Kemoterapi untuk Kanser Paru-paru

Kemoterapi merujuk kepada penggunaan ubat sitotoksik (pembunuh sel) untuk membunuh sel kanser. Ia sering digunakan untuk merawat kanser paru-paru sama ada secara bersendirian atau bersama-sama dengan kaedah rawatan lain. Kemoterapi untuk kanser paru-paru boleh diberikan sebelum atau selepas pembedahan, bersama-sama dengan ubat imunoterapi atau radiasi, atau sebagai cara menguruskan kanser paru-paru metastatik dan memanjangkan hayat.

Bagaimana Kemoterapi Berfungsi

Ubat kemoterapi berfungsi dengan membunuh sel yang membahagi dengan cepat. Oleh kerana sel-sel kanser membahagi lebih cepat daripada kebanyakan sel, mereka sangat terdedah kepada ubat-ubatan ini.

Ubat kemoterapi yang berbeza berfungsi pada peringkat pembahagian sel yang berbeza. Atas sebab ini, dua atau lebih ubat sering diberikan pada masa yang sama untuk membunuh seberapa banyak sel kanser yang mungkin. Ini dikenali sebagai kemoterapi gabungan.

Menggabungkan ubat kemo menawarkan beberapa faedah. Gabungan kemo ini boleh:

• Kurangkan kemungkinan tumor akan menjadi tahan terhadap rawatan
• Serang kanser dengan segala-galanya lebih awal daripada menunggu untuk melihat mana satu ubat yang paling berkesan
• Sasarkan pelbagai aspek sel kanser sekaligus
• Atasi fakta bahawa sel-sel kanser sentiasa berubah dan sel-sel yang berbeza mungkin bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang berbeza
• Menjadi lebih berkuasa bersama daripada satu ubat yang digunakan secara bersendirian

Menggunakan Kemoterapi untuk Kanser Paru-paru

Tidak seperti pembedahan dan terapi sinaran, yang dianggap sebagai rawatan tempatan (mensasarkan tumor terus di lokasinya), kemoterapi ialah rawatan sistemik, bermakna ia berfungsi untuk membunuh sel-sel kanser di seluruh badan.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sering disyorkan untuk:

• Membunuh sel yang tinggal selepas pembedahan: Dikenali sebagai kemoterapi adjuvant, rawatan ini digunakan selepas tumor telah dialihkan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang mungkin merebak tetapi tidak dapat dikesan melalui imbasan. Ia sering disyorkan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 2 dan peringkat 3A (NSCLC) untuk mengurangkan risiko berulang.

• Mengecutkan tumor sebelum pembedahan: Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor dan meningkatkan kemungkinan pembedahan akan berkesan. Kaedah ini sering dirujuk sebagai kemoterapi neoadjuvant.

• Memanjangkan hayat: Dalam kes kanser paru-paru lanjutan, kemoterapi boleh memanjangkan hayat dengan mengurangkan saiz tumor atau menghalang pertumbuhan tambahan. Ini dirujuk sebagai kemoterapi penyelenggaraan.

• Melegakan gejala kanser: Apabila tumor menyebabkan gejala seperti sakit atau sesak nafas, kemoterapi mungkin dapat mengurangkan saiz tumor untuk mengurangkan gejala.

• Bantu ubat imunoterapi berfungsi: Ubat imunoterapi (inhibitor pusat pemeriksaan) merangsang sistem imun untuk melawan kanser, tetapi kadangkala sel kanser boleh bersembunyi. Ubat kemoterapi memecahkan sel supaya sistem imun dapat mengenal pasti mereka dan menyasarkan keganasan.

• Meletakkan kanser ke dalam pengampunan: Kanser paru-paru jarang sekali sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila kemoterapi digabungkan dengan ubat imunoterapi, sesetengah orang mungkin mengalami pengampunan penuh atau separa dan kawalan berpanjangan terhadap kanser mereka.

Terapi Barisan Pertama

Terapi lini pertama merujuk kepada rawatan pertama yang diberikan, termasuk sebarang kombinasi ubat. Ubat-ubatan ini dianggap sebagai “standard emas” rawatan dan berkemungkinan besar berkesan. Semakin banyak, ubat imunoterapi seperti Keytruda (pembrolizumab) sedang digunakan, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan kemoterapi, sebagai terapi lini pertama untuk NSCLC.

