Di mana Kanser Paru-paru merebak?

Salah satu kebimbangan terbesar di kalangan penghidap kanser paru-paru ialah kanser itu boleh merebak ke bahagian lain badan. Ini dikenali sebagai metastasis (majmuk metastasis) dan berlaku pada sekitar 40% orang yang baru didiagnosis.

Apabila kanser paru-paru didiagnosis, doktor akan melakukan ujian untuk melihat sama ada metastasis telah berlaku. Walaupun ini boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, terdapat beberapa tapak di mana ia lebih biasa.

Artikel itu memperincikan lima tapak di mana kanser paru-paru paling kerap merebak serta gejala yang boleh menyebabkannya di setiap lokasi dan perkara yang boleh dilakukan untuk merawatnya. Ia juga menawarkan pandangan tentang prognosis (kemungkinan hasil) kanser paru-paru metastatik.

Bagaimana Kanser Paru-paru merebak

Kanser paru-paru merebak apabila sel-sel kanser terputus daripada tumor primer (asal) dan bergerak melalui aliran darah atau sistem limfa. Sistem limfa adalah rangkaian saluran dan organ yang mengumpul, membawa, dan menapis bahan daripada badan, termasuk sel-sel kanser.

Kawasan yang paling biasa untuk kanser paru-paru merebak adalah:

• Kelenjar limfa

• Tulang
• Otak
• hati
• Kelenjar adrenal

Kurang biasa, kanser paru-paru boleh merebak ke perut, usus, pankreas, mata, kulit, buah pinggang, atau payudara.

Peringkat penyakit yang berbeza menunjukkan berapa banyak kanser telah berkembang dan merebak. Penyebaran tempatan dikenali sebagai peringkat 2. Metastasis berlaku apabila kanser merebak ke tapak yang jauh. Tidak seperti kanser peringkat awal yang mungkin sembuh, kanser metastatik (juga dikenali sebagai kanser peringkat 4) tidak boleh dan sebaliknya diuruskan.

Risiko kanser paru-paru metastatik juga boleh berbeza mengikut jenis kanser. Ini termasuk kanser paru-paru bukan sel kecil yang lebih biasa (NSCLC) dan kanser paru-paru sel kecil yang kurang biasa (SCLC).

Kelenjar limfa

Kebanyakan kanser paru-paru mula-mula merebak ke nodus limfa dalam paru-paru atau sekitar saluran pernafasan utama. Nodus limfa adalah organ kecil yang berkumpul di seluruh badan yang memerangkap dan menapis bahan asing.

Selagi kanser hanya merebak ke nodus limfa berdekatan, ia tidak dianggap metastatik. Hanya apabila nodus limfa yang jauh terjejas barulah kanser peringkat 4 didiagnosis.

Penyebaran tempatan kanser ke nodus limfa boleh berlaku semasa peringkat 2 NSCLC atau peringkat terhad SCLC. Orang pada peringkat ini selalunya tidak mempunyai gejala.

Jika tidak dirawat, kanser boleh merebak ke nodus limfa yang jauh dan tapak lain di dalam badan. Pada peringkat ini (dipanggil NSCLC peringkat 4 atau SCLC peringkat meluas) anda mungkin melihat ketulan mengeras di leher atau ketiak di mana nodus limfa mempunyai sel kanser.

Pembedahan ialah rawatan lini pertama untuk NSCLC peringkat awal dan termasuk penyingkiran separa atau lengkap nodus limfa berdekatan. Rawatan lain seperti radiasi, kemoterapi dan terapi yang disasarkan boleh digunakan dengan pembedahan atau sendiri untuk orang yang mempunyai penyakit metastatik.

Tulang

Salah satu komplikasi NSCLC yang lebih serius ialah metastasis kanser paru-paru ke tulang. Kira-kira 30% hingga 40% orang yang menghidap kanser paru-paru peringkat lanjut akan mengalami ini.

Kawasan yang paling terjejas oleh metastasis tulang termasuk:

• Tulang belakang
• Pelvis
• Tulang peha
• Tulang lengan atas
• Tangan dan kaki

Sakit adalah simptom yang paling biasa. Kesakitan selalunya bermula secara beransur-ansur, berasa lebih seperti tarikan atau ketegangan otot, sebelum menjadi teruk. Dengan kanser lanjutan, tulang boleh menjadi lemah dan membawa kepada patah patologi.

Pemecahan tulang yang perlahan juga boleh meningkatkan tahap kalsium dalam darah. Ini boleh menyebabkan hiperkalsemia, keadaan yang boleh menyebabkan kekeliruan, kelemahan otot, dan kehilangan selera makan, antara lain.

Jika kanser paru-paru merebak ke tulang belakang, ia boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang. Mampatan saraf tunjang boleh menyebabkan kesemutan, sakit, dan kehilangan fungsi kaki dan dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah patah tulang. Pilihan termasuk ubat sakit, radiasi, pembedahan dan ubat yang digunakan untuk memperlahankan pecahan tulang.

