Pengambilan Utama
- Rawatan kanser darah tertentu mungkin menyebabkan pesakit mengalami reaksi yang tumpul terhadap vaksin COVID-19.
- Dos penggalak vaksin COVID-19 boleh membantu pesakit kanser darah yang tidak mendapat tindak balas, atau tindak balas yang tidak mencukupi, terhadap dos awal vaksin mereka.
- Pesakit kanser darah tidak seharusnya menghentikan rawatan mereka sebelum mendapatkan vaksin COVID-19 melainkan doktor mereka memberitahu mereka.
Persatuan Leukemia & Limfoma (LLS) menggalakkan pesakit kanser darah yang menerima sama ada vaksin COVID-19 mRNA Pfizer atau Moderna untuk mendapatkan dos ketiga.
Pengesyoran LLS sejajar dengan garis panduan penggalak Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk orang yang mengalami gangguan imun yang sederhana hingga teruk.
Mengapa Pesakit Memerlukan Penggalak
Data yang dikumpul oleh LLS menunjukkan bahawa kira-kira satu daripada empat pesakit kanser darah tidak akan membentuk antibodi yang boleh dikesan kepada COVID-19 selepas menerima dua dos vaksin Pfizer dan Moderna.
Sebab tindak balas tumpul adalah kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kanser darah sering menekan sistem imun, yang seterusnya melemahkan tindak balasnya terhadap vaksin.
Dalam siaran akhbar pada 13 September, Lee Greenberger PhD, ketua pegawai saintifik untuk LLS, berkata bahawa “antibodi memberitahu kami bahawa pesakit telah bertindak balas terhadap vaksinasi-dan itu adalah penemuan positif, tetapi pakar vaksin masih berusaha untuk menentukan dengan tepat apa tahap antibodi diperlukan untuk melindungi daripada jangkitan COVID-19 atau hasil terburuknya.”
Jika Anda Mendapat Vaksin J&J
Pengesyoran CDC hanya terpakai kepada orang yang menerima sama ada vaksin Pfizer atau Moderna.
Sehingga lebih banyak data tersedia, LLS meminta pesakit bercakap dengan penyedia penjagaan kanser mereka tentang dos kedua vaksin Johnson & Johnson.
Penyiasat LLS menerbitkan penyelidikan susulan dalam jurnal Cancer Cell menunjukkan bahawa 55% daripada pesakit yang tidak mempunyai tindak balas terhadap dua dos pertama vaksin Pfizer atau Moderna telah membina antibodi selepas menerima dos ketiga.
Tambahan pula, semua pesakit yang pada asalnya membangunkan beberapa antibodi terhadap COVID-19 selepas menerima dua vaksin pertama mempunyai tahap antibodi yang lebih tinggi selepas dos ketiga.
Bagaimanapun, Gwen Nichols, MD, ketua pegawai perubatan untuk LLS dan salah seorang pengarang kajian, mengatakan bahawa tahap antibodi yang memberikan perlindungan penuh terhadap COVID-19 masih belum diketahui; namun, sebarang keuntungan dalam antibodi adalah bermanfaat.
Tindak Balas Sel B dan Vaksin
Limfoma bukan Hodgkin (NHL) dan leukemia limfositik kronik (CLL) merosakkan dan mengurangkan limfosit B yang sihat, yang memainkan peranan penting dalam membantu badan membangunkan antibodi terhadap virus COVID.
Kehabisan sel-sel ini adalah sebab pesakit dengan NHL dan CLL berkemungkinan besar mempunyai tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap vaksin COVID.
Terapi Perencat Anti-CD20 dan BTK
Para penyelidik mendapati bahawa dua klasifikasi ubat yang digunakan sebagai pelengkap kepada rawatan kanser darah (termasuk untuk merawat NHL dan CLL) boleh mengurangkan tindak balas seseorang terhadap vaksin COVID-19.
-
Antibodi monoklonal CD20, atau antibodi anti-CD20. Ubat-ubatan ini direka untuk menyerang CD20, protein unik pada permukaan sel limfosit B. Antibodi anti-CD20 yang paling biasa ialah rituximab (Rituxan). Sebagai tambahan kepada NHL dan CLL, rituximab juga boleh merawat rheumatoid arthritis (RA) dan multiple sclerosis (MS).