Sesetengah mutasi genetik, seperti KRAS G12C, terlibat dalam kanser paru-paru dan boleh disasarkan secara khusus dengan ubat-ubatan yang sesuai dipanggil terapi sasaran. Itulah sebabnya pakar onkologi kini secara rutin memerintahkan ujian genetik sebelum memutuskan pilihan untuk digunakan sebagai rawatan barisan pertama.

Terapi Barisan Kedua

Bagi pesakit yang bermula dengan terapi yang disasarkan, kemoterapi boleh dibawa masuk sebagai pilihan baris kedua sama ada kerana kanser itu terus berkembang atau kerana kesan sampingan daripada rawatan lain tidak boleh diterima.

Dalam kes lain, kemoterapi boleh digabungkan dengan ubat terapi yang disasarkan sebagai rawatan barisan kedua. Sebagai contoh, kemo kadangkala digunakan dengan Cyramza (ramucirumab), yang menghentikan pembentukan saluran darah baru supaya tumor tidak dapat bertahan.

Rawatan lini kedua berkemungkinan kurang berkesan daripada rawatan lini pertama, tetapi ia boleh menawarkan kualiti hidup yang lebih lama dan lebih baik. Ramai orang yang menghidap kanser paru-paru kini menerima terapi lanjut (rawatan baris ketiga, barisan keempat, dan seterusnya).

Ubat Kemoterapi dan Penghantaran

Banyak ubat yang berbeza digunakan untuk merawat kanser paru-paru. Selalunya, rawatan NSCLC bermula dengan sama ada cisplatin atau carboplatin (ini dikenali sebagai ubat “platinum”) digabungkan dengan ubat lain. Ubat-ubatan yang biasa digunakan dalam kanser paru-paru termasuk:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taksotere (docetaxel)
• VePesid atau Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbine)

Dengan kanser paru-paru sel kecil, rawatan lini pertama biasanya termasuk gabungan ubat platinum dan VePesid (etoposide), selalunya digabungkan dengan ubat imunoterapi Tecentriq (atezolizumab).

Rawatan barisan kedua mungkin termasuk sama ada ubat imunoterapi Opdivo (nivolumab) atau ubat kemoterapi tunggal seperti Taxol (paclitaxel) atau Hycamtin (topetecan).

Bagaimana Mereka Diberikan

Sesetengah ubat kemoterapi diberikan sebagai pil oral, tetapi kebanyakannya diberikan secara intravena.

Jika anda akan menjalani kemoterapi IV, anda mungkin diminta membuat pilihan antara meletakkan IV pada setiap lawatan atau meletakkan port kemoterapi. Dengan port, garisan intravena dimasukkan ke dalam saluran darah besar berhampiran bahagian atas dada, dan peranti logam atau plastik kecil diletakkan di bawah kulit anda.

Terdapat kelebihan dan kekurangan bagi setiap kaedah, namun port (atau kadangkala garisan PICC) boleh mengurangkan bilangan batang jarum yang diperlukan semasa rawatan.

Gabungan ubat yang berfungsi pada fasa pembahagian sel yang berbeza meningkatkan peluang untuk merawat seberapa banyak sel kanser yang mungkin. Memandangkan sel yang berbeza semuanya berada pada masa yang berbeza dalam proses, sesi berulang juga meningkatkan peluang untuk merawat lebih banyak sel kanser.

Kesan Sampingan Kemoterapi

Banyak kesan sampingan kemoterapi berkaitan dengan kesan “normal” kemoterapi pada sel yang membahagi dengan cepat. Sel-sel yang membahagi paling cepat termasuk dalam sumsum tulang, folikel rambut, dan saluran penghadaman, jadi kemoterapi mempunyai kesan yang ketara pada kawasan ini.

Setiap orang bertindak balas terhadap kemoterapi secara berbeza. Walau bagaimanapun, beberapa kesan sampingan adalah biasa:

• Keletihan (kesan sampingan yang paling biasa)

• Pening dan muntah
• Sakit mulut
• Perubahan rasa

• Hilang selera makan, yang boleh menyebabkan anda berisiko mendapat cachexia kanser (penurunan berat badan dan pembaziran otot yang bertanggungjawab untuk hampir 20% kematian akibat kanser)

• Anemia, bilangan sel darah merah yang rendah

• Keguguran rambut

• Perubahan kulit

• Perubahan kuku jari
• Kemurungan
• Chemobrain
• Neuropati periferal
• Masalah kesuburan
• Masalah buah pinggang

• Trombositopenia, atau kiraan platelet darah rendah

Masalah lain ialah neutropenia, kiraan sel darah putih yang rendah dilihat pada majoriti pesakit kanser. Mempunyai kiraan sel darah putih yang rendah boleh menyebabkan anda terdedah kepada jangkitan dan kadangkala menyebabkan kebimbangan kesihatan yang sangat serius yang, sebagai pesakit kemo, anda harus memantau dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Mengatasi dan Menyokong Badan Anda

Pemakanan yang baik adalah bahagian penting untuk kekal kuat semasa rawatan kemo. Sesetengah orang memasukkan rawatan pelengkap seperti suplemen pemakanan ke dalam diet mereka.

