Kesan Pramatang dalam Kembar dan Gandaan

Berapa minggu? Ia adalah salah satu soalan pertama yang orang tanya tentang kembar dan berganda. Pramatang adalah risiko yang dihadapi oleh majoriti gandaan, dan akibat kelahiran awal berbeza-beza dari kecil hingga mengancam nyawa. The March of Dimes menganggarkan bahawa lebih separuh daripada kembar dan hampir semua kembar tiga, kembar empat, dan gandaan tertib tinggi dilahirkan pramatang, atau sebelum minggu ke-37 kehamilan.Semakin awal kelahiran, semakin besar risiko komplikasi untuk bayi pramatang (kadangkala dipanggil “preemies”).

Walaupun kemajuan dalam teknologi perubatan telah banyak meningkatkan prospek bayi pramatang, bilangan global kelahiran pramatang juga telah meningkat, menjadikan pramatang sebagai punca utama kematian bayi baru lahir dan punca kematian kedua utama bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Di seluruh dunia, satu daripada 10 bayi di seluruh dunia dilahirkan pramatang..

Akibat Kelahiran Pramatang

Oleh kerana risiko yang meningkat, ibu bapa yang mempunyai kembar gandaan adalah penting untuk memahami potensi kesan yang boleh dialami oleh pramatang untuk kanak-kanak. Pramatang akan menyentuh kehidupan keluarga dalam pelbagai peringkat. Bagi sesetengah orang, ini mungkin bermakna hanya kemasukan ke hospital yang singkat. Namun yang lain menanggung rawatan lanjutan di hospital selepas bayi mereka tiba. Dalam sesetengah kes, masalah dan isu perubatan hanya menjadi faktor dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran, manakala kes lain mempunyai akibat sepanjang hayat.

Faktor penentu selalunya adalah masa kelahiran. Bayi yang dilahirkan lebih dekat dengan tarikh lahir mereka kurang berkemungkinan mengalami masalah serius kerana organ mereka mempunyai lebih banyak masa untuk berkembang di dalam rahim.

Kebimbangan Perubatan Segera

Rahim berfungsi sebagai tempat yang sesuai untuk bayi berkembang. Apabila bayi dilahirkan terlalu awal, organ mereka tidak matang dan tidak bersedia untuk berfungsi di “dunia luar.”–

Pramatang memberi kesan kepada setiap organ penting dalam badan.

• Paru-paru: Bayi, terutamanya mereka yang dilahirkan sebelum 32 minggu, mengalami masalah bernafas udara. Sindrom gangguan pernafasan boleh dirawat dengan bantuan pernafasan buatan dan dengan surfaktan, bahan yang membantu paru-paru yang belum matang mengembang.Kadangkala langkah menyelamatkan nyawa yang digunakan untuk merawat kekurangan paru-paru pada bayi prematur mengakibatkan penyakit paru-paru kronik atau displasia bronkopulmonari (BPD) dan mungkin memerlukan rawatan berterusan.

• Otak: Pendarahan intraventrikular (IVH) ialah pendarahan di dalam otak yang kebanyakannya memberi kesan kepada bayi yang dilahirkan sebelum 32 minggu atau bayi yang mengalami tekanan akibat keadaan pramatang lain, seperti gangguan pernafasan. Ia boleh menyebabkan kerosakan pada otak atau mengurangkan pengaliran cecair tulang belakang membawa kepada pengumpulan terlalu banyak cecair di dalam dan di sekeliling otak (hydrocephalus).

• Jantung: Dalam rahim, duktus arteriosus membolehkan bayi menerima oksigen melalui tali pusat, memintas paru-paru. Semasa lahir, saluran darah ini sepatutnya tertutup. Bayi pramatang boleh membina duktus arteriosus paten, yang menyebabkan aliran darah tidak normal antara saluran darah utama yang mengelilingi jantung. Ia boleh menyebabkan kerosakan organ di seluruh badan, terutamanya paru-paru, dan boleh membawa maut.

