Apakah Kanser Paru-paru Lanjutan?

Kanser paru-paru bermula di paru-paru anda, tetapi terdapat kemungkinan besar bahawa ia akan merebak (bermetastasis) melepasi paru-paru dan nodus limfa di sekeliling ke bahagian lain badan jika ia tidak dibawa ke pengampunan awal. Doktor mungkin merujuk kepada kanser paru-paru metastatik sebagai kanser paru-paru lanjutan. Keadaan ini dianggap tidak boleh beroperasi, tetapi mungkin berguna untuk mengetahui bahawa rawatan yang boleh membantu menghentikan penyebaran lebih lanjut dan berpotensi memanjangkan hayat semakin bertambah baik setiap hari.

Jenis Kanser Paru-paru Lanjutan

Kira-kira 85% daripada semua kanser paru-paru adalah kanser paru-paru bukan sel kecil. Kanser paru-paru sel kecil menyumbang kepada baki peratusan kes.

Antara kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan, terdapat subtipe tambahan yang termasuk:“”

• Adenokarsinoma paru-paru: Dahulunya dikenali sebagai karsinoma bronchoalveolar (BAC), jenis kanser ini menyumbang kira-kira 40% daripada tumor kanser paru-paru bukan sel kecil. Adenokarsinoma adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa menyerang wanita, bukan perokok, dan dewasa muda.

• Karsinoma sel skuamosa: Kanser jenis ini bermula pada tisu yang melapisi saluran udara paru-paru. Kira-kira 30% daripada kanser paru-paru bukan sel kecil adalah jenis ini, yang juga dikenali sebagai karsinoma epidermoid.

• Karsinoma sel besar: Tumor ini, yang bermula di bahagian tengah paru-paru, sering dikaitkan dengan merokok. Mereka menyumbang 10% daripada kanser paru-paru bukan sel kecil.

Membentuk baki kes kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan adalah bentuk kanser yang lebih jarang berlaku, dan, dalam beberapa kes, tumor yang mempunyai ciri lebih daripada satu jenis biasa (ini ditakrifkan sebagai “lain”).

peringkat

Kanser paru-paru lanjutan ialah istilah yang biasanya digunakan untuk kanser yang telah mencapai tahap 3B atau 4. Kira-kira 17.6% daripada kanser paru-paru bukan sel kecil sudah berada di peringkat 3B apabila ia didiagnosis, dan 40% berada di peringkat 4. Kanser paru-paru lanjutan juga boleh disebabkan oleh pertumbuhan tumor peringkat 1, 2, atau 3A.

• Peringkat 3B: Peringkat 3B kanser paru-paru bukan sel kecil ialah tumor dalam sebarang saiz yang telah mengembara ke nodus limfa di bahagian lain dada, merebak berhampiran tulang selangka, atau telah menyerang struktur lain di dada seperti jantung atau esofagus.

• Peringkat 3C: Pada peringkat 3C, tumor mungkin dalam sebarang saiz dan telah merebak ke nodus limfa di atas tulang selangka pada bahagian dada yang sama sebagai tumor primer atau ke mana-mana nodus limfa di bahagian bertentangan dada sebagai tumor utama. Di samping itu, terdapat penyebaran ke tisu tertentu di dalam dan sekitar rongga dada.

• Peringkat 4: Tahap 4 kanser paru-paru bukan sel kecil ialah tumor yang telah merebak ke ruang antara lapisan yang melapisi paru-paru (efusi pleura malignan) atau ke kawasan lain badan. Kanser paru-paru paling kerap merebak ke tulang, hati, otak, atau kelenjar adrenal.

Gejala Kanser Paru-paru Lanjutan

Gejala kanser paru-paru lanjutan mungkin berkaitan dengan kehadiran kanser dalam paru-paru, atau ia mungkin disebabkan oleh tumor yang menyerang organ lain dan bermetastasis ke kawasan lain badan.