Bincangkan sebarang penggunaan suplemen semasa menjalani kemo dengan pakar onkologi anda sebelum berbuat demikian. Suplemen tertentu boleh mengurangkan keberkesanan ubat kemoterapi untuk kanser paru-paru, sementara yang lain boleh menjadikan ubat itu toksik.

Bagi kesan sampingan, anda mungkin mempunyai sedikit atau anda mungkin mempunyai tindak balas yang teruk terhadap ubat anda. Ini boleh bertambah baik atau bertambah buruk dari semasa ke semasa.

Kadangkala ubat mungkin perlu ditukar, tetapi selalunya terdapat ubat dan rawatan yang boleh mengawal gejala anda dan menjadikan anda lebih selesa.

Beberapa cara untuk menguruskan kesan sampingan termasuk:

• Ubat anti-loya: Ini diberikan secara pencegahan dengan beberapa ubat kemo supaya anda tidak akan berasa sakit perut anda. Pada masa lain ia ditawarkan mengikut keperluan.

• Kebersihan mulut yang baik: Ini penting untuk menguruskan kudis mulut dan mencegah jangkitan mulut.

• Suplemen zat besi: Ini mungkin ditetapkan untuk mengimbangi anemia dan keletihan, tetapi rawatan pertama adalah untuk berehat dan mengubah gaya hidup anda. Memerangi kanser akan memerlukan anda untuk perlahan.

• Latihan otak: Untuk memerangi perasaan kabur dan kealpaan yang boleh berlaku dengan kemobrain, sesetengah orang berusaha untuk mengekalkan fikiran mereka dengan melakukan teka silang kata atau aktiviti merangsang yang lain.

Pengurusan kesan sampingan kemo telah bertambah baik dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Jika anda bergelut dengan kesan ubat ini, anda boleh menyertai kumpulan sokongan kanser di mana anda akan berpeluang bercakap dengan orang lain yang mengalami cabaran yang sama dalam hidup mereka.

Mengapa Kemo Tidak Menyembuhkan Kanser Paru-paru?

Penyedia penjagaan kesihatan jarang menggunakan perkataan “sembuh” berhubung dengan kanser paru-paru. Walaupun anda mengalami pengampunan dan tidak mempunyai bukti kanser selama bertahun-tahun, risiko kematian akibat beberapa kanser mungkin berterusan selama 15 tahun.

Sebab kemoterapi tidak menyembuhkan kanser paru-paru untuk kebaikan ialah tumor menjadi tahan terhadap ubat-ubatan dari masa ke masa. Sel-sel kanser, dalam satu cara, “pintar.” Mereka sentiasa menukar dan membangunkan kaedah untuk melarikan diri daripada rawatan yang dihantar oleh penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Rintangan adalah salah satu sebab mengapa, apabila tumor telah mula tumbuh semula semasa seseorang menjalani kemoterapi, pakar onkologi boleh memilih ubat yang berbeza pada masa akan datang.

Banyak yang perlu diproses apabila mengetahui tentang keberkesanan rawatan kanser paru-paru dan kemungkinan kesan sampingannya. Apabila kemoterapi untuk kanser paru-paru disyorkan, ia boleh menjadi usaha fizikal dan emosi yang penting, terutamanya pada permulaannya. Ia mungkin membantu untuk mengingati bahawa kemoterapi hari ini tidak sama seperti pada masa lalu, dan bahawa banyak kesan sampingan yang pernah dialami oleh orang adalah kurang biasa disebabkan oleh rawatan yang lebih baik.

Walau bagaimanapun, kemoterapi masih mencabar, jadi anda perlu membina rangkaian sokongan yang kuat untuk membantu anda melalui masa yang sukar. Kelilingi diri anda dengan mereka yang boleh membantu anda menghadapi semua fasa dan aspek rawatan.