Apa yang Perlu Tahu Mengenai Methotrexate untuk Rheumatoid Arthritis

Methotrexate ialah ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARD) yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid (RA) dan penyakit reumatik lain seperti lupus dan arthritis psoriatik. Dijual di bawah jenama Rheumatrex, Trexall, Otrexup dan Rasuvo, methotrexate ialah rawatan barisan teratas yang disyorkan untuk penghidap RA.“”

Ubat bertindak perlahan, methotrexate diambil sekali seminggu sama ada sebagai pil atau suntikan untuk melegakan kesakitan dan keradangan RA. Pada asalnya dibangunkan sebagai ubat leukemia pada tahun 1940-an, ia telah diluluskan untuk digunakan dalam arthritis pada tahun 1988. Lebih daripada 30 tahun nilai penyelidikan menunjukkan ia berkesan dalam melegakan simptom dan memperbaiki perjalanan penyakit pada orang dengan RA.“”

Kegunaan

Methotrexate digunakan untuk mengurangkan sakit sendi dan bengkak yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid, mencegah kerosakan sendi, dan mengurangkan risiko hilang upaya dengan melambatkan perkembangan penyakit.

Sebagai tambahan kepada RA, methotrexate boleh ditetapkan untuk:

• Artritis psoriatik
• lupus
• Ankylosing spondylitis
• Vaskulitis
• Artritis remaja
• Kanser tertentu termasuk kanser payudara, kanser paru-paru, beberapa kanser kepala dan leher, penyakit trofoblas kehamilan, jenis limfoma tertentu dan leukemia

Cara tepat methotrexate berfungsi untuk mengurangkan aktiviti arthritis tidak jelas. Ia berada dalam kelas ubat yang dikenali sebagai antimetabolit dan nampaknya mengganggu enzim yang memberi kesan kepada fungsi sistem imun. Satu enzim, dihydrofolate reductase, digunakan dalam penghasilan bentuk asid folik yang diperlukan untuk sel-sel yang sedang berkembang secara aktif.

Dalam rawatan kanser, methotrexate menghalang pertumbuhan sel kanser. Dalam psoriasis, ia melambatkan pertumbuhan sel kulit, menghalang sisik psoriatik daripada terbentuk. Methotrexate berteori untuk merawat arthritis rheumatoid dengan mengurangkan aktiviti sistem imun dengan cara yang sama.

Sebelum Mengambil

Methotrexate adalah rawatan lini pertama untuk RA. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda menghidap RA disebabkan oleh sendi yang sakit, bengkak, kerja darah faktor rheumatoid positif atau tanda-tanda penyakit lain, methotrexate lazimnya merupakan ubat pertama yang dicuba.

Pengamal anda akan memerintahkan ujian makmal sebelum menetapkan methotrexate untuk memastikan ia selamat untuk anda. Methotrexate selalunya ditetapkan bersama ubat-ubatan bertindak pendek termasuk kortikosteroid seperti prednison dan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk melegakan simptom sebelum methotrexate berkuat kuasa.

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat, suplemen dan vitamin yang anda ambil pada masa ini. Pengamal dan ahli farmasi anda akan menyedari interaksi ubat yang tidak selamat.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Methotrexate bukan tanpa risiko dan ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang.

Orang yang mempunyai keadaan berikut harus mengambil metotreksat dengan berhati-hati:

• Dikenali penyakit hati atau buah pinggang kronik
• Anemia yang teruk, bilangan sel darah putih yang rendah, atau kiraan platelet yang rendah
• Imuniti terjejas
• Sejarah cecair berlebihan di dada atau perut

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meneliti potensi manfaat dan risiko untuk situasi individu anda untuk menentukan sama ada metotreksat sesuai untuk anda.

Methotrexate ialah antagonis asid folik dan boleh menyebabkan kekurangan vitamin B. Pengamal anda mungkin mengesyorkan anda mengambil suplemen asid folik untuk menambah asid folik dan mencegah kekurangan.

Pasangan usia subur dinasihatkan untuk menggunakan kontraseptif semasa salah satu pasangan mengambil metotreksat dan selama tiga bulan selepas menghentikan dadah. Methotrexate boleh mengganggu integriti DNA dalam sperma. Methotrexate nampaknya tidak menjejaskan kesuburan masa depan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kerja makmal tetap semasa rawatan anda untuk memeriksa tindak balas badan anda terhadap metotreksat dan untuk merawat kesan sampingan sebelum ia menjadi teruk.

Dos

Methotrexate diambil satu hari seminggu untuk arthritis rheumatoid. Dos oral boleh didapati dalam tablet 2.5 miligram (mg) dan dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 7.5 mg hingga 10 mg. Jika perlu, jumlah dos boleh ditingkatkan kepada 20 mg atau 25 mg sekali seminggu.

Rheumatrex datang dalam kad lepuh yang mengandungi jumlah pil yang tepat untuk diambil setiap minggu. Trexall boleh didapati dalam tablet 5 mg, 7.5 mg, 10 mg dan 15 mg.

