Semua orang dewasa harus memastikan bahawa mereka dikemas kini dengan semua vaksin yang disyorkan mereka. Jika anda seorang pekerja penjagaan kesihatan, Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) mengesyorkan enam vaksinasi untuk anda.
Orang yang bekerja dalam tetapan penjagaan kesihatan kerap terdedah kepada kuman semasa melihat atau menjaga pesakit, tetapi hubungan langsung tidak selalu diperlukan untuk mendapat jangkitan.
Pemvaksinan kakitangan penjagaan kesihatan—daripada doktor dan jururawat kepada kerani kemasukan dan pemandu ambulans—melindungi daripada penyakit yang berpotensi berbahaya seperti selesema dan COVID-19, serta melindungi pesakit serta masyarakat secara keseluruhannya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/DoctorGivingaVaccine-5a09ceefbeba3300370aa620.jpg)
Imej Wira/Getty Images
Vaksin Influenza
Dianggarkan 12,000 hingga 61,000 orang mati akibat influenza setiap tahun di Amerika Syarikat, menjadikannya salah satu penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin yang paling mematikan di negara ini.
Pekerja penjagaan kesihatan terdedah kepada jangkitan ini daripada pesakit yang mempunyai selesema. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara 140,000 hingga 810,000 orang dimasukkan ke hospital setiap tahun untuk influenza, bergantung kepada keterukan varian yang beredar tahun itu.
Kumpulan yang paling terdedah kepada kemasukan ke hospital dan kematian ialah kanak-kanak kecil, wanita hamil, orang dewasa 65 tahun dan lebih tua, dan orang yang mempunyai masalah kesihatan yang mendasari—sebahagian daripada mereka tidak boleh mendapatkan vaksin selesema.
Oleh kerana selesema disebarkan melalui titisan daripada batuk atau bersin dan melalui penularan fomit (menyentuh objek atau permukaan yang tercemar), pekerja penjagaan kesihatan boleh terdedah walaupun mereka tidak bersentuhan langsung dengan pesakit.
Menurut CDC, kira-kira 80% pekerja penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat menerima vaksin selesema semasa musim selesema 2019-2020—bermaksud bahawa bilangan yang baik tidak dilindungi daripada virus.
Hospital cenderung mempunyai kadar vaksinasi yang lebih tinggi daripada kemudahan penjagaan jangka panjang seperti rumah jagaan, dan pekerja lebih berkemungkinan menerima vaksin selesema jika ia diberi mandat oleh kerajaan atau majikan mereka.
Cadangan
ACIP mengesyorkan agar semua orang yang berumur enam bulan ke atas menerima vaksin selesema tahunan, termasuk—dan terutamanya—pekerja penjagaan kesihatan.
Terdapat sembilan pilihan vaksin selesema, termasuk dua yang digunakan khusus untuk orang dewasa 65 tahun ke atas (Fluad dan Fluzone High-Dose).
Vaksin Hepatitis B
Hepatitis B ialah jangkitan virus kronik yang merebak melalui cecair badan seperti darah dan air liur. Lebih 850,000 orang dipercayai dijangkiti di Amerika Syarikat, dengan kira-kira 21,000 jangkitan baharu berlaku setiap tahun.
Kerana ramai penghidap hepatitis B tidak berasa sakit, mereka boleh menyebarkan virus tanpa mengetahuinya. Jika tidak dirawat, hepatitis B boleh membawa kepada keadaan yang berpotensi serius, termasuk sirosis dan kanser hati.
Pekerja penjagaan kesihatan yang kerap terdedah kepada darah dan cecair badan yang lain sentiasa berisiko mendapat hepatitis B. Pemvaksinan adalah penting untuk mencegah jangkitan, serta mengekalkan kawalan jangkitan dalam tetapan penjagaan kesihatan.
Sebelum vaksinasi hepatitis B rutin pekerja penjagaan kesihatan, 18% yang mengejutkan daripada mereka yang bekerja dalam bidang perubatan dan pergigian dipercayai telah dijangkiti. Dalam tempoh 10 tahun selepas itu, kadarnya menurun kepada 6%.
Cadangan
ACIP mengesyorkan siri vaksinasi hepatitis B dua atau tiga dos untuk pekerja penjagaan kesihatan, bergantung kepada vaksin.Terdapat tiga vaksin hepatitis B yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA).
| Nama Vaksin | Dos/Jadual | Laluan |
|---|---|---|
| Engerix-B | 3 dihantar pada 0, 1, dan 6 bulan | Suntikan intramuskular |
| Heplisav-B | 2 dihantar pada 0 dan 4 minggu | Suntikan intramuskular |
| Recombivax HB | 3 dihantar pada 0, 1, dan 6 bulan | Suntikan intramuskular |
Pekerja penjagaan kesihatan perlu diuji satu hingga dua bulan selepas dos terakhir mereka untuk mengesahkan bahawa mereka telah mencapai tindak balas imun yang diingini (seperti yang diukur oleh antibodi khusus hepatitis B).
