:max_bytes(150000):strip_icc()/Are-Nosebleeds-a-Sign-of-COVID-GettyImages-1210753191-2000-f1b82cd27d884d46a149173effa93f97.jpg)
Patutkah Pesakit Rheumatoid Arthritis Bimbang?
Orang yang menghidap arthritis rheumatoid yang mengambil Rituxan (rituximab) untuk simptom mereka harus sedar tentang kaitan ubat dengan leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), penyakit sistem saraf pusat yang jarang dan sering membawa maut.
Walaupun bilangan kes sangat rendah, sesetengah pesakit rituximab telah mengalami PML. Akibatnya, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) dan pengeluar ubat itu telah mengeluarkan amaran mengenai persatuan itu.
Jika anda sedang atau sedang mempertimbangkan untuk memulakan Rituxan, didik diri anda tentang potensi risiko.
:max_bytes(150000):strip_icc()/medical-doctor-talks-with-woman-about-injury-and-treatment-846633160-4177db6a57f24af889dfecf961b89cf7.jpg)
Penggunaan Rituximab untuk Rheumatoid Arthritis
Rituximab ialah ubat biologi intravena yang dikenali sebagai antibodi monoklonal yang pada mulanya diluluskan oleh FDA untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin. Ia kemudiannya telah diluluskan untuk rawatan artritis reumatoid.
Ubat ini membantu menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif yang membawa kepada keradangan dalam badan dan sendi. Dalam RA, ia boleh digunakan dalam kombinasi biologi atau kortikosteroid lain apabila rawatan lain tidak berkesan.
Majoriti pesakit RA yang menggunakan rituximab tidak mempunyai masalah.“Penyelidik tidak pasti mengapa peratusan kecil pesakit RA yang menggunakan rituximab mengembangkan PML. Tiada kofaktor yang berkaitan dengan perkembangan PML, seperti umur, dos dan tempoh rawatan.
Membangunkan PML
Menurut Institut Gangguan Neurologi dan Strok Kebangsaan, leukoencephalopathy multifokal progresif ialah “penyakit jirim putih otak yang disebabkan oleh jangkitan virus yang menyasarkan sel yang membuat myelin-bahan yang melindungi sel saraf (neuron).”
Virus yang dimaksudkan ialah polyomavirus JC (sering dipanggil virus John Cunningham atau JC) dan dibawa oleh majoriti orang. Ia secara amnya tidak berbahaya kecuali dalam kalangan mereka yang mempunyai pertahanan imun yang lebih rendah.
Bagi mereka yang menghidap PML, virus itu menjangkiti beberapa bahagian otak, merosakkannya apabila jangkitan itu bertambah buruk dengan cepat dan menyebabkan akibat yang berkekalan—tidak biasa, kematian.
PML didokumentasikan dengan baik dalam onkologi, terutamanya dalam limfoma bukan Hodgkin dan pesakit leukemia limfositik kronik. Walau bagaimanapun, tidak seperti RA, PML adalah faktor risiko yang diketahui dalam penyakit tersebut.
Amaran FDA Mengenai Risiko PML
Walaupun kes PML yang dikaitkan dengan rituximab telah didokumenkan, kadar jangkitan adalah sangat rendah.
Satu kajian mengukur kekerapan kes PML pada orang yang menerima rituximab dan kadarnya hanya 2.56 setiap 100,000 pesakit RA.
Walaupun berisiko rendah, FDA mengeluarkan amaran kotak hitam untuk rituximab berhubung dengan pesakit arthritis rheumatoid.
Ia memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang perkara berikut:
“Tindak balas infusi maut dalam masa 24 jam selepas infusi Rituxan berlaku; kira-kira 80% tindak balas maut berlaku dengan infusi pertama. Pantau pesakit dan hentikan infusi Rituxan untuk tindak balas yang teruk.”
Pesakit yang mengalami PML harus, di bawah bimbingan penyedia penjagaan kesihatan, menghentikan Rituxan dan mungkin menghentikan atau mengurangkan imunosupresan lain sambil mempertimbangkan terapi anti-virus. Walau bagaimanapun, tiada rawatan yang boleh menyelesaikan PML jika ia berkembang.
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan rituximab untuk RA anda, bincangkan sebarang kebimbangan anda. Risiko adalah sangat rendah dan secara amnya lebih besar daripada faedahnya, tetapi adalah penting untuk anda sentiasa yakin tentang sebarang ubat yang anda ambil.