Apakah Kembar Dizigotik?

Dizigotik bermaksud dua (di) telur yang disenyawakan (zigot). Kembar dizigotik berlaku apabila dua telur disenyawakan oleh dua sperma yang berasingan. Kembar dizigotik juga dikenali sebagai kembar persaudaraan atau bukan kembar seiras. Mereka adalah jenis kembar yang paling biasa.

Tidak seperti kembar monozigotik (juga dikenali sebagai kembar seiras), kembar dizigotik tidak berkongsi gen yang sama. Kembar monozigotik berkongsi 100% gen masing-masing. Kembar dizigotik berkongsi hanya 50%. Ini adalah persamaan genetik yang sama seperti adik-beradik yang dikandung dan dilahirkan pada masa yang berbeza.

Konsep Kembar Dizigotik

Kembar dizigotik mungkin berlaku jika dua atau lebih oosit (telur) dilepaskan dalam satu kitaran. Jika masing-masing disenyawakan, hasilnya boleh menjadi kembar dizigotik. Semasa rawatan IVF, jika dua atau lebih embrio dipindahkan, anda juga mungkin hamil kembar (atau lebih).

Ubat kesuburan adalah punca biasa kembar dizigotik. Bergantung pada ubat atau rawatan kesuburan yang digunakan, kemungkinan untuk mengandung anak kembar berkisar antara 5% hingga 30%. Ubat-ubatan seperti Clomid dan prosedur kesuburan seperti IUI dan IVF bertanggungjawab untuk sekurang-kurangnya satu pertiga daripada kelahiran kembar di Amerika Syarikat.

Tetapi sudah tentu, sesetengah orang mengandung kembar dizigotik tanpa menggunakan ubat atau rawatan kesuburan. Kemungkinan anda untuk mengandung anak kembar mungkin lebih tinggi jika:

• Anda berumur 30 tahun ke atas
• Anda mempunyai sejarah keluarga kembar
• Awak berketurunan Afrika
• Anda berlebihan berat badan
• Anda lebih tinggi daripada purata

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Konsep Kembar

Kemungkinan kembar sangat dipengaruhi oleh etnik dan juga lokasi. Mereka yang berasal dari etnik Afrika berkemungkinan besar mempunyai anak kembar, manakala orang yang mempunyai warisan Asia kurang berkemungkinan besar. Orang Eropah jatuh di suatu tempat di tengah-tengah. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kategori luas ini, terdapat banyak pembezaan.

Di Amerika Syarikat, kadar kembar telah menurun selepas beberapa dekad pertumbuhan pesat. Kira-kira satu daripada 30 kelahiran atau 32.6 setiap 1,000 kehamilan adalah satu set kembar. Bagi warga kulit putih Amerika, kadar itu menurun daripada 37 setiap 1,000 pada 2009 kepada kira-kira 34 setiap 1,000 pada 2018. Bagi warga kulit hitam Amerika, ia lebih tinggi sedikit pada hampir 40 setiap 1,000. Orang Hispanik mempunyai kadar terendah 24 setiap 1,000.

Di Eropah, kadar kembar keseluruhan adalah hampir 17 setiap 1,000 kelahiran. Kelaziman kelahiran kembar berbeza-beza dari negara ke negara dengan Romania pada peringkat rendah (9.1 setiap 1,000 kelahiran) dan Cyprus pada ekstrem lain (26.5 setiap 1,000 kelahiran). Negara Eropah lain yang mempunyai kadar kembar yang tinggi termasuk Denmark (21 setiap 1,000 kelahiran) dan Sepanyol (20.6 setiap 1,000 kelahiran).

Kebanyakan Asia mempunyai kadar kembar yang sangat rendah, selalunya pada atau di bawah 9 setiap 1,000 kelahiran. Vietnam mempunyai kadar terendah 6.2 setiap 1,000 kelahiran. Kebanyakan negara Amerika Tengah dan Selatan juga menunjukkan kadar yang rendah, terutamanya di bawah 10 setiap 1,000 kelahiran. Walau bagaimanapun, data di kebanyakan negara Amerika Latin ini kurang menyeluruh berbanding di bahagian lain di dunia.

