Tinjauan C. Perbezaan

Bakteria usus “buruk” yang sangat berjangkit yang boleh menyebabkan cirit-birit berair

Clostridioides difficile (pendek kata C. diff) ialah sejenis bakteria yang biasanya hidup dalam saluran gastrousus (GI) sekitar 3% daripada populasi. Jika keseimbangan bakteria dalam saluran GI anda terganggu, seperti semasa mengambil antibiotik, C. diff boleh berkembang.

Sebaik sahaja ia mula mengambil alih, C.diff membebaskan toksin yang merengsakan lapisan usus besar. Kerengsaan ini menyebabkan simptom utama jangkitan C.diff, yang termasuk cirit-birit berair dan kekejangan perut.

Apabila seseorang mengalami simptom ini bersama-sama dengan faktor risiko tertentu (seperti mengambil antibiotik atau tinggal di hospital baru-baru ini), pembekal penjagaan kesihatan mereka mungkin mengesyaki diagnosis C.diff.

Bakteria Clostridium difficile — DR KARI LOUNATMAA/Getty Images

Rawatan untuk C.diff termasuk mengambil antibiotik yang membunuh bakteria C.diff, mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi dan memantau untuk penambahbaikan. Dalam kes yang jarang berlaku di mana jangkitan menjadi mengancam nyawa, pembedahan untuk membuang kolon mungkin diperlukan.“”

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, C. diff menyebabkan hampir setengah juta penyakit di Amerika Syarikat setiap tahun.““

sebab

Jangkitan C. diff cenderung berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan bakteria dalam usus manusia, yang membolehkan C.diff berkembang dan membebaskan toksin. Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan keseimbangan flora usus, tetapi faktor yang paling kerap dikaitkan dengan jangkitan C.diff ialah mengambil antibiotik.

Antibiotik ini berfungsi dengan menyasarkan dan membunuh bakteria di kawasan yang terdapat jangkitan. Masalahnya, ubat-ubatan ini juga menjejaskan keseimbangan bakteria dalam usus. Apabila antibiotik menjejaskan keseimbangan bakteria dalam kolon, tetapi tidak membunuh C. diff, ia boleh berkembang dan menyebabkan gejala.

Walau bagaimanapun, C.diff boleh menjadi agak tahan lasak. Apa yang lebih membimbangkan ialah strain tertentu menjadi semakin tahan terhadap antibiotik.

Antibiotik

C. jangkitan diff boleh berkembang semasa kursus antibiotik atau selepas. Semakin banyak dos yang diambil seseorang, dan semakin lama antibiotik perlu diambil, semakin tinggi risiko jangkitan.“”

Penyelidikan telah mendapati bahawa beberapa antibiotik nampaknya dikaitkan dengan jangkitan C. diff.“Antibiotik yang berpotensi berisiko tinggi termasuk:

Cleocin (klindamisin)
Fluoroquinolones, seperti Cipro (ciprofloxacin)
Ubat jenis karbapenem, seperti Primaxin (imipenem)
Sefalosporin

Mengambil antibiotik ini tidak bermakna anda pasti akan mendapat jangkitan C.diff, kerana terdapat faktor lain yang mempengaruhi risiko anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa risiko C.diff yang dikaitkan dengan penggunaan antibiotik adalah lebih besar pada pesakit yang dimasukkan ke hospital yang mengambil ubat-ubatan dalam dos yang tinggi.“Walau bagaimanapun, sebarang antibiotik boleh menyebabkan C.diff, dan kadangkala, ia berlaku pada orang yang tidak mengambil antibiotik.

Penghospitalan

C. diff ditumpahkan dalam najis dan boleh merebak dengan mudah dalam apa jua persekitaran yang ditemui. Hospital dan rumah penjagaan adalah lokasi biasa di mana C.diff boleh berkembang maju.

Bakteria boleh hidup di atas katil, linen, komod, pemegang pintu bilik mandi, lantai, termometer rektum elektronik dan peralatan perubatan lain.

Orang di hospital dan kemudahan penjagaan jangka panjang lebih berkemungkinan terdedah kepada C. diff dan mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi.