Otak

Kanser paru-paru adalah kanser paling biasa yang merebak ke otak. Malah, sebanyak 40% penghidap kanser paru-paru akan mengalami metastasis otak pada satu ketika. Ini boleh berlaku dengan kedua-dua NSCLC dan SCLC tetapi diketahui berkembang pesat dengan SCLC.

Kanser paru-paru yang telah merebak ke otak boleh menyebabkan gejala seperti:

• Sakit kepala, selalunya dengan loya atau muntah
• Kekeliruan
• Hilang ingatan
• sawan
• Kehilangan penglihatan
• Kebas atau lemah pada sebelah badan

Walau bagaimanapun, sebanyak 44% orang tidak akan mengalami gejala sama sekali.

Rawatan ini terutamanya paliatif, bermakna matlamatnya adalah untuk mengawal gejala dan bukannya menyembuhkan penyakit. Ini mungkin melibatkan ubat sakit, ubat anti sawan, radiasi untuk mengecutkan tumor, atau steroid untuk mengurangkan bengkak otak.

Sekiranya terdapat sedikit metastasis, pembedahan atau satu bentuk sinaran yang dipanggil radioterapi badan stereotaktik (SBRT) boleh digunakan. Bagi orang yang berisiko metastasis otak, satu lagi jenis sinaran yang dipanggil penyinaran tengkorak profilaksis (PCI) boleh digunakan untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku.

hati

Kanser paru-paru yang telah merebak ke hati adalah perkara biasa dan boleh menjejaskan mana-mana dari 30% hingga 50% orang yang mempunyai penyakit peringkat lanjut.

Ramai orang dengan metastasis hati tidak akan mengalami gejala, tetapi mereka yang mungkin mengalami:

• Hilang selera makan
• Pengurangan berat
• Keletihan
• Bengkak kaki
• Gatal-gatal

• Jaundis (kulit atau mata menjadi kuning)

Kemoterapi biasanya disyorkan untuk merawat kedua-dua tumor utama dan sel-sel kanser dalam hati. Ini kadang-kadang melibatkan kemoembolisasi transarterial, prosedur di mana tiub yang dipanggil kateter menghantar ubat kemoterapi terus ke hati.

Dalam kes yang jarang berlaku, jika hanya satu tumor atau beberapa tumor ditemui, ia mungkin dikeluarkan dengan pembedahan.

Kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ di bahagian atas buah pinggang yang menghasilkan hormon. Kanser paru-paru yang merebak ke kelenjar adrenal biasanya tidak menyebabkan gejala dan paling kerap ditemui semasa peringkat rutin kanser.

Rawatan dengan kemoterapi berguna dalam memanjangkan kelangsungan hidup. Dalam kes di mana tumor paru-paru boleh direseksi (dibuang), kelenjar adrenal yang terjejas boleh dikeluarkan juga.

Prognosis

Selain daripada penyebaran kanser ke nodus limfa berdekatan, kanser paru-paru yang telah bermetastasis secara amnya mempunyai hasil yang buruk.

Menurut Institut Kanser Kebangsaan (NCI), kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk kanser paru-paru metastatik ialah 6.3%. Ini bermakna bahawa kira-kira enam daripada setiap 100 orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru metastatik akan hidup lima tahun atau lebih.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna peluang anda untuk terus hidup adalah rendah. Statistik NCI adalah berdasarkan semua orang yang menghidap kanser paru-paru peringkat 4, sesetengah daripada mereka mungkin lebih tua, kurang sihat, atau mempunyai jenis kanser yang berbeza daripada anda. Isu lain mempengaruhi kemungkinan individu anda untuk terus hidup, tidak kurang daripadanya ialah status prestasi anda (pengukuran keupayaan anda untuk melaksanakan tugas harian).

Terdapat juga ubat-ubatan hari ini yang dipanggil perencat pusat pemeriksaan, yang termasuk Keytruda (pembrolizumab) dan Opdivo (nivolumab), yang telah meningkatkan masa kelangsungan hidup pada orang yang menghidap kanser paru-paru metastatik.

Ringkasan

Lima bahagian badan di mana kanser paru-paru biasanya merebak adalah nodus limfa, tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal. Penyebaran mungkin terhad kepada nodus limfa berdekatan, di mana kanser lebih mudah dirawat. Jika ia merebak ke organ yang jauh, ia dirujuk sebagai kanser paru-paru metastatik dan dianggap tidak boleh diubati.

Walaupun begitu, terdapat ubat dan rawatan yang boleh menguruskan kanser paru-paru metastatik dan mengawal gejala. Walaupun prognosis kanser paru-paru peringkat 4 secara amnya adalah buruk, sesetengah orang hidup selama bertahun-tahun kerana kemajuan dalam rawatan.

Rawatan yang lebih baru, seperti ubat imunoterapi, menawarkan harapan bahawa kelangsungan hidup kanser paru-paru jangka panjang mungkin berlaku untuk sesetengah orang. Walaupun ubat-ubatan ini tidak berkesan untuk semua orang, sesetengah orang yang menghidap kanser paru-paru lanjutan mempunyai keputusan yang sangat baik.

Pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua pilihan anda jika anda didiagnosis dengan kanser paru-paru metastatik. Terdapat juga ujian klinikal yang menawarkan pendekatan terkini untuk rawatan.