar seperti lutut, bahu, siku, atau buku lali. Ia tidak sama dengan edema, jenis bengkak yang berbeza yang disebabkan oleh keradangan, alahan, kegagalan jantung, dan keadaan lain.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang efusi sendi, punca dan simptomnya, serta rawatan yang tersedia.

Gejala Efusi Sendi

Terlepas dari apa yang menyebabkan cecair dalam sendi anda, simptomnya adalah serupa, walaupun keparahannya boleh berbeza-beza. Gejala klasik efusi sendi termasuk:

• Bengkak: Bermula dari bengkak ringan hingga bengkak teruk

• Sakit: Bermula dari debaran yang membosankan hingga sakit yang tajam yang mengganggu pergerakan

• Kekakuan: Mengehadkan julat pergerakan sendi atau mengehadkan pergerakan sepenuhnya

• Kemerahan dan kehangatan: Dikaitkan dengan keradangan

Bergantung pada apa yang menyebabkan efusi sendi anda, anda mungkin mengalami gejala lain seperti:

• Lebam dan pendarahan di ruang sendi (disebabkan oleh kecederaan)
• Demam, menggigil, lesu dan lemah (jika ada jangkitan)
• Kehilangan otot progresif (dari arthritis jangka panjang, juga dipanggil perencatan otot arthrogenik)

Komplikasi biasa efusi sendi ialah pembentukan nodul berisi cecair, yang dikenali sebagai sista Baker, dalam ruang sendi. Ia disebabkan apabila jumlah cecair sendi terlalu berlebihan sehingga tidak dapat diserap semula oleh badan. Walaupun sista Baker yang lebih kecil mungkin tidak menyebabkan gejala, yang lebih besar kadang-kadang boleh dirasai dan menyebabkan kesakitan dengan pergerakan.

punca

Efusi adalah tanda keradangan sendi, dan boleh dikelaskan secara meluas sebagai sama ada berjangkit (septik) atau tidak berjangkit (septik). Efusi sendi yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil “artritis septik.” Efusi sendi aseptik boleh disebabkan oleh kecederaan atau arthritis.

Jangkitan

Artritis septik biasanya disebabkan oleh jangkitan pada sendi. Jangkitan boleh datang dari luka, seperti kecederaan dalam atau prosedur perubatan. Jangkitan dalam aliran darah-juga dipanggil jangkitan sistemik-boleh berpegang pada sendi dan menyebabkan bengkak dan cecair berlebihan.

Keadaan tertentu boleh meningkatkan risiko anda mendapat arthritis septik, termasuk:

• Umur yang lebih tua
• kencing manis
• Penggunaan dadah intravena (IV).
• Penggantian sendi
• Pembedahan sendi baru-baru ini
• Sakit sendi

• Sistem imun yang lemah (seperti mereka yang hidup dengan tahap lanjut HIV, penerima pemindahan organ, atau pesakit yang menjalani kemoterapi)

Penyebab kulat, virus dan parasit selalunya dikaitkan dengan sistem imun yang lemah atau ditindas.

kecederaan

Kecederaan sukan adalah punca biasa efusi sendi, terutamanya lutut. Kecederaan—seperti akibat kemalangan kereta, kejatuhan serius atau kesan daya tumpul—juga boleh mengakibatkan efusi. Kecederaan mungkin melibatkan tulang, tisu penghubung (seperti tendon dan ligamen), atau rawan sendi (seperti meniskus).

Tekanan berulang pada sendi juga boleh menyebabkan efusi. Jenis kecederaan ini berlaku selepas mengulangi pergerakan berulang kali, dan biasanya berkaitan dengan pekerjaan atau aktiviti sukan.

Pada orang yang mengalami efusi sendi akibat kecederaan tekanan berulang, bursitis (keradangan kantung berisi cecair yang melindungi sendi) dan tenosynovitis (keradangan sarung tendon di mana otot melekat pada tulang) juga biasa.

Sakit, bengkak, kekakuan, dan kesukaran memanjangkan atau memutar sendi adalah gejala biasa efusi yang berkaitan dengan kecederaan.

Sakit sendi

Pada pesakit arthritis, pengumpulan cecair dan bengkak sendi adalah perkara biasa. Arthritis boleh berterusan (kronik) atau menyebabkan episod keradangan (akut) secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan edema.