Methotrexate juga boleh didapati dalam bentuk suntikan di bawah jenama Otrexup, Rasuvo, atau Reditrex. Ubat ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit anda, biasanya pada perut atau paha. Kebanyakan pesakit boleh menyuntik sendiri dos mingguan mereka. Ikut arahan pada edaran maklumat pesakit daripada ahli farmasi.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengilang ubat dan mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang soalan tentang dos yang sesuai untuk anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Methotrexate diambil seminggu sekali pada hari yang sama setiap minggu. Jika anda terlepas satu dos atau terlupa mengambil ubat anda, hubungi pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda untuk mendapatkan bimbingan. Jangan ambil dua dos sekaligus.

Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan, tetapi ia tidak boleh diambil dengan kafein, seperti kopi, teh, cola, atau ubat-ubatan seperti Excedrin. American College of Rheumatology memberi amaran bahawa pengambilan kafein berhampiran masa anda bercadang untuk mengambil methotrexate boleh menjejaskan penyerapan dadah.

Kesan sampingan

Ramai orang tidak mengalami kesan sampingan yang ketara semasa mengambil methotrexate, tetapi jika anda melakukannya, pelarasan dos (seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda) boleh menghapuskan masalah tersebut.

Biasa

Kesan sampingan biasa methotrexate termasuk:“”

• Loya
• muntah-muntah
• Cirit-birit

• Rambut gugur (berperingkat)

• Kepekaan matahari

Penambahan asid folik bersama methotrexate telah ditunjukkan dapat mengurangkan kesan sampingan bagi sesetengah orang.“”

Kurang Biasa

Kesan sampingan yang kurang biasa methotrexate termasuk:“”

• Jerawat
• Bisul pada kulit
• Kulit pucat
• Ruam kulit atau gatal-gatal

Serius

Methotrexate boleh membawa kepada kesan buruk yang serius, termasuk kerosakan organ dan sumsum tulang, kecacatan kelahiran, tindak balas kulit yang serius, dan juga kematian.

Jika anda mengalami simptom berikut, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera:

• Najis berwarna hitam, berlarutan atau berdarah

• Kulit melepuh atau mengelupas

• Cirit-birit berlarutan lebih daripada 24 jam
• Batuk kering
• Keletihan yang melampau atau kekurangan tenaga
• Demam
• Gejala seperti selesema
• Sakit mulut
• Hilang selera makan

• Sakit di bahagian atas kanan perut

• Loya yang teruk
• Ruam kulit yang teruk
• Sesak nafas
• Lebam atau pendarahan yang luar biasa

• Muntah yang berdarah atau kelihatan seperti serbuk kopi

• Kekuningan kulit atau mata

Amaran dan Interaksi

Methotrexate boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius dan mengancam nyawa termasuk:

• Kiraan darah yang tidak normal disebabkan oleh penurunan pengeluaran sel darah
• Masalah pernafasan akibat kerosakan paru-paru
• Fungsi buah pinggang berkurangan
• Gangguan gastrousus
• Tindak balas kulit yang mengancam nyawa
• Kerosakan hati
• Jangkitan oportunistik akibat penurunan tindak balas sistem imun

Methotrexate juga boleh meningkatkan risiko kanser tertentu. Peningkatan risiko limfoma khususnya boleh diperbetulkan apabila ubat dihentikan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa risiko kesan buruk tertentu adalah lebih besar pada individu tertentu. Anda harus berhati-hati untuk memastikan bahawa semua faktor risiko yang boleh dielakkan dihapuskan jika anda mengambil metotreksat dan pembekal penjagaan kesihatan anda mengetahui semua faktor yang tidak boleh anda ubah suai.

Fungsi Hati

Risiko fungsi hati yang tidak normal/kerosakan hati meningkat dengan ketara bagi orang yang minum alkohol, warga emas atau obes, atau menghidap diabetes.

Mengambil ubat-ubatan tertentu bersama methotrexate juga boleh meningkatkan risiko kerosakan hati. Ini termasuk:

• Soriatane (acitretin)
• Imuran (azathioprine)
• Accutane (isotretinoin)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Vesanoid (tretinoin)

Jika anda minum alkohol, jujurlah dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil methotrexate. Adalah penting untuk memantau secara rutin fungsi hati anda dengan kerja darah supaya pengamal anda boleh memantau anda untuk kesan buruk.

Methotrexate adalah antara ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid. Dalam sesetengah kes, ia diambil secara bersendirian. Dalam kes lain, methotrexate ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan, di mana ia diambil bersama DMARD atau ubat biologi yang lain.

Adalah penting bahawa anda mengambil metotreksat tepat seperti yang diarahkan. Ia juga penting untuk anda mengetahui kemungkinan kesan sampingan dan melaporkan apa-apa yang luar biasa kepada pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera. Methotrexate boleh menjadi ubat yang selamat dan berkesan apabila digunakan dengan betul.