Anatomi Bronkiol

Bronkiol ialah saluran udara di dalam paru-paru yang bercabang seperti anggota pokok daripada bronkus—dua saluran udara utama yang masuk ke dalamnya udara mengalir dari trakea (salur angin) selepas disedut melalui hidung atau mulut.

Bronkiol menghantar udara ke kantung kecil yang dipanggil alveoli di mana oksigen dan karbon dioksida ditukar.“Mereka terdedah kepada keadaan seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik dan emfisema yang boleh menyebabkan penyempitan dan/atau halangan saluran pernafasan.

Anatomi

Bronkiol adalah sebahagian daripada sistem pernafasan yang lebih rendah. Apabila ia bercabang dari bronkus, ia menjadi lebih kecil dan lebih kecil, melintasi bahagian dalam setiap paru-paru sebelum berakhir pada gugusan alveoli. Terdapat tiga jenis, dikategorikan mengikut saiz:

• Bronkiol lobular (saluran yang lebih besar yang mula-mula memasuki lobus paru-paru)
• Bronkiol pernafasan (dua atau lebih cabang daripada setiap bronkiol terminal yang seterusnya membawa kepada dua hingga 10 saluran alveolar)
• Bronkiol terminal (50 hingga 80 saluran yang lebih kecil dalam setiap paru-paru)

Bronkiol itu sendiri adalah kecil, antara 0.3 hingga 1 mm diameter.“”

Struktur

Bronkiol bergantung pada berkas gentian protein, dipanggil elastin, untuk mengekalkan bentuknya dengan melabuhkan diri ke dalam tisu paru-paru.“”

Lapisan bronkiol, dipanggil lamina propria, adalah nipis dan dikelilingi oleh lapisan otot licin yang mengecut apabila aliran darah berkurangan dan mengembang apabila aliran darah meningkat.

Dinding bronkiol juga dilapisi dengan unjuran kecil seperti jari, dipanggil silia, yang berfungsi untuk memindahkan serpihan dan mikrob keluar dari saluran udara. Ketumpatan silia berkurangan apabila bronkiol bercabang dan semakin kecil.

Bronkiol dilapisi dengan sel kelab yang merembeskan surfaktan—sebatian yang mengurangkan ketegangan permukaan dalam saluran udara, membolehkannya mengembang semasa penyedutan dan menghalangnya daripada runtuh semasa menghembus nafas.“”

Sel kelab juga merembeskan enzim yang memecahkan serpihan dan perengsa supaya mudah dikeluarkan dari paru-paru.

Fungsi

Fungsi bronkiol adalah untuk menghantar udara ke rangkaian meresap sekitar 300 juta alveoli di dalam paru-paru.“Semasa anda menyedut, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiol. Karbon dioksida yang dikumpul oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru semasa anda menghembus nafas.

Keadaan Berkaitan

Pelebaran saluran pernafasan (bronkodilasi) berlaku apabila paru-paru memerlukan lebih banyak oksigen, seperti semasa bersenam atau pada ketinggian yang lebih tinggi.

Sebaliknya, penyempitan saluran pernafasan, bronkokonstriksi, boleh berlaku apabila perengsa atau alergen disedut. Walaupun ini bertujuan untuk menghalang bahan asing daripada memasuki paru-paru, ia boleh menyekat pernafasan, kadangkala teruk. Ubat, keradangan dan penyakit tertentu boleh melakukan perkara yang sama.

Gejala bronkokonstriksi termasuk:

• Kesukaran bernafas dan sesak nafas
• Sesak dada
• batuk
• Sianosis (kulit kebiruan akibat kekurangan oksigen)
• Keletihan yang melampau dengan aktiviti fizikal
• berdehit

Bronkokonstriksi mungkin disertai dengan halangan bronkiolar yang disebabkan apabila saluran pernafasan tersumbat, seperti daripada pengeluaran lendir yang berlebihan. Gejala halangan bronkiolar boleh bertindih dengan gejala bronkokonstriksi dan termasuk:

• Batuk produktif kronik
• Sesak dada
• Sianosis
• Jangkitan pernafasan berulang
• berdehit

Keadaan berikut melibatkan bronkiol:

Asma

Asma ialah keadaan alahan yang dicetuskan terutamanya oleh alergen atau perengsa di udara dan, pada kanak-kanak, jangkitan pernafasan.“Apabila alergen memasuki bronkiol, sejenis sel imun yang dipanggil sel mast mengeluarkan bahan yang dipanggil histamin yang menyebabkan otot licin bronkiol mengecut.

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah keradangan bronkiol. Ia paling biasa berlaku pada bayi berumur antara 3 bulan dan 6 bulan yang dijangkiti virus seperti virus pernafasan pernafasan (RSV) atau influenza.“”

Bronkiolitis Obliterans

Bronchiolitis obliterans adalah keadaan keradangan yang jarang berlaku yang menyebabkan parut (fibrosis) bronkiol sehingga saluran pernafasan tersumbat.