Gejala berkaitan paru-paru biasa mungkin termasuk:“”

• Batuk kronik
• Batuk darah
• Sakit dada
• Sesak nafas
• berdehit
• suara serak
• Jangkitan berulang seperti bronkitis dan radang paru-paru

Apabila tumor merebak atau membesar, gejala dan tanda kanser paru-paru lanjut mungkin berlaku, seperti:

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak diingini
• Hilang selera makan

Gejala khusus yang berkaitan dengan kawasan umum metastasis termasuk:

• Sakit perut dan jaundis (dengan metastasis hati)
• Sakit kepala, kesukaran pertuturan, kehilangan ingatan, dan kelemahan (dengan metastasis otak)
• Sakit di bahagian belakang, bahu, dan dada (dengan metastasis tulang)

Diagnosis

Kanser paru-paru lanjutan mungkin pada mulanya ditemui pada imbasan X-ray atau tomografi berkomputer (CT), tetapi ujian lanjut dengan biopsi paru-paru diperlukan untuk menentukan sama ada keabnormalan itu benar-benar kanser dan, jika ya, jenisnya.“”

Untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan, ujian genetik (kadangkala dipanggil pemprofilan molekul) biasanya disyorkan kerana ia membolehkan doktor mengenal pasti ciri genetik dalam sel kanser, yang kemudiannya boleh disasarkan oleh jenis rawatan tertentu.

Secara tradisinya, sampel tisu, atau biopsi, akan diambil melalui pembedahan dari tapak kanser. Tetapi doktor semakin menggunakan ujian biopsi cecair untuk mengenal pasti DNA daripada tumor yang beredar dalam plasma anda.

Rawatan

Kanser paru-paru terus menjadi punca utama kematian akibat kanser. Tetapi sejak dua dekad yang lalu, pengenalan ubat baharu telah membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup keseluruhan untuk kanser lanjutan—termasuk peringkat 4.“”

Terdapat dua kategori asas rawatan: Terapi sistemik dan terapi tempatan.

Terapi sistemik termasuk kemoterapi, imunoterapi, dan terapi sasaran. Ini adalah rawatan pilihan untuk kanser paru-paru lanjutan kerana ia boleh bekerja di seluruh badan anda untuk membasmi sel-sel kanser yang telah merebak di luar tapak tumor asal.

Terapi tempatan boleh digunakan dalam beberapa kes.

Terapi Sasaran

Antara perkembangan menakjubkan dalam rawatan kanser adalah keupayaan untuk mengenal pasti mutasi genetik dalam sel kanser dan menggunakan ubat-ubatan yang bertindak ke atas gen ini untuk menjadikan sel kanser tidak berkesan.

Langkah pertama dalam terapi ini adalah menjalani ujian genetik, yang boleh menentukan beberapa keabnormalan kromosom dan mutasi gen dalam sel kanser yang “boleh disasarkan.”

Sebagai contoh, jika anda mempunyai mutasi EGFR, sel-sel kanser menjalankan pembahagian sel pada kadar yang berlebihan. Ubat-ubatan yang menyasarkan sel-sel ini, perencat tyrosine kinase, menghantar isyarat untuk menghentikan pertumbuhan sel tersebut.

Mutasi lain yang kini disasarkan oleh ubat termasuk mutasi ALK dan ROS1. Terapi tambahan telah diluluskan dan lebih banyak lagi disediakan secara berkala.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah tunjang utama untuk kanser paru-paru lanjutan, dan ia telah memanjangkan hayat manusia selama beberapa dekad. Terdapat banyak kombinasi ubat yang digunakan, tetapi kebanyakannya termasuk ubat “platinum” seperti Platinol (cisplatin).

