Mediastinum dan 3 Wilayah Utamanya

Mediastinum adalah kawasan penting badan yang terletak di antara paru-paru. Struktur yang terletak di kawasan ini termasuk jantung, esofagus, trakea, dan saluran darah besar termasuk aorta. Mediastinum juga merupakan rumah kepada nodus limfa.

Terdapat banyak keadaan yang boleh menjejaskan mediastinum atau nodus limfa mediastinal, termasuk kanser,“tumor jinak, jangkitan, dan banyak lagi. Memahami bahagian mediastinum yang berbeza sangat membantu dalam menentukan punca keabnormalan di rantau ini. Mari kita lihat bahagian mediastinum yang berbeza dan keadaan yang mungkin berlaku di setiap kawasan.

Definisi Mediastinum

Mediastinum ialah kawasan di dada antara paru-paru yang mengandungi jantung, bahagian tenggorokan (trakea), esofagus, dan saluran besar termasuk aorta menaik (arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri jantung. dalam perjalanan ke seluruh badan) dan arteri pulmonari kanan dan kiri—pada asasnya semua organ dalam dada kecuali paru-paru. Ia juga merupakan rumah kepada banyak nodus limfa dan saraf.

Anda boleh memvisualisasikan kawasan ini dengan melihat diafragma sebagai bahagian bawah, tulang dada (sternum) sebagai bahagian hadapan, saluran darah yang masuk dan keluar jantung (salur masuk toraks) sebagai bahagian atas, dan tulang belakang (lajur vertebral) sebagai bahagian belakang. Pada bahagian sisi (tepi), mediastinum diikat oleh membran yang melapisi paru-paru.

Struktur

Mediastinum boleh dianggap sebagai mempunyai dua kawasan, bahagian atas dan bawah. Bahagian bawah (inferior) dibahagikan kepada tiga kawasan utama. Walaupun ini mungkin terdengar seperti perihalan anatomi yang membosankan, memahami struktur yang terdapat di setiap kawasan ini adalah sangat penting dalam mendiagnosis keadaan perubatan di rantau ini.“”

• Anterior: Mediastinum anterior hanya terdapat di sebelah kiri dan mengandungi beberapa arteri kecil serta nodus limfa.

• Tengah: Mediastinum tengah adalah bahagian terbesar, dan mengandungi jantung, saluran darah termasuk yang bergerak dari paru-paru ke jantung, dan nodus limfa.

• Posterior: Mediastinum posterior mengandungi esofagus, banyak saluran darah dan saraf, dan nodus limfa mediastinal.

Keadaan yang Mempengaruhi Mediastinum

Terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh menjejaskan struktur dalam mediastinum, dan pada awalnya, kebanyakan keadaan ini tidak mempunyai gejala. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Kanser: Kanser seperti limfoma (kedua-dua limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkins), sesetengah tumor sel kuman dan timoma (kanser kelenjar timus) berlaku di mediastinum.

• Tumor benigna: Tumor sel germa benigna seperti teratoma dan sista dermoid mungkin berlaku di rantau ini.

• Nodus limfa malignan: Istilah nodus limfa malignan merujuk kepada nodus limfa yang merupakan kanser. Ini boleh berlaku disebabkan oleh kanser yang menjejaskan sistem limfa, seperti limfoma, serta kanser yang merebak ke nodus limfa. Sebagai tambahan kepada kanser seperti limfoma, yang tidak jarang ditemui dalam nod ini, kanser seperti kanser paru-paru mungkin merebak ke nodus limfa di mediastinum.

• Limfadenopati: “Bengkak” nodus limfa dalam mediastinum mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan, terutamanya jangkitan virus. Jangkitan kulat seperti histoplasmosis dan jangkitan mikobakteria seperti tuberkulosis juga boleh menyebabkan pembesaran nodus limfa mediastinal. Satu lagi penyakit biasa yang dipanggil sarcoidosis juga boleh menyebabkannya.

• Aneurisma: Aneurisma aorta toraks adalah keadaan serius yang melibatkan mediastinum.

• Kerosakan saraf: Saraf yang melalui mediastinum mungkin rosak, contohnya oleh tekanan daripada tumor atau nodus limfa kanser di kawasan ini.