Vaksin MMR
Campak telah diisytiharkan dihapuskan dari Amerika Syarikat pada tahun 2000, tetapi penyakit itu telah membuat kemunculan semula yang besar disebabkan, sebahagian besarnya, oleh peningkatan kempen anti-vaksinasi. Akibatnya, wabak sporadis masih berlaku di Amerika Syarikat, termasuk wabak 2019 yang menjejaskan lebih 1,200 orang di 31 negeri.
Campak mudah berjangkit di kalangan kanak-kanak di pejabat pediatrik dan unit penjagaan. Walaupun vaksinasi campak di sekolah sebahagian besarnya telah mengurangkan kejadian sedemikian, sentimen anti-vaksinasi dikhuatiri akan membalikkan banyak keuntungan tersebut.
Pada tahun 2008, seorang budak lelaki berumur 7 tahun yang tidak divaksin dengan campak melawat pejabat pakar pediatrik di San Diego dan secara tidak sengaja menularkan virus itu kepada empat kanak-kanak lain—tiga daripadanya terlalu muda untuk menerima vaksin campak, beguk dan rubella (MMR) . Seorang dimasukkan ke hospital dengan komplikasi campak yang teruk.
Malah di negara maju seperti Amerika Syarikat, kira-kira satu daripada lima orang yang dijangkiti campak perlu dimasukkan ke hospital.
Walaupun rubella dan beguk cenderung kurang serius berbanding campak, pekerja penjagaan kesihatan yang tidak divaksin boleh menyebarkan virus kepada pesakit yang terdedah dari segi perubatan, seperti wanita hamil, yang berisiko lebih besar untuk mengalami bahaya.
Vaksinasi adalah cara yang paling berkesan untuk mencegah penyakit yang berpotensi serius ini.
Cadangan
Menurut ACIP, pekerja penjagaan kesihatan yang tidak divaksinasi yang dilahirkan pada tahun 1957 atau selepas itu harus mendapat dua dos vaksin MMR sekurang-kurangnya 28 hari. Vaksinasi harus dipertimbangkan untuk pekerja penjagaan kesihatan yang tidak divaksinasi yang lahir sebelum 1957.
Cadangan vaksin MMR:
-
Satu dos jika tiada bukti imuniti terhadap rubella sahaja
-
Dua dos jika tiada bukti beguk dan/atau campak
Terdapat hanya satu vaksin MMR yang dilesenkan untuk digunakan di Amerika Syarikat (MMR 2). Ia dihantar melalui suntikan subkutan, di bawah kulit.
Pertimbangan
Ramai orang yang telah divaksinasi dengan MMR tidak ingat mendapat vaksin atau mempunyai rekod vaksinasi zaman kanak-kanak mereka. Jika anda mempunyai bukti, anda tidak perlu mendapatkan vaksin.
Pekerja penjagaan kesihatan boleh menjalani ujian imuniti menggunakan ujian PCR berasaskan DNA dan bukannya disuntik semula secara automatik jika mereka tidak mempunyai rekod vaksin.
Vaksin Tdap
Terdapat beberapa jenis vaksin tetanus: Tdap (tetanus, difteria, dan pertusis aselular) dan Td (tetanus dan difteria), Dtap, dan DT. Adalah disyorkan untuk mempunyai sekurang-kurangnya satu dos.
Walaupun semuanya boleh digunakan sebagai suntikan penggalak tetanus untuk orang dewasa, hanya Tdap yang melindungi daripada pertusis (batuk kokol). Dalam persekitaran penjagaan kesihatan, ini adalah perbezaan yang sangat penting.
Pertusis, penyakit pernafasan terutamanya merebak melalui batuk dan bersin, boleh menjadi berbahaya terutamanya untuk bayi kecil. Kerana gejala awal pertusis boleh kelihatan seperti selesema biasa, ramai orang dewasa yang menghidap pertusis tidak menyedari mereka telah dijangkiti dan boleh menularkannya kepada orang lain.
Ini menjadikan pertusis sangat berbahaya di unit rawatan rapi neonatal (NICU) di mana penghantaran bakteria kepada bayi baru lahir boleh membawa maut. Walaupun bahaya ini, kurang daripada separuh daripada semua pekerja penjagaan kesihatan menerima vaksin, menurut kajian 2017 dalam American Journal of Preventive Medicine.
Cadangan
Menurut ACIP, pekerja penjagaan kesihatan yang belum atau tidak pasti sama ada mereka telah divaksin terhadap pertusis harus mendapat dos Tdap. Ini adalah benar walaupun mereka baru-baru ini menerima vaksin Td sebagai sebahagian daripada jadual vaksin yang disyorkan untuk semua orang dewasa (di mana penggalak Td diberikan setiap 10 tahun).
