Apakah Status Prestasi?

Status prestasi ialah ukuran sejauh mana seseorang itu dapat menjalankan aktiviti harian biasa semasa hidup dengan kanser, dan memberikan anggaran rawatan yang boleh diterima oleh seseorang.“Status prestasi paling kerap disebut dalam tetapan ujian klinikal, kerana banyak ujian direka untuk orang yang hanya mempunyai status prestasi tertentu, tetapi penting dalam penjagaan dan pengurusan keseluruhan sesiapa yang menghidap kanser. Memahami sejauh mana seseorang itu akan melakukan rawatan bergantung pada jenis kanser, peringkat kanser, dan juga pada kesihatan umum seseorang dan keupayaan untuk menguruskan penjagaan mereka.

Kepentingan Mengukur Status Prestasi

Anda mungkin tertanya-tanya mengapa pakar onkologi atau penyiasat percubaan klinikal anda bertanya semua soalan tersebut tentang kehidupan harian anda. Soalan ini ditanya sebagai cara untuk menentukan prestasi anda dengan aktiviti harian anda, atau “ADL.” Dengan menilai aktiviti ini pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mengetahui “status prestasi” anda dan ukuran status prestasi ini boleh membantu dalam pelbagai cara:

• Untuk menentukan sama ada seseorang berada dalam kesihatan yang munasabah untuk bertolak ansur dengan rawatan seperti kemoterapi, pembedahan atau terapi sinaran. Dengan semua rawatan kanser, adalah penting untuk menimbang risiko berbanding faedah rawatan. Sebagai contoh, mungkin ada masa apabila kemoterapi boleh mengurangkan dan bukannya meningkatkan jangka hayat.
• Sebagai kriteria pemilihan untuk ujian klinikal. Banyak ujian klinikal memerlukan pesakit mempunyai status prestasi yang baik sebelum mencuba rawatan eksperimen.
• Untuk menilai tindak balas individu terhadap rawatan.
• Untuk melihat sama ada/bagaimana kanser itu berkembang.
• Untuk menganggarkan prognosis.
• Untuk membantu pakar onkologi dan penyedia penjagaan kesihatan lain memahami pesakit mana yang mungkin memerlukan bantuan khas supaya rujukan yang sesuai boleh dibuat untuk meningkatkan kualiti hidup.

Skala Prestasi

Dua skala prestasi utama digunakan untuk mengukur status prestasi bagi mereka yang menghidap kanser: Sistem Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG)/WHO,“dan skor prestasi Karnofsky.“Yang pertama ini meletakkan status prestasi pada skala 0 hingga 5, dan yang kedua pada skala 0 hingga 100. Harap maklum bahawa skala ini berbeza sama ada nombor yang lebih rendah atau nombor yang lebih tinggi bermakna status prestasi yang lebih baik. Dengan status prestasi ECOG/WHO, skor ideal sifar, manakala dengan status prestasi Karnofsky, angka ideal ialah 100.

Status Prestasi ECOG/WHO

• 0: Aktif sepenuhnya, tiada sekatan pada aktiviti. Status prestasi 0 bermakna tiada sekatan dalam erti kata seseorang itu dapat melakukan semua yang mereka mampu lakukan sebelum diagnosis mereka.
• 1: Tidak dapat melakukan aktiviti berat, tetapi dapat menjalankan kerja rumah ringan dan aktiviti sedentari. Status ini pada asasnya bermakna anda tidak boleh melakukan kerja berat tetapi boleh melakukan perkara lain.
• 2: Boleh berjalan dan menguruskan penjagaan diri, tetapi tidak boleh bekerja. Keluar dari katil lebih daripada 50% waktu terjaga. Dalam kategori ini, orang biasanya tidak dapat menjalankan sebarang aktiviti kerja, termasuk kerja pejabat yang ringan.
• 3: Terkurung di atas katil atau kerusi lebih daripada 50 peratus waktu terjaga. Mampu menjaga diri yang terhad.
• 4: Dilumpuhkan sepenuhnya. Terkurung sepenuhnya pada katil atau kerusi. Tidak dapat melakukan apa-apa penjagaan diri.
• 5: Kematian

Status Prestasi Karnofsky

• 100: Normal, tiada simptom atau bukti penyakit
• 90: Simptom kecil, tetapi dapat menjalankan aktiviti biasa
• 80: Sesetengah gejala, aktiviti biasa memerlukan usaha
• 70: Tidak dapat menjalankan aktiviti biasa, tetapi boleh menjaga diri sendiri
• 60: Memerlukan penjagaan yang kerap untuk kebanyakan keperluan, beberapa bantuan sekali-sekala dengan penjagaan diri
• 50: Memerlukan bantuan yang banyak dengan penjagaan diri, rawatan perubatan yang kerap
• 40: Kurang Upaya; memerlukan penjagaan dan bantuan khas
• 30: Cacat teruk; dimasukkan ke hospital
• 20: Sangat sakit; penjagaan sokongan yang ketara diperlukan
• 10: Mati secara aktif
• 0: Kematian

