Punca dan Rawatan Necrozoospermia

Necrozoospermia—atau necrospermia—ialah istilah perubatan yang menerangkan apabila sperma mati (atau nekrotik) dalam sampel air mani segar. Necrozoospermia boleh dikelaskan sebagai sederhana (50% hingga 80% sperma nekrotik) atau teruk (80% atau lebih sperma adalah nekrotik).Sampel sperma dianggap “normal” jika 30% daripada sperma atau kurang adalah nekrotik.

Punca Necrozoospermia

Ia tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan necrozoospermia. Kerana ia sangat jarang berlaku, terdapat banyak yang tidak diketahui. Penyebab dan teori yang mungkin termasuk:

• Suhu badan yang tidak normal (seperti pada lelaki yang menggunakan kerusi roda atau tab mandi panas)
• Umur bapa lanjutan
• Antibodi anti-sperma (di mana simptom imun badan menyerang sel sperma yang sihat dan normal)
• Kanser testis awal
• Pendedahan kepada toksin, seperti plumbum, racun perosak, merkuri atau kadmium
• Penyebab hormon, seperti hipogonadisme hipogonadotropik (HH)
• Jangkitan pada saluran pembiakan lelaki
• Masalah dengan buah zakar atau epididimis (iaitu tiub panjang bergelung tepat di atas setiap buah zakar, tempat sperma dikumpulkan dan matang sebelum ejakulasi)
• Tempoh berpanjangan tanpa ejakulasi
• Kecederaan saraf tunjang
• Penggunaan dadah jalanan

• Varikokel (urat mengembang secara tidak normal dalam skrotum)

Necrozoospermia lwn Asthenozoospermia

Necrozoospermia tidak boleh dikelirukan dengan asthenozoospermia, yang menerangkan apabila motilitas sperma (bagaimana sperma berenang) tidak normal. Dalam kes itu, sperma tidak bergerak, tetapi mereka tidak mati. Asthenozoospermia mutlak ialah apabila 100% sperma dalam sampel tidak dapat bergerak, keadaan berlaku dalam 1 dalam 5,000 lelaki.

Kedua-dua asthenozoospermia dan necrozoospermia adalah potensi penyebab ketidaksuburan lelaki. Biasanya tiada gejala luaran. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis masalah adalah dengan analisis air mani. Walaupun dengan ujian, 50% punca ketidaksuburan lelaki tidak dapat ditentukan.

Pilihan rawatan adalah berbeza untuk asthenozoospermia mutlak dan necrozoospermia. Dengan asthenozoospermia, persenyawaan in vitro (IVF) dengan suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI) merupakan rawatan yang berpotensi. IVF dengan ICSI ialah apabila satu sperma disuntik ke dalam telur.Dengan necrozoospermia, IVF dengan ICSI tidak boleh dilakukan dengan ejakulasi segar, kerana anda tidak boleh menyuntik sperma mati ke dalam telur.

Diagnosis Palsu

Selalunya, apabila makmal mendiagnosis necrozoospermia dalam sampel air mani, ia adalah satu kesilapan. Diagnosis palsu mungkin berlaku jika:

• Anda menggunakan pelincir yang tidak mesra kesuburan. Apabila melancap untuk analisis air mani, adalah sangat penting anda sama ada tidak menggunakan pelincir atau hanya menggunakan pilihan yang mesra kesuburan. Pelincir biasa boleh membunuh sperma.Sentiasa tanya doktor anda apakah pelincir yang boleh anda gunakan dengan selamat untuk ujian.

• Bekas untuk mengumpul sperma adalah kotor. Sampel air mani hendaklah dikumpulkan dalam cawan yang kering dan steril. Jika cawan itu tercemar, kemungkinan apa sahaja yang ada di dalam cawan boleh membunuh sperma.

• Anda cuba mengumpul sperma di dalam kondom biasa. Sesetengah lelaki mengalami kesukaran untuk mendapatkan sampel air mani melalui onani. Bagi mereka, mendapatkan sampel melalui hubungan seksual boleh menjadi lebih mudah.

Jika anda menerima diagnosis necrozoospermia, doktor anda akan mengulangi ujian dan mungkin menghantar sampel air mani anda yang seterusnya ke makmal khusus. Apabila membuat semula ujian, anda juga mungkin diminta untuk menyediakan dua sampel dalam satu hari.

Sebabnya ialah ejakulasi seterusnya akan mempunyai sperma yang lebih segar, dan sperma tersebut tidak akan menghabiskan banyak masa menunggu untuk dipancutkan. Ini boleh membantu mendiagnosis masalah.

Rawatan Necrozoospermia

Dalam kes di mana punca necrozoospermia ditemui, rawatan punca itu adalah langkah pertama. Sebagai contoh, jika terdapat jangkitan, antibiotik mungkin ditetapkan. Jika necrozoospermia disebabkan oleh penyalahgunaan dadah, rawatan untuk ketagihan dadah adalah disyorkan.

Rawatan yang paling berjaya untuk necrozoospermia ialah pengekstrakan sperma testis/epididimis dengan ICSI (TESE-ICSI). Dalam prosedur ini, anestesia tempatan digunakan untuk kebas testis. Kemudian, jarum dimasukkan dan sampel tisu testis dibiopsi (atau diekstrak).

Sel sperma yang tidak matang ini dibiakkan di makmal klinik kesuburan. Sperma tidak dapat menembusi dan menyuburkan telur dengan sendirinya. Itulah sebabnya IVF dengan ICSI diperlukan. Sel sperma yang belum matang disuntik terus ke dalam telur.

Pilihan Rawatan Lain

Rawatan yang kurang biasa tetapi mungkin untuk necrozoospermia ialah ejakulasi berulang minggu rawatan. Bagi mereka yang mengalami kecederaan saraf tunjang, ini boleh dilakukan melalui elektroejakulasi. (Elektroejakulasi melibatkan penggunaan kejutan elektrik untuk memaksa ejakulasi, untuk mendapatkan semula air mani.)

Kemandulan adalah isu mencabar yang menjejaskan 10% hingga 15% pasangan.Apabila rawatan kesuburan tidak berjaya, menggunakan penderma sperma atau mempertimbangkan pilihan keluarga alternatif (seperti pengasuhan atau pengangkatan) mungkin merupakan langkah seterusnya yang betul. Walaupun ketidaksuburan adalah sukar dan menjengkelkan, sentiasa ada pilihan untuk menjadi ibu bapa. Bercakap dengan doktor kesuburan anda atau sama ada sudah tiba masanya untuk meneroka pendekatan yang berbeza.