Terdapat dua vaksin Tdap yang diluluskan untuk digunakan oleh FDA.
| Nama Vaksin | Dos | umur | Laluan |
|---|---|---|---|
| Adacel | 1 | 10 tahun ke atas | Suntikan intramuskular |
| Boosterix | 1 | 10 tahun hingga 64 tahun sahaja | Suntikan intramuskular |
Pekerja penjagaan kesihatan yang hamil juga harus menerima Tdap semasa trimester ketiga setiap kehamilan untuk mengelakkan penularan kepada bayi baru lahir mereka.
Vaksin Varicella
Varicella, juga dikenali sebagai cacar air, tidak lagi biasa di Amerika Syarikat kerana vaksinasi yang meluas. Tetapi wabak masih berlaku di seluruh negara, dan kes boleh merebak dengan cepat dalam tetapan penjagaan kesihatan. Penyakit ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi pesakit yang lemah dari segi perubatan, seperti wanita hamil.
Orang yang mempunyai jangkitan varicella boleh berjangkit sehari atau dua sebelum mendapat ruam. Jika anda seorang pekerja penjagaan kesihatan yang kerap berhubung dengan pesakit, kesan jangkitan yang tidak diketahui boleh memakan kos yang tinggi.
Kajian telah menunjukkan bahawa pembekal tunggal dengan varicella boleh mendedahkan lebih daripada 30 pesakit kepada cacar air, serta berpuluh-puluh rakan sekerja. Orang dewasa juga cenderung lebih teruk terkena cacar air, dengan sesetengahnya mengalami radang paru-paru, jangkitan kulit bakteria, ensefalitis (keradangan otak), dan sepsis (jangkitan darah).
Cadangan
Menurut ACIP, pekerja penjagaan kesihatan yang tidak diberi vaksin tanpa bukti imuniti makmal atau bukti yang didokumenkan untuk diagnosis dengan cacar air harus mendapat dua dos vaksin, dengan jarak antara empat hingga lapan minggu.
Terdapat hanya satu vaksin varicella, dipanggil Varivax, diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat. Ia dihantar melalui suntikan subkutan.
Mungkin terdapat faedah tambahan untuk mendapatkan Varivax. Kajian pada kanak-kanak telah menunjukkan bahawa vaksinasi varicella mengurangkan risiko kayap di kemudian hari kerana virus yang menyebabkan cacar air adalah sama yang menyebabkan kayap. Perkara yang sama mungkin berlaku, sekurang-kurangnya sebahagiannya, jika anda menerima Varivax sebagai orang dewasa.
Varivax bukan pengganti vaksin kayap Shingrix. Walaupun anda menerima Varivax sebagai pekerja penjagaan kesihatan, anda perlu diberi vaksin kayap jika anda berumur 50 tahun atau lebih.
Vaksin Meningokokus
Penyakit meningokokus ialah jangkitan kuman yang boleh menyebabkan meningitis, suatu keadaan di mana lapisan pelindung otak dan saraf tunjang (dipanggil meninges) meradang.
Meningitis meningokokus agak jarang tetapi boleh menjadi serius, mengakibatkan sawan, pekak, renjatan, kegagalan pelbagai organ, dan kematian dalam masa beberapa jam. Remaja dan dewasa muda amat terdedah.
Ia bukan perkara biasa bagi pekerja penjagaan kesihatan untuk dijangkiti penyakit meningokokus daripada pesakit, tetapi ia boleh berlaku jika terdapat pendedahan langsung kepada air liur atau rembesan pernafasan (sama ada daripada sentuhan dengan pesakit atau air liur atau sampel kahak yang diperoleh untuk makmal).
Ini benar terutamanya semasa wabak di universiti atau kolej di mana penyakit itu boleh merebak dengan cepat melalui dewan kediaman.
Cadangan
Ahli mikrobiologi yang secara rutin terdedah kepada Neisseria meningitidis harus mendapatkan vaksin konjugat meningokokus dan vaksin meningokokus serogroup B.
Terdapat lima vaksin meningokokus yang diluluskan untuk digunakan oleh FDA.
| Nama Vaksin | Dos/Jadual | Serokumpulan | Laluan |
|---|---|---|---|
| Bexsero | 2 dihantar pada 0 dan 6 bulan | B | Suntikan intramuskular |
| Menactra | 1 | A, C, W, Y | Suntikan intramuskular |
| MedQuadfi | 1 | A, C, W, Y | Suntikan intramuskular |
| Menveo | 1 | A, C, W, Y | Suntikan intramuskular |
| Trumenba | 2 dihantar pada 0 dan 6 bulan | B | Suntikan intramuskular |
Selain itu, vaksinasi COVID-19 telah disyorkan untuk orang awam dan pekerja penjagaan kesihatan.