Kesan Sampingan Gonadotropin untuk Kesuburan

Sebelum memulakan rawatan dengan gonadotropin—kadangkala dirujuk sebagai suntikan atau GND—doktor anda harus menerangkan kemungkinan kesan sampingan dan risiko rawatan. Gonadotropin boleh digunakan semasa rawatan kesuburan, untuk wanita yang menderma telur mereka, dan untuk prosedur pembekuan telur. Kebanyakan kesan sampingan gonadotropin adalah ringan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, sesetengahnya boleh menjadi serius dan bahkan mengancam nyawa.

Nota penting: Tidak semua kemungkinan kesan sampingan dan risiko disenaraikan di bawah. Jika anda mengalami kesan sampingan yang teruk, gejala luar biasa, atau bimbang atas sebarang sebab, hubungi doktor anda. Maklumat dalam artikel ini tidak menggantikan perundingan dengan profesional perubatan.

Apakah Ubat-ubatan yang Dianggap Gonadotropin?

Gonadotropin ialah ubat kesuburan yang mengandungi FSH, LH, atau gabungan kedua-duanya (yang dipanggil gonadotropin menopaus manusia, atau hMG). Mereka juga termasuk hormon hCG, yang secara biokimia serupa dengan LH. Hormon ini diambil melalui suntikan.

Gonadotropin boleh dihasilkan sama ada dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan, atau ia boleh diekstrak dan disucikan daripada air kencing wanita menopause atau hamil. Dalam kedua-dua situasi, matlamatnya adalah untuk badan anda bertindak balas terhadap hormon dengan cara yang sama seolah-olah ia datang dari badan anda.

Nama jenama gonadotropin yang dicipta menggunakan teknologi DNA rekombinan termasuk Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) dan Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin, dan Fertinex ialah nama jenama untuk FSH yang diekstrak melalui kencing. Novarel, Pregnyl, dan Profasi adalah hCG yang diekstrak melalui kencing.

Nama jenama gonadotropin menopaus manusia yang diekstrak melalui kencing (gabungan FSH dan LH) termasuk Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex dan Menopur.

Bilakah Gonadotropin Digunakan?

Gonadotropin digunakan untuk merangsang folikel dalam ovari. Semasa rawatan kesuburan, ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat dan ubat kesuburan lain. Beberapa sebab yang mungkin doktor anda boleh menetapkan gonadotropin termasuk:

• Sebagai sebahagian daripada kitaran Clomid: Satu suntikan hCG atau LH boleh ditambah pada kitaran Clomid, khususnya sejurus sebelum ovulasi. Dalam konteks ini, ia kadangkala dipanggil “tembakan pencetus.”

• Sendiri sebagai rangsangan ovulasi utama: FSH bersama-sama dengan LH boleh digunakan untuk merangsang ovulasi.Dalam kitaran seperti ini, anda mungkin mengharapkan untuk memberi diri anda suntikan hormon setiap hari pada permulaan kitaran anda.

• Sebagai sebahagian daripada kitaran rawatan IUI: Gonadotropin juga boleh digunakan semasa kitaran inseminasi intrauterin.

• Sebagai sebahagian daripada rawatan IVF: Gonadotropin boleh digunakan semasa IVF.Anda mungkin mengharapkan untuk memberi diri anda beberapa suntikan sehari, dan anda mungkin lebih berkemungkinan mengalami kesan sampingan.

• Sebagai sebahagian daripada pendermaan telur: Jika anda telah memilih untuk menderma telur anda, anda akan memberikan diri anda gonadotropin.

• Sebagai sebahagian daripada pembekuan telur: Jika anda telah memutuskan untuk membekukan telur anda (pemeliharaan oosit), anda mungkin akan memberi diri anda suntikan gonadotropin selama beberapa hari.

Kesan Sampingan Gonadotropin

Peratusan di bawah merujuk kepada penyelidikan yang membandingkan Gonal-F—iaitu rFSH, dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan—dan urofollitropin, atau uFSH, yang ditulenkan FSH yang diekstrak daripada air kencing wanita menopause. Kadar mungkin berbeza sedikit dari ubat ke ubat, tetapi kesan sampingan rawatan gonadotropin secara amnya adalah serupa.

Kesan sampingan gonadotropin yang mungkin termasuk:

• Sakit kepala (rFSH: 22%, uFSH: 20.2%)
• Loya (rFSH: 13.6%, uFSH: 3.5%)
• Jangkitan saluran pernafasan atas (rFSH: 11.9%, uFSH: 7.9%)
• Kelembutan perut (rFSH: 9.3%, uFSH: 12.3%)
• Kembung dan gas (rFSH: 6.8%, uFSH: 8.8%)
• Kesesakan sinus (rFSH: 5.1%, uFSH: 5.3%)
• Sakit umum (rFSH: 5.9%, uFSH: 6.1%)
• Perubahan mood (rFSH: 5.1%, uFSH: 2.6%)
• Jerawat (rFSH: 4.2%, uFSH: 2.6%)
• Kelembutan payudara (rFSH: 4.2%, uFSH: 6.1%)
• Pertambahan berat badan (rFSH: 3.6%, uFSH: 0.0%)
• Ketidakselesaan pelvis (rFSH: 2.5%, uFSH: 6.1%)
• Pendarahan atau tompok yang tidak normal (rFSH: 2.5%, uFSH: 0.9%)
• Muntah (rFSH: 2.5%, uFSH: 2.6%)
• Sakit tapak suntikan, kemerahan (rFSH: 2.5%, uFSH: 0.9%)
• Pening (rFSH: 2.5%, uFSH: 0.0%)