Faktor Lain

Penyelidikan juga telah mengenal pasti faktor lain yang boleh meningkatkan risiko jangkitan C. diff.“”

Umur lebih daripada 64 tahun (kanak-kanak dan bayi juga boleh mendapat C.diff, tetapi ia kurang biasa)
Pembedahan gastrousus sebelum ini
Penyakit radang usus
Mempunyai sistem imun yang lemah atau pelbagai keadaan perubatan
Mengambil ubat yang mengurangkan asid perut, seperti perencat pam proton““

simptom

Gejala utama jangkitan C. diff ialah cirit-birit, khususnya najis yang longgar dan berair yang kerap berlaku sepanjang hari. Cirit-birit sering disertai dengan kekejangan perut.“”

Gejala lain jangkitan C.diff mungkin termasuk:

Demam
Loya
Hilang selera makan

Komplikasi jangkitan C. diff jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:

Megakolon toksik (sejenis kolitis fulminan yang boleh membawa maut)
Penembusan usus
Sepsis

Ia adalah perkara biasa untuk mengalami cirit-birit semasa (atau selepas) mengambil antibiotik. Dalam kebanyakan kes, C. diff bukanlah penyebabnya. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami cirit-birit yang ketara dan gejala jangkitan lain, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda.

Diagnosis

Diagnosis C. diff biasanya disahkan oleh ujian najis yang positif. Sampel najis diperlukan untuk ujian, yang mencari toksin yang dihasilkan oleh C. diff (dipanggil toksin A dan toksin B) ATAU gen yang mengekodkan toksin.

Sejarah perubatan

Selalunya, sejarah perubatan pesakit sudah mencukupi untuk membuat pembekal penjagaan kesihatan mengesyaki jangkitan C. diff. Sebagai contoh, pesakit cirit-birit yang berada di hospital dan sedang mengambil, atau baru-baru ini mengambil antibiotik akan menggesa pembekal penjagaan kesihatan untuk menguji C.diff.

Ujian Makmal

Dalam sesetengah kes, ujian lain diperlukan untuk mendiagnosis jangkitan C.diff. Ujian ini memerlukan lebih banyak langkah, mengambil masa yang lebih lama dan mungkin perlu dilakukan di makmal khas.

Penyedia penjagaan kesihatan mungkin ingin memesan salah satu daripada ujian ini untuk mengetahui sama ada seseorang yang tidak berasa sakit mempunyai C.diff—terutamanya jika orang itu menjaga atau bekerja rapat dengan orang lain, seperti pekerja jagaan harian atau jururawat.

Kira-kira 3% daripada orang dewasa yang sihat, dan peratusan yang lebih tinggi daripada orang dewasa yang lebih sakit, dijajah dengan bakteria C. diff, tetapi mereka tidak mempunyai gejala. Mereka masih boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain.

Diagnosis dan rawatan C.diff yang tepat dan tepat pada masanya bukan sahaja penting untuk membantu seseorang menguruskan simptom mereka dan mengurangkan risiko komplikasi, tetapi ia juga perlu untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Rawatan

Rawatan jangkitan dengan C. diff mungkin memerlukan beberapa langkah. Jenis rawatan dan tempohnya bergantung pada tahap keparahan jangkitan, dan keadaan kesihatan keseluruhan seseorang.

Menghentikan antibiotik yang menghasut: Menghentikan rawatan antibiotik mungkin tidak dapat dilakukan; pembekal penjagaan kesihatan akan menimbang risiko dan faedah berbuat demikian jika seseorang didiagnosis dengan C.diff.
Penghidratan dan penggantian elektrolit: Cecair boleh diberikan secara lisan (melalui mulut) di rumah. Dalam kes yang lebih teruk, seseorang mungkin perlu pergi ke hospital untuk penggantian cecair secara intravena (melalui vena).
Pentadbiran Antibiotik: Walaupun penggunaan antibiotik boleh menyebabkan C.diff, antibiotik tertentu boleh membantu dalam merawat jangkitan. Kebanyakan pesakit dengan C.diff boleh diberi kursus Flagyl (metronidazole), vancomycin, atau Dificid (fidaxomicin). Rawatan mungkin perlu diulang jika jangkitan tidak menjadi lebih baik atau kembali.
Pembedahan: Hanya 1% daripada semua pesakit dengan C. diff. dan 30% dengan penyakit yang teruk akan memerlukan pembedahan.