Afrika Barat dan Tengah adalah rumah kepada kadar berkembar keseluruhan tertinggi, dengan kadar 18 setiap 1,000 atau ke atas. Sesetengah wilayah mempunyai prevalens yang jauh lebih tinggi, termasuk Benin dengan kadar 27.9 setiap 1,000 kelahiran. Menurut kajian 2020, “Dengan kadar kembar DZ sebanyak 45 setiap 1000 kelahiran hidup, Komuniti Igbo-Ora di Barat Daya Nigeria mempunyai kadar kembar dizigotik (DZ) tertinggi di dunia.”

Menariknya, variasi global dalam kadar kembar ini ditemui untuk kembar dizigotik. Perbezaan mengikut wilayah dan bangsa tidak dijumpai untuk kembar monozigotik atau kembar seiras. Kadar kembar seiras adalah agak malar di semua wilayah, berlaku dalam 3.5 hingga 4 setiap 1,000 kehamilan.

Kembar dan Jantina Dizigotik

Kembar dizigotik boleh menjadi lelaki-lelaki, perempuan-perempuan, atau perempuan-lelaki. Kembar lelaki dan perempuan adalah jenis kembar dizigotik yang paling biasa, berlaku 50% daripada masa itu. Kembar perempuan-perempuan adalah kejadian kedua paling biasa. Kembar lelaki-lelaki adalah yang paling jarang berlaku di kalangan kembar dizigotik.

Kantung Amniotik dan Plasenta

Kembar dizigotik biasanya mempunyai kantung amniotik dan plasenta yang berasingan. Ini dikenali sebagai dichorionic-diamniotic (kadang-kadang dipanggil Di-Di untuk pendek). Ini adalah persediaan yang paling biasa untuk kembar dizigotik. Kembar Di-Di juga mempunyai risiko kehamilan yang paling rendah di kalangan kembar.

Terdapat kejadian jarang berlaku kembar dizigotik yang berkongsi satu plasenta. Dalam kes ini, masing-masing mempunyai kantung amniotik mereka sendiri. Ini dirujuk sebagai monochorionic-diamniotic (pendek kata Mo-Di).

Oleh kerana dua plasenta boleh bercantum dari semasa ke semasa, sukar untuk mengenal pasti melalui ultrasound sama ada terdapat dua plasenta atau satu lagi dalam kehamilan. Atas sebab ini, doktor mungkin mencari plasenta pada ultrasound pada penghujung trimester pertama, apabila masih mungkin untuk melihat pemisahan dua plasenta.

Mengurangkan Risiko Mengandung Anak Kembar

Terdapat peningkatan dalam kembar dizigotik di negara maju di seluruh dunia, sebahagian besarnya disebabkan oleh rawatan kesuburan. Selama beberapa dekad, kadar berkembar naik dan naik, sehingga tahun 2000, apabila kadar mula stabil.

Ini kerana teknologi rawatan kesuburan semakin maju, pakar reproduktif telah menemui cara untuk mengurangkan bilangan kehamilan berganda. Matlamat rawatan kemandulan harus sentiasa menjadi seorang bayi yang sihat, satu demi satu kerana ia lebih sihat untuk ibu bapa yang mengandung dan janin. Tidak mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya risiko kembar semasa rawatan kesuburan, tetapi beberapa pilihan tersedia.

Dos Berkesan Terendah

Menggunakan dos berkesan terendah untuk rawatan kesuburan boleh mengurangkan risiko kembar. Risiko tertinggi untuk kembar berlaku semasa penggunaan ubat kesuburan suntikan (gonadotropin) dengan hubungan seksual atau inseminasi yang bermasa. Dengan rawatan ini, tiada kawalan ke atas bilangan folikel yang boleh berkembang atau disenyawakan.

Sekiranya terdapat dua folikel, risiko untuk kembar lebih tinggi daripada jika terdapat hanya satu folikel. Juga, jika lebih daripada satu-atau beberapa hingga beberapa-folikel berkembang, doktor mungkin membatalkan kitaran dan meminta pasangan itu untuk tidak melakukan hubungan seksual. Ini mungkin sukar untuk didengar, tetapi penting untuk diingat bahawa kehamilan kembar boleh berisiko.