Jisim Mediastinal

Jisim mediastinal sering kali pertama diperhatikan apabila imbasan dilakukan untuk menilai simptom yang berkaitan dengan dada, seperti batuk, sesak nafas, atau gejala lain. Kebanyakan jisim dalam mediastinum adalah kecil dan tidak mempunyai sebarang gejala. Apabila ia besar, ia boleh menyebabkan kekurangan pernafasan (kesukaran bernafas atau mendapat oksigen yang mencukupi ke tisu) serta masalah jantung, seperti penurunan tekanan darah atau penurunan aliran darah.

Umur seseorang individu dan lokasi jisim mediastinal adalah penting dalam mempertimbangkan diagnosis. Pada kanak-kanak, jisim mediastinal paling kerap berlaku di mediastinum posterior dan selalunya benigna (bukan kanser). Sebaliknya, jisim mediastinal pada orang dewasa lebih biasa di mediastinum anterior dan selalunya malignan (kanser.)

Beberapa punca jisim mediastinal berdasarkan lokasi termasuk:

• Mediastinum anterior: Tumor di kawasan ini mungkin termasuk timoma (tumor timus, organ dalam dada yang agak besar pada zaman kanak-kanak tetapi pada dasarnya hilang pada orang dewasa), limfoma, tumor sel kuman (seperti teratoma), dan retrosternal (di belakang tulang belakang). sternum atau tulang dada) jisim tiroid.

• Mediastinum tengah: Nodus limfa yang membesar adalah punca biasa jisim di mediastinum tengah. Nodus limfa ini, seterusnya, boleh dikaitkan dengan kanser yang mendasari. Sista bronkogenik juga boleh dilihat di kawasan ini, serta keabnormalan jantung seperti aorta yang diperbesarkan.

• Mediastinum posterior: Kanser esofagus dan keabnormalan esofagus lain mungkin muncul di mediastinum posterior, dan nodus limfa yang diperbesarkan juga boleh diperhatikan di sini. Kemungkinan lain termasuk sarkoma, tumor neurogenik, tumor tulang belakang, abses paraspinal dan tisu tiroid ektopik (tisu tiroid yang tumbuh di kawasan di luar kelenjar tiroid. Jisim di rantau ini juga boleh menjadi hematopoiesis extramedullary. Ini adalah keadaan di mana sel darah terbentuk di kawasan di luar sumsum tulang, dan walaupun selalunya normal pada bayi muda, biasanya tidak normal pada orang dewasa.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa terdapat banyak lagi punca keabnormalan pada mediastinum, dan selalunya ujian lanjut diperlukan untuk menentukan punca sebenar.

Terma yang Melibatkan Mediastinum

Mediastinum juga boleh dimasukkan dalam nama keadaan yang melibatkan rantau ini, seperti:

• Pneumomediastinum merujuk kepada kehadiran udara dalam mediastinum, yang paling biasa berkaitan dengan keruntuhan paru-paru (pneumothorax.)““

• Mediastinitis adalah istilah yang merujuk kepada jangkitan yang melibatkan mediastinum. Mediastinitis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang paling kerap berlaku selepas pembedahan jantung.

Prosedur Mediastinoscopy

Dengan kanser seperti kanser paru-paru dan limfoma, doktor sering menilai mediastinum untuk melihat jika ada kanser telah merebak ke rantau ini. Satu prosedur yang membolehkan pakar bedah memvisualisasikan kawasan ini dipanggil mediastinoscopy. Jika kanser telah merebak ke nod dalam mediastinum, ia selalunya dirawat secara berbeza daripada kanser yang tidak merebak ke rantau ini; kehadiran nodus limfa mediastinal adalah penting dalam peringkat kanser paru-paru.

Mediastinoscopy adalah prosedur biasa bagi mereka yang didiagnosis dengan kanser paru-paru, tetapi maklumat yang sama kadangkala boleh didapati sekarang melalui imbasan PET.“”

Contoh: Joy telah melakukan prosedur untuk melihat sama ada kanser paru-parunya telah merebak ke nodus limfa di mediastinumnya.