Keterukan Jangkitan

Keterukan jangkitan C. diff berbeza dari orang ke orang. Walaupun kebanyakan orang yang dijangkiti C. diff di hospital akan dirawat dengan jayanya, jangkitan itu boleh mengancam nyawa, terutamanya bagi orang yang lemah imun atau sebaliknya sudah sakit.

Dalam kes yang teruk, seseorang yang mempunyai jangkitan C.diff mungkin perlu dimasukkan ke hospital dan disimpan di bawah penjagaan perubatan yang rapat selama beberapa hari atau minggu. Jarang sekali, seseorang mungkin perlu membuang kolonnya (kolektomi) jika jangkitan telah menyebabkan kerosakan.“”

berulang

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa C. diff boleh berulang—kira-kira satu daripada lima orang dengan C. diff akan mendapatnya semula.“Untuk C. diff berulang kali pertama, rejimen antibiotik dengan vankomisin oral atau fidaxomicin oral disyorkan.

Jika seseorang mempunyai jangkitan C.diff yang berbilang, berterusan dan teruk, pemindahan mikrobiota najis (FMT) mungkin disyorkan. Untuk FMT, najis daripada penderma yang sihat dihantar melalui kolonoskopi atau kapsul oral ke dalam saluran gastrousus seseorang yang mendapat jangkitan C. diff berulang.“”

Pencegahan

C. diff sangat menular. Walau bagaimanapun, terdapat langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil untuk melindungi diri anda jika anda berada di sekeliling seseorang yang sakit atau dalam persekitaran yang C.diff diketahui membiak, seperti hospital atau rumah jagaan.

Basuh tangan anda dengan betul selepas menggunakan bilik air dan sebelum makan. Gosok tangan dan jari anda dengan sabun dan air suam selama 30 hingga 40 saat (masa yang diperlukan untuk menyanyikan lagu “Selamat Hari Lahir” dua kali).
Basuh sebarang linen, pakaian (terutama seluar dalam), dan tuala yang pernah tersentuh oleh orang sakit. Gunakan air panas dengan sabun cuci dan peluntur klorin.
Lap semua permukaan keras di rumah anda (plat suis lampu; tempat duduk tandas dan penyiram; pemegang ketuhar dan peti sejuk; tombol pintu; pad sentuh komputer, dll.) dengan produk pembersih berasaskan peluntur. Anda juga boleh mencampurkan satu bahagian peluntur kepada 10 bahagian air.
Jika anda berada di hospital atau klinik, pastikan semua penyedia penjagaan kesihatan menggunakan langkah berjaga-jaga (memakai gaun dan sarung tangan) semasa menjaga penghidap C.diff. (hand sanitizer tidak membunuh C. diff). Langkah berjaga-jaga harus dimulakan sebaik sahaja C.diff disyaki. Memandangkan jangkitan itu mudah merebak, pekerja penjagaan kesihatan tidak perlu menunggu ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis sebelum mengambil tindakan pencegahan.

Jika anda mengambil antibiotik, menamatkan kursus antibiotik dalam bulan lepas, berada di hospital baru-baru ini atau sedang berada di hospital dan anda mengalami cirit-birit, maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda. Walaupun terdapat banyak punca cirit-birit, adalah penting untuk menolak C.diff atau mengesahkan jangkitan secepat mungkin.

Kes C.diff yang teruk bukanlah perkara biasa, tetapi ia boleh mengancam nyawa jika ia berlaku. Jangkitan boleh dirawat dan berbuat demikian akan membantu anda mengelakkan komplikasi, seperti dehidrasi.

Anda juga boleh menghalang jangkitan daripada merebak dan melindungi diri anda daripada mendapatnya dengan menggunakan teknik kebersihan tangan yang betul dan langkah berjaga-jaga di tempat kerja jika anda boleh terdedah kepada C.diff di tempat kerja anda.