Digelar “paru-paru popcorn,” bronchiolitis obliterans terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa dan mungkin disebabkan oleh:

• Pendedahan yang berlebihan atau berpanjangan kepada toksin seperti ammonia, klorin, formaldehid, sulfur dioksida, nikotin, diacetyl (digunakan untuk perasa mentega), dan asetaldehid (terdapat dalam e-rokok)
• Pemindahan organ
• Penyedutan berpanjangan zarah gentian kaca atau abu terbang daripada arang batu;
• Rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun lain.
• Jangkitan paru-paru virus, termasuk coronavirus (COVID-19)

Bronchiolitis obliterans tidak dapat dipulihkan: Dalam kes yang teruk, pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.

Sistik Fibrosis

Fibrosis kistik adalah penyakit yang diwarisi dan mengancam nyawa yang merosakkan paru-paru dan sistem pencernaan.

Fibrosis kistik menyebabkan sel goblet menghasilkan jumlah lendir yang berlebihan yang menyumbat tiub, saluran, dan saluran dalam saluran pernafasan dan gastrousus. Apabila penyakit itu berkembang, ia boleh menyebabkan parut pada bronkiol serta keruntuhan paru-paru (atelektasis).“”

Emfisema

Emfisema adalah salah satu manifestasi penyakit paru-paru obstruktif kongestif (COPD), sekumpulan penyakit paru-paru yang menyekat aliran udara dan menyukarkan pernafasan. Dalam emfisema, kerosakan pada alveoli dan tisu paru-paru menyebabkan bronkiol runtuh.“”

Penyebab utama emfisema ialah merokok. Lain-lain termasuk pencemaran udara, asap rokok, jangkitan pernafasan kronik, dan pendedahan pekerjaan kepada habuk dan bahan kimia.

Emfisema tidak boleh dipulihkan tetapi ia boleh dirawat dengan bronkodilator, ubat anti-radang, oksigen tambahan dan pembedahan untuk membuang tisu yang rosak.

Rawatan dan Pemulihan

Kursus dan tempoh pemulihan bronkiolar boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada keadaan itu terhad dan/atau menghalang. Sesetengah rawatan direka untuk mengurangkan simptom episodik akut (dipanggil eksaserbasi), manakala yang lain menghalang gejala yang semakin teruk atau berulang.

Gangguan Sekatan

Dengan bronkokonstriksi, pilihan pemulihan dan rawatan termasuk:“”

• Mengelakkan pencetus seperti alergen atau pencemar alam sekitar. Ini adalah aspek utama rawatan asma.

• Ubat biologi, seperti Xolair (omalizumab) yang menghalang pembebasan histamin pada orang yang antihistamin tidak berkesan

• Bronkodilator, diambil secara lisan atau disedut untuk membuka saluran udara, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan metilxanthine seperti aminophylline

• Kortikosteroid yang disedut, seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi

• Kortikosteroid oral seperti prednison untuk merawat eksaserbasi akut

• Pengubah suai leukotriene oral, seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengawal keradangan di saluran pernafasan

Gangguan Obstruktif

Keadaan akut, seperti bronchiolitis, mungkin hanya memerlukan rawatan jangka pendek untuk menyelesaikan jangkitan asas.

Halangan bronkiolar kronik, seperti yang berlaku dengan COPD dan fibrosis kistik, biasanya memerlukan ubat-ubatan, terapi fizikal dan penjagaan sokongan untuk melambatkan perkembangan penyakit. Pembedahan kadangkala diperlukan.

Pilihan pemulihan dan rawatan untuk halangan bronkiolar termasuk:“”

• Peranti pelepasan saluran udara, termasuk pengayun intensiti tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu dalam pembersihan lendir

• Bronkodilator untuk membuka saluran pernafasan yang disekat oleh pengumpulan lendir

• Pernafasan diafragma—menarik dan menghembus nafas dengan perut dan bukannya dada untuk meningkatkan kapasiti paru-paru

• Kortikosteroid yang disedut untuk mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh halangan

• Mucolytics yang menipiskan lendir supaya boleh batuk dengan lebih mudah

• Penyedutan hidung untuk mengeluarkan lebihan lendir dari saluran hidung dan saluran pernafasan atas

• Terapi oksigen, untuk menyediakan oksigen tambahan kepada mereka yang mengalami kesukaran bernafas kronik, sama ada secara sepenuh masa atau mengikut keperluan.

• Pemulihan pulmonari, termasuk teknik seperti saliran postural dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara kerap pada orang yang mengalami halangan bronkiolar kronik

Di samping itu, ramai orang yang mengalami gangguan obstruktif kronik seperti COPD dan cystic fibrosis mungkin mendapati 20 hingga 30 minit senaman fizikal lima hari seminggu adalah bahagian rawatan yang berguna.“”