Pemindahan Embrio Tunggal

Dengan persenyawaan in vitro, doktor boleh mengawal berapa banyak embrio yang dipindahkan kembali ke rahim dengan menggunakan pemindahan embrio tunggal IVF (SET-IVF). Apabila IVF lebih baru dan kurang berkesan, pemindahan dua hingga empat embrio pada satu masa bukanlah sesuatu yang luar biasa. Harapannya ialah sekurang-kurangnya seorang akan “melekat.” Tetapi selalunya, lebih daripada satu embrio melakukannya, membawa kepada peningkatan kadar kehamilan kembar atau berganda.

Kini, dengan pesakit muda dan prognosis yang baik, pemindahan embrio tunggal adalah pilihan. Dalam kes ini, hanya satu embrio berkualiti baik dipindahkan. Masih terdapat risiko yang sangat rendah untuk kembar seiras. Tetapi risiko kembar dizigotik yang lebih tinggi dihapuskan.

Pemindahan Embrio Beku

Penambahbaikan dalam cryopreservation menjadikan pemindahan embrio tunggal sebagai pilihan yang berdaya maju. Sebaik-baiknya, bakal ibu bapa akan mempunyai lebih daripada satu embrio berkualiti baik. Dengan pemindahan embrio beku IVF (FET-IVF), embrio “tambahan” boleh dibekukan buat masa ini. Kemudian, jika kehamilan tidak berlaku, kitaran FET-IVF masa hadapan boleh dicuba.

Jika kehamilan benar-benar berlaku dengan pemindahan embrio pertama, anda boleh menyimpan embrio yang dipelihara untuk adik-beradik masa depan, atau ia boleh didermakan kepada pasangan lain atau kepada penyelidikan saintifik.

Bayi Trizigotik dan Kuadrazigotik

Jika tiga biji telur disenyawakan oleh tiga sperma yang berasingan, ini boleh mengakibatkan triplet trizigotik. Jika empat telur disenyawakan oleh empat sperma yang berasingan, anda mungkin mendapat quadrazygotic quadruplets. Ia juga mungkin untuk ibu hamil dengan gandaan tertib tinggi untuk mempunyai gabungan kembar.

Sebagai contoh, kembar tiga mungkin bermula sebagai kembar tidak seiras (atau kembar dizigotik). Kemudian, salah satu daripada zigot itu berpecah, membawa kepada satu set kembar seiras (atau kembar monozigotik). Secara keseluruhan, anda akan mempunyai dua kembar seiras dan satu kembar tidak seiras membentuk set kembar tiga.

Jika anda memerlukan bantuan untuk menggambarkan cara ini akan berfungsi: Ambil dua pen, satu merah dan satu hitam. Lukis muka tersenyum dengan pen merah. Lukiskan lagi wajah tersenyum dengan pen hitam.

Sekarang, dari muka pen hitam, lukis dua garisan ke bawah dan keluar, masing-masing menuju ke wajah tersenyum baharu yang berasingan. Dalam satu bulatan besar, lukis satu garisan mengelilingi salah satu muka merah dan dua muka hitam. Mereka ialah kembar tiga—dua kembar seiras (pen hitam) dan seorang kembar “adik beradik” (pen merah).

Mengenalpasti Kembar Dizigotik

Walaupun juruteknik ultrasound boleh memberitahu anda bilangan bayi yang anda kandung, adalah lebih sukar untuk menentukan sama ada kembar itu monozigotik (serupa) atau dizigotik (persaudaraan.)

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda bahawa kembar anda dizigotik. Kembar anda berkemungkinan besar adalah persaudaraan jika mereka berlainan jantina atau mereka mempunyai jenis darah yang berbeza. Jika anda tertanya-tanya bagaimana kembar lelaki dan perempuan boleh menjadi serupa, ia boleh berlaku dalam beberapa keadaan kromosom yang jarang berlaku.

Jika anda mempunyai dua lelaki atau dua perempuan, bagaimana anda tahu sama ada mereka adalah persaudaraan atau serupa? Jika mereka kelihatan sangat berbeza, maka anda akan tahu. Tetapi kadangkala, satu-satunya cara untuk menentukan dengan pasti adalah dengan melengkapkan ujian DNA. Bercakap dengan pakar pediatrik anda tentang ujian DNA, atau anda boleh melihat syarikat yang menawarkan ujian DNA melalui mel.