Perkataan “mielopati” bermaksud masalah dengan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kebas, lemah, dysautonomia (kumpulan keadaan yang menyebabkan masalah dengan pergerakan tanpa disengajakan), dan banyak lagi.
Terdapat banyak kemungkinan penyebab myelopati. Jangkitan bukanlah punca yang paling biasa, tetapi doktor perlu mengenalinya kerana jangkitan memerlukan jenis rawatan yang berbeza. Virus, bakteria, kulat atau parasit semuanya boleh menyebabkan kerosakan saraf tunjang. Artikel ini akan melihat secara dekat 10 jenis jangkitan saraf tunjang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-86050332-56c653663df78cfb3784a903.jpg)
Virus
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Komplikasi neurologi (otak dan saraf tunjang) HIV adalah sangat biasa semasa perjalanan penyakit. Beberapa komplikasi ini adalah disebabkan oleh jangkitan oportunistik, yang mengambil kesempatan daripada sistem imun badan yang lemah. HIV itu sendiri, walaupun, boleh menyerang sistem saraf, termasuk saraf tunjang.
Kajian yang menyiasat saraf tunjang orang yang telah meninggal dunia dengan HIV telah menemui mielopati unik dalam 11%–22% saraf tunjang. Apabila pesakit ini mengalami simptom, mereka akan mengadu kesemutan dan ketidakselesaan pada kaki mereka, diikuti dengan kelemahan dan kehilangan keseimbangan. Selalunya, kehilangan kawalan usus atau pundi kencing boleh diikuti.
Biasanya, deria getaran dan deria kedudukan (proprioception) berkurangan lebih daripada deria lain seperti suhu atau kesakitan. Selain merawat HIV, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan jangkitan atau penyakit lain seperti limfoma (kanser sistem limfa, yang biasanya melawan penyakit).
Virus Limfotropik Sel T Manusia Jenis 1 (HTLV-1)
Virus ini paling biasa di kawasan tropika, jadi mielopati yang disebabkan oleh virus ini dikenali sebagai paraparesis spastik tropika (TSP), atau mielopati berkaitan HTLV-1 (HAM). Kekakuan progresif dan kelemahan kaki berkembang selama bertahun-tahun, serta kesukaran membuang air kecil. Beberapa sensasi yang diubah pada kaki juga boleh berlaku.
Virus Herpes
Keluarga virus herpes termasuk varicella zoster (VZV, penyebab cacar air), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, penyebab mononucleosis), dan sitomegalovirus (CMV, virus yang sangat biasa pada semua orang. umur). Semua boleh menyebabkan penyakit pada saraf tunjang.
VZV menyebabkan kayap selepas diaktifkan semula dalam ganglion akar dorsal berhampiran saraf tunjang, mengakibatkan ruam yang sangat menyakitkan. Mielitis mungkin timbul pada masa yang sama dengan ruam, mengakibatkan kelemahan, tetapi ia juga mungkin timbul secara perlahan dan tanpa ruam pada orang yang mengalami imunosupresi.
Mielitis yang disebabkan oleh virus herpes lain, seperti HSV, jarang berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang utuh. Bagi mereka yang sistem imunnya rosak, seperti mereka yang mempunyai jangkitan HIV yang teruk, virus seperti CMV boleh menyebabkan mielitis dengan kebas, lemah dan pengekalan kencing.
Rawatan dengan agen antivirus adalah tindakan terbaik dalam situasi ini, serta membetulkan imunosupresi (mengurangkan pengaktifan sistem imun), jika boleh.
Enterovirus
Enterovirus yang paling terkenal untuk menjangkiti saraf tunjang adalah polio, yang untungnya telah menjadi sangat jarang berlaku di negara maju. Seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS), polio menjejaskan sel tanduk anterior saraf tunjang, yang membawa kepada lumpuh tanpa perubahan deria. Walaupun kelumpuhan yang disebabkan oleh polio sebenarnya adalah komplikasi yang jarang berlaku (1%–2%), kesannya adalah teruk dan merupakan punca biasa kecederaan dan kemasukan ke hospital sehingga kedatangan imunisasi membantu membasmi penyakit tersebut.
Virus West Nile
Virus West Nile dibawa oleh nyamuk. Komplikasi neurologi berlaku pada kira-kira 5% pesakit yang dijangkiti, termasuk meningitis atau lumpuh. Seperti polio, lumpuh ini dianggap disebabkan oleh kehilangan sel tanduk anterior. Pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan jika gejala menjadi cukup teruk.
Sifilis
Sifilis telah dipanggil “peniru hebat” dalam neurologi kerana penyakit ini boleh melakukan apa sahaja dalam sistem saraf. Penyakit ini biasanya menyerang sistem saraf dalam tempoh setahun selepas jangkitan, tetapi hanya kira-kira 5% penghidap sifilis mengalami masalah klinikal.