Ubat-ubatan ini berfungsi untuk membunuh sel-sel malignan, tetapi matlamatnya bukan untuk menyembuhkan kanser dengan kemoterapi-terutama dalam kes-kes kanser paru-paru lanjut. Sebaliknya, matlamat utama kemoterapi dengan kanser peringkat 3B dan 4 adalah untuk menawarkan penjagaan paliatif yang meredakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.“”

Imunoterapi

Imunoterapi ialah pendekatan yang agak baru-baru ini untuk rawatan kanser yang menggunakan ubat untuk membantu sistem imun anda sendiri melawan kanser. Terdapat beberapa cara imunoterapi melawan kanser, termasuk dengan:“”

• Menghalang pusat pemeriksaan imun supaya sistem imun boleh bekerja dengan kekuatan penuh tanpa melambatkan
• Meningkatkan keupayaan limfosit T (sel T) yang menyerang kanser untuk memusnahkan sel malignan
• Menandai sel kanser (melalui antibodi buatan manusia) supaya sistem imun dapat mengesan dan membunuhnya
• Membina imuniti keseluruhan anda melalui vaksin
• Menggunakan bahan immunoregulatory untuk membolehkan sistem imun melawan penceroboh

Ujian klinikal

Percubaan klinikal ialah kajian penyelidikan yang menguji cara baharu untuk mencegah, menyaring dan merawat penyakit. Tidak semua orang sesuai untuk setiap jenis percubaan, dan terdapat beberapa isu yang perlu dipertimbangkan sebelum mendaftar.

Mempelajari cara ujian klinikal berfungsi dan menimbang risiko dan faedah adalah berbaloi apabila anda ingat bahawa setiap ubat baharu yang kini ditawarkan kepada pesakit kanser hanya boleh diluluskan selepas menjalani ujian klinikal yang menyeluruh

Institut Kanser Kebangsaan membiayai dan mengawasi ujian klinikal yang kerap menyiasat rawatan baharu untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan.“Anda boleh menggunakan pangkalan data dalam talian mereka untuk mencari percubaan mencari peserta.

Terapi Tempatan

Rawatan kanser paru-paru dengan metastasis pada dasarnya adalah sama untuk semua orang pada masa lalu, tetapi itu agak berubah.

Terapi tempatan, termasuk terapi sinaran dan pembedahan, adalah lebih berkesan untuk kanser peringkat awal di mana keganasan masih merupakan satu kawasan. Tetapi mereka kadang-kadang boleh digunakan bersama-sama dengan rawatan sistemik dalam rawatan kanser paru-paru lanjutan.

Sinaran

Dalam kes di mana terdapat sedikit lesi (atau bintik-bintik penyebaran) akibat metastasis otak, rawatan sinaran melalui radioterapi badan stereotaktik (SBRT) telah menghasilkan kemandirian yang lebih baik.“”

Pembedahan

Rawatan sistemik kadangkala digunakan untuk mengurangkan saiz tumor kanser paru-paru peringkat 3B atau peringkat 4 supaya tumor ini boleh dibuang melalui pembedahan. Walaupun ia tidak akan menyingkirkan semua kanser dari badan, pembedahan jenis ini boleh meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan kelangsungan hidup.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa tekanan pembedahan di samping rawatan sistemik mungkin terlalu berat untuk ditoleransi oleh sesetengah orang dalam peringkat lanjut kanser paru-paru.

Prognosis

Apabila melihat statistik mengenai kadar kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3B dan 4, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa angka ini telah bertambah baik dan harapannya adalah ia akan terus bertambah baik.

Kelangsungan hidup lima tahun semasa untuk kanser paru-paru lanjutan hanya di bawah 7%.“Yang berkata, terdapat mangsa jangka panjang yang terselamat daripada kanser paru-paru lanjutan, dan jumlah itu semakin meningkat.

Mengatasi dan Sokongan

Perkara yang akan anda pelajari dengan cepat selepas didiagnosis dengan kanser paru-paru lanjutan ialah kanser paru-paru memerlukan kesabaran, ketekunan dan sokongan.

Perkara pertama yang perlu diingat ialah penting untuk mempelajari cara menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda, yang bermaksud menyelidik keadaan anda, bertanya soalan dan berjuang untuk rawatan yang anda fikir terbaik.

Anda juga perlu bergantung pada orang lain pada satu ketika, jadi hubungi keluarga dan rakan.

Anda juga boleh mendapatkan sokongan melalui komuniti kanser paru-paru secara peribadi dan dalam talian di mana anda boleh mencari orang yang memahami perkara yang anda hadapi dan boleh menyokong anda dalam perjalanan anda