Secara umumnya, terdapat dua jenis arthritis:

• Osteoartritis, juga dikenali sebagai arthritis “haus dan lusuh”.

• Artritis autoimun, seperti arthritis rheumatoid, gout, arthritis idiopatik juvana, dan arthritis psoriatik, di mana sistem imun secara langsung atau tidak menyerang tisu sendi

Serangan adalah biasa dengan gout, gangguan autoimun yang dicirikan oleh pengumpulan kristal asid urik dalam ruang sendi (kebanyakannya ibu jari kaki). Gejala gout boleh menjadi teruk dan muncul dengan cepat, dan boleh mengakibatkan cecair tambahan di sekeliling sendi.

Diagnosis

Mendiagnosis efusi sendi mungkin melibatkan pemeriksaan fizikal, ujian pengimejan, dan penilaian makmal terhadap cecair dalam sendi anda. Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan juga akan menyemak sejarah perubatan anda, kesihatan semasa dan gejala lain.

Pemeriksaan fizikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa sendi anda dengan teliti. Mereka akan menyentuh (palpasi) dan membengkokkan (memanipulasi) sendi, yang boleh mendedahkan banyak perkara tentang apa yang menyebabkan efusi. Sebagai contoh:

• Dengan arthritis, tisu pelincir di antara sendi, dipanggil sinovium, akan berasa “berlopak” atau “lembek.” Dengan pengecualian gout, pembengkakan daripada kebanyakan jenis arthritis akan beransur-ansur dan bukannya pantas.
• Jangkitan sendi cenderung berkembang dengan cepat dan menyebabkan kesakitan dan kemerahan yang berlebihan.
• Bengkak akut yang disertai dengan ketidakupayaan untuk menanggung berat badan mungkin mencadangkan ligamen yang koyak atau patah lutut.

Penyedia penjagaan kesihatan juga akan menentukan sama ada sista Baker telah berkembang.

Ujian Pengimejan

Selepas memeriksa lutut anda, pembekal penjagaan kesihatan boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk menentukan punca sebenar efusi. Setiap ujian ada faedah dan hadnya. Ujian boleh termasuk:

• Ultrasonografi menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan tulang dan tisu penghubung. Ia boleh digunakan untuk mengesahkan arthritis atau keradangan tendon atau ligamen. Walau bagaimanapun, ia kurang dapat memvisualisasikan tisu lembut berbanding bentuk pengimejan lain.

• Imbasan sinar-X dan tomografi berkomputer (CT), yang kedua-duanya menggunakan sinaran mengion, paling sesuai untuk mendiagnosis patah tulang dan arthritis.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio. MRI digunakan untuk menggambarkan tisu lembut, rawan dan struktur sendi yang tidak dapat dilakukan oleh ujian lain. Kadangkala ia melibatkan penggunaan agen kontras IV untuk membantu melihat tisu tertentu dengan lebih baik.

Analisis Cecair Bersama

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin ingin mengalirkan (menyedut) cecair dari sendi bengkak anda. Ini akan membantu mengurangkan tekanan dan melegakan kesakitan.

Cecair, yang dikenali sebagai cecair sinovial, dikeluarkan semasa prosedur yang dipanggil an arthrocentesis. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat cecair, dan mungkin juga memilih untuk menghantar sampel ke makmal untuk dianalisis.

Cecair sinovial boleh memberikan maklumat berharga termasuk:

• Cecair mendung mungkin mencadangkan arthritis rheumatoid disebabkan oleh peningkatan dalam sel darah putih (biasanya melebihi 10,000 setiap milimeter padu).

• Cecair kuning-hijau mungkin mencadangkan jangkitan, terutamanya jika kiraan sel darah putih (WBC) lebih besar daripada 20,000 setiap milimeter padu. Kesan nanah juga boleh dilihat.

• Cecair emas biasanya dikaitkan dengan gout. Pemeriksaan mikroskopik juga mungkin mendedahkan kristal asid urik seperti jarum.

• Cecair berdarah atau merah jambu boleh menunjukkan darah, tanda klasik kecederaan sendi.