Status Prestasi dalam Memilih Rawatan

Kebanyakan rawatan untuk kanser, sama ada pembedahan, kemoterapi, terapi sinaran, terapi sasaran, ujian klinikal atau pemindahan sel stem, boleh menjadi cukup mencabar bagi mereka yang sangat sihat pada masa diagnosis. Memahami status prestasi boleh membantu penghidap kanser dan pakar onkologi mereka serta penyedia penjagaan kesihatan lain mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko pilihan yang berbeza. Ini lebih penting sekarang kerana terdapat lebih banyak pilihan rawatan berbanding sebelum ini. Sebagai contoh, orang yang menghidap kanser paru-paru yang mempunyai status prestasi yang lemah lebih berkemungkinan mengalami kesan buruk dan mempunyai kemandirian keseluruhan yang lebih lemah jika mereka menerima kemoterapi standard. Sebaliknya, terapi yang disasarkan, apabila sesuai, adalah lebih baik diterima oleh mereka yang mempunyai status prestasi yang lemah.

Status Prestasi dan Isu Kualiti Hidup

Apabila bercakap tentang rawatan kanser, isu kualiti hidup kadang-kadang boleh ditolak ke pembakar belakang. Dengan mengukur kualiti hidup secara rutin, dan mencatat perubahan, pakar onkologi boleh lebih menyedari masalah yang mengurangkan kualiti hidup dan mengesyorkan sumber yang sesuai.“Ini mungkin termasuk pilihan seperti terapi fizikal, terapi pekerjaan dan pemulihan kanser (seperti program STAR), peralatan daripada oksigen kepada pejalan kaki atau kerusi roda, serta keperluan untuk perkhidmatan kesihatan di rumah atau rujukan untuk peralihan. atau penjagaan hospis.

Status Prestasi dan Prognosis

Ramai penghidap kanser dan keluarga mereka bertanya tentang prognosis. Walaupun nampaknya tidak baik untuk bertanya tentang jangka hayat yang dijangkakan, mempunyai idea tentang prognosis (sambil mengetahui bahawa penyedia penjagaan kesihatan termasuk pakar onkologi tidak mempunyai bola kristal dan setiap orang berbeza) membolehkan orang ramai mempertimbangkan perancangan penjagaan awal dan isu akhir hayat, dan juga boleh membantu orang ramai mendapat idea yang lebih baik apabila hospis mungkin pilihan yang sesuai. Kedua-dua skala Karnofsky dan ECOG kelihatan sama berkesan dalam meramalkan kemandirian, dengan kajian menunjukkan bahawa kemandirian menurun kira-kira separuh dengan setiap peluang dalam status prestasi. (Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai prestasi ECOG 3 dijangka bertahan hanya separuh selagi seseorang yang mempunyai prestasi ECOG 2.)

Status Prestasi dalam Ujian Klinikal

Ramai orang kecewa dengan keperluan status prestasi dalam ujian klinikal. Mengapa ini sangat diperlukan? Bukankah ia mengecualikan orang yang boleh mendapat manfaat?

Terdapat beberapa sebab penyelidik menggunakan kriteria status prestasi untuk menentukan kelayakan untuk memasuki percubaan klinikal.

Satu adalah supaya keputusan mereka “boleh dihasilkan semula.” Dalam erti kata lain, jika penyelidik lain akan melakukan percubaan yang sama, adalah penting untuk memulakan dengan orang yang mempunyai keadaan kesihatan umum yang sama.

Walau bagaimanapun, sebab lain adalah penting untuk anda secara peribadi. Dengan merekod status prestasi, penyedia penjagaan kesihatan dapat memantau rawatan baharu untuk melihat sama ada ia mempunyai kesan negatif terhadap status prestasi. Sebagai contoh, jika orang bertindak balas terhadap ubat tetapi bermula dengan status prestasi 0, yang menurun kepada 2, penyedia penjagaan kesihatan kemudiannya perlu mempertimbangkan sama ada kesan sampingan rawatan itu membenarkan keputusan positif yang mereka temui dalam merawat kanser atau tidak.

Memahami Lebih Lanjut Mengenai Ujian Klinikal

Terdapat banyak mitos mengenai ujian klinikal. Komen popular tentang “menjadi babi guinea” sering dikatakan sebagai gurauan, namun ramai orang tidak memahami dengan tepat apa yang melibatkan ujian klinikal atau kepentingannya dalam penyelidikan kanser. Ia mungkin membantu untuk menyedari bahawa setiap rawatan kanser yang tersedia—setiap ubat dan setiap prosedur—pernah hanya digunakan dalam ujian klinikal, dan pada masa itu, satu-satunya orang yang boleh mendapat manfaat daripada ujian ini ialah mereka yang mengambil bahagian dalam ujian.

Bottom Line pada Status Prestasi

Ramai orang menjadi kecewa dengan status prestasi kerana status prestasi rendah boleh mengehadkan orang yang mungkin terlibat dalam percubaan klinikal. Pada masa yang sama, ini adalah langkah yang sangat membantu untuk orang yang hidup dengan kanser. Lagipun, perkara yang selalunya paling penting bagi mereka yang menghadapi sebarang penyakit perubatan ialah bagaimana keadaan itu memberi kesan kepada keupayaan mereka untuk hidup, bekerja dan menikmati kehidupan.