Oleh kerana sifilis biasanya ditangkap sebelum peluang untuk masalah neurologi boleh timbul, komplikasi ini kini jarang berlaku.
Di antara banyak kemungkinan jangkitan yang disebabkan oleh sifilis, penyakit saraf tunjang adalah 10 kali lebih biasa daripada yang lain. Selepas itu adalah meningomyelitis dan penyakit vaskular tulang belakang. Secara keseluruhannya, jangkitan sifilis boleh memberi kesan kepada saraf tunjang dalam pelbagai cara.
Istilah “tabes dorsalis” merujuk kepada gangguan saraf tunjang yang paling biasa yang dikaitkan dengan sifilis, dan ia biasanya berkembang 10-15 tahun selepas jangkitan awal. Dalam 70% pesakit ini, tempoh sakit yang teruk adalah gejala pertama.
Ini diikuti oleh mati pucuk dan masalah dengan kawalan pundi kencing dan usus. Kebas, kesemutan, dan masalah lain dengan hasil sensasi. Fasa seterusnya melibatkan ataksia teruk pada kaki, yang menjadikannya semakin sukar untuk berjalan. Akhirnya, peringkat akhir adalah lumpuh lengkap kaki.
Meningomielitis adalah keradangan tisu yang mengelilingi saraf tunjang dan juga saraf tunjang itu sendiri. Gejala pertama ialah rasa berat kaki dan lebih masa kaki menjadi semakin lemah. Kehilangan deria juga boleh berlaku.
Sifilis juga boleh menyebabkan vaskulitis yang menyebabkan kerosakan iskemia pada saraf tunjang dengan memotong aliran darah, atau ia boleh menyebabkan pertumbuhan tidak normal yang dipanggil gusi yang perlahan-lahan memampatkan saraf tunjang. Nasib baik, penyakit ini biasanya bertindak balas dengan baik kepada penisilin (ubat antibakteria).
batuk kering
Seperti sifilis, batuk kering boleh menyebabkan pelbagai jenis masalah saraf, tetapi mujurlah, ia jarang berlaku di negara maju. Masalah saraf tunjang yang paling biasa berpunca daripada lesi tulang pada tulang belakang yang merebak ke saraf tunjang. Sakit belakang adalah simptom awal yang paling biasa, kerana kordnya diselubungi oleh nanah dari vertebra yang dijangkiti.
Abses Bakteria
Abses adalah jangkitan yang telah dihalang dari seluruh badan oleh sistem imun badan. Hasilnya ialah koleksi nanah yang terkandung. Pertumbuhan ini kadangkala boleh membengkak, membawa kepada mampatan struktur normal dalam badan, termasuk saraf tunjang. Penyebab abses saraf tunjang yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus.
Oleh kerana jangkitan dipisahkan dari seluruh badan, pemberian antibiotik biasanya bukan pendekatan terbaik, kerana ubat sukar untuk melepasi halangan. Pakar bedah saraf mungkin diperlukan untuk membuang abses tanpa memecahkannya dan menumpahkan jangkitan ke dalam badan.
Jangkitan Kulat
Penyakit kulat yang hanya menjangkiti saraf tunjang jarang berlaku, dan ia biasanya berlaku hanya pada mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas. Beberapa kulat, seperti Aspergillus,“boleh menyerang ruang epidural tulang belakang, dan yang lain boleh membawa kepada pertumbuhan yang dipanggil granuloma yang boleh memampatkan saraf tunjang.
Jangkitan Parasit
Walaupun jangkitan parasit pada saraf tunjang jarang berlaku di negara-negara perindustrian, jangkitan Schistosoma di seluruh dunia adalah salah satu punca paling biasa myelopati berjangkit. Ini biasanya ditemui di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia timur.
Organisma biasanya hidup di air tawar, dan orang mungkin dijangkiti apabila berenang di dalam air itu. Cacing pita anjing Echinococcus granulosus boleh menyebabkan sista yang memampatkan saraf tunjang. Cysticercosis juga mungkin melibatkan saraf tunjang dalam kira-kira 5% kes. Paragonimiasis ialah sejenis penyakit paru-paru yang kebanyakannya ditemui di Asia dan boleh didapati dengan memakan ketam air tawar yang tidak dimasak dengan baik. Semua akhirnya boleh mengakibatkan kebas, kesemutan, kelemahan, dan masalah lain yang disebabkan oleh mielopati.
Walaupun jangkitan ini boleh menjadi dramatik, menakutkan, dan selalunya serius, sebenarnya kebanyakannya boleh dirawat jika ia dikenal pasti dengan sewajarnya. Lihat pembekal penjagaan kesihatan anda sebaik sahaja anda melihat gejala. Prognosis anda akan menjadi lebih baik lebih cepat jangkitan anda dikenal pasti dan dirawat.