• Cecair jernih biasanya dilihat dengan osteoarthritis kerana ia tidak melibatkan sebarang keradangan. WBC biasanya akan berada di bawah 2,000.

Jika jangkitan disyaki, makmal juga mungkin melakukan kultur untuk membesar dan mengenal pasti bakteria atau kulat yang bertanggungjawab.

Rawatan

Rawatan baris pertama standard untuk cecair pada sendi termasuk rehat, penggunaan ais, imobilisasi, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen).

Jika bengkak anda sangat teruk, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengalirkan cecair sebagai sebahagian daripada rawatan anda. Mereka mungkin memberi anda suntikan kortison selepas prosedur. Ini boleh mengurangkan kesakitan dan keradangan dengan cepat, terutamanya jika terdapat kecederaan teruk atau kerosakan sendi akibat arthritis.

Jangkitan biasanya boleh dirawat dengan kursus 14 hari antibiotik oral spektrum luas seperti ciprofloxacin. Jenis lain yang lebih serius, seperti yang disebabkan oleh gonorea sistemik atau Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin, mungkin memerlukan antara dua hingga empat minggu antibiotik IV.

Jika anda mempunyai reumatoid arthritis atau bentuk arthritis autoimun yang lain, langkah boleh diambil untuk mengawal keadaan anda. Ini boleh melibatkan penggunaan ubat penindas imun, seperti methotrexate dan Humira (adalimumab), bertujuan untuk mengurangkan tindak balas imun yang tidak normal.

Arthroplasty (pembedahan sendi) dikhaskan untuk kecederaan sendi yang serius atau untuk membaiki sendi yang tidak bergerak akibat arthritis. Kes yang teruk mungkin memerlukan penggantian sendi.

Pencegahan

Walaupun pengaliran sendi tidak selalu dapat dielakkan, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda dengan ketara:

• Kurangkan berat badan. Ini boleh mengurangkan tekanan pada pinggul dan bahagian bawah kaki.

• Mulakan pelan senaman berimpak rendah. Jika anda mengalami sakit pada lutut, pinggul atau buku lali, elakkan aktiviti berimpak tinggi seperti angkat berat atau jongkong dalam.

• Gunakan latihan rintangan untuk menguatkan otot di dalam dan sekitar sendi anda. Ini mungkin termasuk menggunakan mesin sambungan kaki untuk lutut atau latihan jalur rintangan untuk bahu dan cuff pemutar.

• Regangan. Lakukan regangan lutut dan bahu yang lembut sebelum bersenam atau sepanjang hari jika anda duduk di meja untuk jangka masa yang lama.

• Sokong sendi anda. Gunakan sokongan lutut elastik atau pendakap siku semasa sukan sentuhan, mendaki atau aktiviti lain.

• Jangan berlebihan. Jangan sekali-kali melebihi keupayaan fizikal anda, terutamanya apabila anda semakin tua. Ini mungkin melibatkan menukar jenis sukan yang anda ceburi (seperti beralih daripada berlari kepada berbasikal), atau bahkan menggunakan najis untuk item yang sukar dicapai.

• Dengarkan badan anda. Jika anda mengalami sebarang sakit sendi yang tiba-tiba atau berterusan, dapatkan pemeriksaan oleh pembekal penjagaan kesihatan lebih awal daripada kemudian.

Ringkasan

Cecair berlebihan di sekeliling sendi-dipanggil efusi-menjejaskan sendi yang lebih besar, seperti lutut. Efusi sendi boleh berlaku akibat kecederaan, jangkitan, atau pelbagai jenis arthritis.

Dalam kebanyakan kes, cecair boleh disalirkan, dan langkah-langkah diambil untuk menangani punca (seperti antibiotik untuk jangkitan). Tidak kira apa yang menyebabkan efusi sendi anda, terdapat langkah yang boleh anda ambil untuk mengelakkan episod akan datang dan meningkatkan kesihatan sendi anda.

Sakit sendi boleh mengecewakan, terutamanya apabila ia mengehadkan aktiviti biasa anda. Jika anda mengalami pengumpulan cecair dalam sendi (seperti lutut, bahu, siku, atau buku lali), berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera untuk menentukan puncanya. Menangguhkan rawatan boleh mengakibatkan kerosakan jangka panjang pada sendi dan tisu anda.