Risiko Gonadotropin

Sindrom Hiperstimulasi Ovari (OHSS): OHSS berlaku apabila ovari dan perut menjadi bengkak dengan cecair. Sehingga 10% hingga 20% wanita akan mengalami bentuk OHSS ringan, yang biasanya akan sembuh dengan sendirinya.Adalah penting untuk melaporkan walaupun gejala ringan kepada doktor anda. Doktor anda sentiasa memantau anda untuk melaraskan dos anda untuk mengelakkan OHSS.

Jika anda menghidap PCOS, anda berisiko lebih tinggi untuk mendapat OHSS. OHSS yang teruk berlaku pada kira-kira 1% pesakit.Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami muntah-muntah, sakit perut atau pelvis yang teruk, penambahan berat badan yang cepat, atau kembung perut yang teruk.

Kehamilan berganda: Bergantung pada kajian yang anda lihat, kadar gandaan dengan rawatan gonadotropin adalah dari 2% hingga 30%, dengan sehingga 5% kehamilan tiga kali ganda atau lebih tinggi.

Ujian klinikal mendapati bahawa kehamilan berganda berlaku 12% hingga 14% daripada masa apabila menggunakan rFSH atau uFSH masing-masing.Pemantauan yang teliti dan menggunakan dos berkesan yang paling rendah boleh mengurangkan risiko.

Apabila menggunakan gonadotropin semasa IUI atau bersendirian, adalah lebih sukar untuk mengawal risiko gandaan berbanding apabila digunakan semasa IVF. Semasa IVF, doktor anda boleh memindahkan satu embrio.

Jika anda bimbang tentang risiko gandaan, dan anda menggunakan suntikan sebagai sebahagian daripada kitaran IUI, anda mungkin ingin bertanya kepada doktor anda tentang mini-IVF.

Sista ovari: Sista ovari biasanya berlaku dengan gonadotropin. Dengan rFSH, ia berlaku kira-kira 15% daripada masa, dan dengan uFSH ia berlaku kira-kira 29% daripada masa itu.Biasanya, mereka menyelesaikan sendiri. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Jangkitan tapak suntikan: Sesetengah kemerahan dan kelembutan adalah normal, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, tapak suntikan mungkin dijangkiti. Hubungi doktor anda jika anda mendapati di tapak suntikan meningkatkan kemerahan, kehangatan berterusan, bengkak, nanah, bau, atau sakit yang teruk. Juga, jika anda mengalami demam melebihi 101 darjah F, hubungi doktor anda.

Kilasan adnexal (atau berpintal ovari): Dalam kes yang jarang berlaku (kurang daripada 2% masa), ovari mungkin berpusing, pecah atau berdarah, memerlukan campur tangan pembedahan.Ini berlaku kerana ovari menjadi berat dan membesar akibat rangsangan. Gejala yang mungkin termasuk sakit pelvis yang teruk atau sakit perut bawah, loya dan muntah.

Ini adalah kecemasan perubatan dan mungkin mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan cepat. Tetapi kilasan ovari sangat jarang berlaku, terutamanya jika anda mematuhi langkah berjaga-jaga yang disyorkan oleh klinik anda (seperti tidak berlari, melompat atau aktiviti berimpak tinggi yang lain).

Kehamilan ektopik: Risiko kehamilan ektopik meningkat sedikit apabila mengambil gonadotropin. Kehamilan ektopik boleh mengancam nyawa atau mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Gumpalan darah: Gumpalan sangat jarang berlaku (4.2 setiap 1,000), tetapi boleh mengancam nyawa.Peningkatan risiko pembekuan darah bukan sahaja semasa rawatan. Jika anda hamil, risikonya terus meningkat semasa kehamilan.

Jika anda mengalami simptom kemungkinan darah beku—bengkak atau sakit sebelah kaki, kehangatan di kawasan yang terjejas, perubahan warna kulit (kemerahan, kebiruan atau pucat)—hubungi doktor anda dengan segera.

Jika anda mengalami simptom embolisme pulmonari—sesak nafas secara tiba-tiba, sakit dada yang bertambah teruk apabila anda cuba menarik nafas panjang atau apabila anda batuk, rasa pening atau pitam, nadi yang cepat, berpeluh, batuk darah, rasa azab yang akan datang-dapatkan bantuan perubatan dengan segera.