• Usus: Terbiasa menerima nutrisi daripada plasenta melalui tali pusat, sistem penghadaman bayi pramatang tidak bersedia untuk memproses makanan. Bayi yang baru lahir boleh mengalami keradangan pada lapisan usus atau jangkitan yang lebih teruk. Necrotizing enterocolitis (NEC) boleh mengakibatkan jangkitan yang meluas atau kerosakan usus setempat atau kematian tisu yang boleh membawa kepada halangan dan mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkannya.

• Mata: Ramai bayi pramatang mengalami masalah dengan mata mereka kerana saluran darah retina tidak berkembang sepenuhnya. Retinopati Pramatang (ROP) terhasil apabila perkembangan saluran darah yang rapuh terganggu oleh kelahiran pramatang dan ia berhenti membesar atau membesar secara tidak normal. Kes-kes yang teruk boleh membawa kepada gangguan penglihatan atau buta.Kadangkala keadaan itu boleh dirawat segera dengan pembedahan atau terapi laser. Namun kebanyakan kes ROP adalah ringan dan akan sembuh dengan sendirinya dari semasa ke semasa.

Keadaan ini mewakili “senario kes terburuk” yang dihadapi oleh bayi yang sangat pramatang, dilahirkan sebelum kandungan 28 minggu.Dalam kebanyakan kes, gandaan pramatang yang menerima rawatan perubatan lanjutan di kemudahan hospital moden dapat mengatasi cabaran permulaan awal mereka.

Kebimbangan Perubatan yang Berterusan

Selepas fasa kritikal awal selepas kelahiran pramatang, apabila tumpuan diberikan kepada kelangsungan hidup, akibat pramatang mungkin tidak diketahui sepenuhnya. Beberapa komplikasi jangka panjang mungkin tidak menjadi jelas sehingga gandaan mula bersekolahIa boleh membimbangkan ibu bapa, yang sudah tertekan dengan cabaran menjaga lebih daripada seorang bayi.

Kajian perubatan pada tahun 2008 menimbulkan penggera tentang peningkatan masalah untuk bayi prematur sepanjang hayat mereka. Penyelidik dari Pusat Perubatan Universiti Duke dan Universiti Bergen mengikuti lebih sejuta bayi yang dilahirkan di Norway antara 1967-1988.Mereka membuat kesimpulan bahawa bayi pramatang adalah:

• Lebih cenderung untuk mati semasa zaman kanak-kanak
• Kurang berkemungkinan mempunyai anak sendiri apabila dewasa
• Berkemungkinan kecil untuk menamatkan sekolah menengah atau menamatkan kolej

Para penyelidik mengaitkan hasil ini kepada masalah perubatan yang disebabkan oleh kelahiran pramatang serta status sosioekonomi yang diturunkan disebabkan oleh keadaan perubatan. Walau bagaimanapun, data mereka tidak termasuk kembar atau gandaan, dan individu dalam kajian itu dilahirkan lebih daripada 30 tahun yang lalu dan tidak akan mempunyai akses kepada teknologi perubatan yang membantu banyak bayi pramatang hari ini. Adalah penting untuk memastikan kajian ini dalam perspektif.

Realitinya ialah beberapa gandaan pramatang akan mengalami ketidakupayaan berpanjangan, daripada ketidakupayaan intelek kepada cerebral palsy kepada penglihatan atau kehilangan pendengaran.Sesetengah mungkin mengalami kelewatan perkembangan, masalah pembelajaran di sekolah, atau defisit perhatian. Orang lain mungkin memerlukan cermin mata atau mengalami alahan atau asma. Banyak keadaan boleh dirawat atau diperbaiki dengan program intervensi awal, termasuk terapi fizikal, pertuturan atau pekerjaan.Komplikasi lain boleh diperbetulkan melalui pembedahan. Dan banyak gandaan pramatang akan menjalani kehidupan tanpa sebarang akibat dari permulaan awal kehidupan mereka.

Tidak ada cara untuk meramalkan hasil individu. Tiada doktor mempunyai bola kristal untuk meramalkan sama ada bayi pramatang akan membesar dengan sihat. Tetapi ibu bapa boleh membantu memastikan hasil terbaik untuk gandaan mereka dengan menyedari kemungkinan komplikasi dan bekerjasama dengan penjaga perubatan anak-anak mereka untuk memantau perkembangan mereka dan mendapatkan sokongan apabila diperlukan.