-
Perencat Bruton tyrosine kinase (BTK). Perencat BTK menghentikan enzim yang memberi isyarat kepada limfosit B untuk membiak (Bruton tyrosine kinase atau BTK). Menghentikan pembiakan limfosit B menghalang mereka daripada membiak, yang seterusnya boleh memperlahankan perkembangan NHL dan CLL. Tiga perencat BTK kini diluluskan: ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence), dan zanubrutinib (Brukinsa).
Nichols menekankan bahawa kedua-dua kelas ubat tidak secara selektif menyasarkan limfosit B yang berpenyakit; kedua-dua terapi mempunyai kesan yang luas ke atas semua limfosit B. Oleh itu, sesiapa yang mengambil ubat ini akan mempunyai kurang limfosit B yang sihat berbanding orang yang tidak mengambilnya.
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda mengambil mana-mana ubat ini, anda mungkin tertanya-tanya sama ada anda perlu berhenti mengambilnya untuk membantu badan anda bertindak balas dengan lebih baik terhadap vaksin COVID.
Nichols menekankan bahawa pesakit tidak seharusnya menghentikan rawatan mereka tanpa bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka.
“Tiada apa-apa dalam kertas ini menunjukkan bahawa anda harus menghentikan terapi kanser anda untuk mendapatkan tindak balas antibodi terhadap vaksinasi,” kata Nichols. “Jika menghentikan ubat anda dan limfoma anda kembali, anda berada dalam keadaan yang sama buruk, jadi anda tidak sepatutnya menghentikannya tanpa bercakap dengan doktor anda.”
Bila Nak Dapatkan Booster
CDC menasihatkan supaya pesakit menerima dos ketiga sekurang-kurangnya empat minggu selepas mendapat dos kedua mereka bagi salah satu vaksin COVID mRNA.
Nichols mengatakan bahawa pesakit yang menjalani ujian antibodi COVID-19 yang menunjukkan bahawa mereka telah mengembangkan imuniti sebagai tindak balas kepada vaksin boleh menunggu sehingga enam hingga lapan bulan selepas dos kedua mereka untuk mendapatkan suntikan penggalak.
Ambil Langkah Berjaga-jaga Walaupun Anda Divaksin
LLS menggesa semua pesakit kanser darah untuk terus mengambil langkah berjaga-jaga COVID tanpa mengira status vaksinasi mereka.
Pesakit harus terus memakai topeng muka, mengamalkan cuci tangan yang betul, penjarakan sosial, dan mengelakkan ruang dalam yang kurang pengudaraan.
“Tidak semua orang tahu sama ada mereka membuat antibodi, tetapi saya rasa tidak ada kemudaratan untuk mendapatkannya lebih awal,” kata Nichols. “Jika anda tahu bahawa anda tidak mempunyai antibodi, sila dapatkannya secepat mungkin, tetapi jika anda membuat antibodi, anda harus mendapatkannya pada enam hingga lapan bulan kerana ia akan bertahan lebih lama.”
Penyelidikan Masa Depan
Pejabat Pendaftaran Pesakit LLS telah mengumpul data mengenai lebih daripada 11,000 pesakit kanser darah. Nichols mengakui bahawa ini adalah “sebilangan kecil pesakit” dan ia adalah “kajian awal,” tetapi ia masih merupakan permulaan yang baik.
Memandangkan lebih ramai pesakit menyumbang kepada pendaftaran, penyelidik akan mendapat pemahaman yang lebih baik tentang cara pesakit kanser darah bertindak balas terhadap vaksin dan akan dapat membuat cadangan yang akan meningkatkan penjagaan untuk semua orang yang menghidap kanser darah.
“Berita baiknya ialah, ramai pesakit mendapat penggalak dan memberi kami maklumat tentang penggalak,” kata Nichols. “Jadi kami harus mempunyai data mengenai ratusan lagi pesakit dalam beberapa bulan akan datang.”
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.