Apa yang Perlu Tahu Mengenai Penyakit Hashimoto dan Kehamilan

Penyakit Hashimoto adalah gangguan tiroid autoimun. Ini bermakna sistem imun anda mengelirukan kelenjar tiroid anda sebagai patogen—sesuatu yang boleh membuat anda sakit. Ia melancarkan serangan dan cuba memusnahkan sel tiroid. Kerosakan daripada serangan itu menyebabkan kelenjar sukar menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi.

Hormon tersebut mengawal metabolisme anda. Ia memberi kesan kepada berat badan, tenaga, hormon seks anda dan banyak lagi. Tahap hormon tiroid yang rendah boleh membawa kepada kitaran haid yang tidak teratur, masalah untuk hamil, komplikasi semasa kehamilan, peningkatan risiko keguguran dan peningkatan risiko berat lahir rendah.

Hashimoto dan Kesuburan

Penyakit Hashimoto boleh membuat haid anda tidak teratur. Itu boleh menyukarkan anda untuk hamil. Mengambil dos penggantian hormon tiroid yang betul sepatutnya mengawal haid anda dan membantu anda hamil.

Satu lagi komplikasi kesuburan dengan Hashimoto ialah berisiko tinggi untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS). Dalam PCOS, ketidakseimbangan hormon menyebabkan anda berhenti ovulasi, jadi anda tidak boleh hamil. Ia boleh dirawat, walaupun. OB-GYN anda boleh membantu anda mencari rawatan yang membolehkan ovulasi berjalan semula.

Hashimoto dan Gestation

Hashimoto yang tidak dirawat atau tidak dirawat boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan, yang boleh menjejaskan anda dan bayi anda. Penyakit Hashimoto meningkatkan risiko anda untuk:

• praeklampsia
• Anemia
• keguguran
• Gangguan plasenta

praeklampsia

Preeklampsia adalah tekanan darah tinggi yang baru (atau semakin teruk) semasa kehamilan, disertai dengan jumlah protein yang tidak normal dalam air kencing. Ia lebih kerap berlaku lewat kehamilan, dan ia boleh merosakkan organ anda dan membawa kepada komplikasi untuk bayi seperti:

• Masalah tumbesaran pada bayi
• Kelahiran pramatang
• Kelahiran mati

Gejala preeklampsia yang boleh anda perhatikan termasuk:

• Bengkak di muka dan tangan
• sakit kepala
• Penglihatan kabur
• Sakit perut kanan atas

Bagi mereka yang berisiko tinggi, aspirin dos rendah harian mungkin disyorkan untuk membantu mencegah preeklampsia dan komplikasi yang berkaitan dengannya. Rawatan ini perlu dimulakan antara 12 dan 28 minggu, tetapi sebaiknya sebelum 16 minggu.

Jika anda mengalami preeklampsia, perkara paling selamat untuk anda ialah melahirkan bayi. Tetapi itu selalunya bukan pilihan paling selamat untuk bayi. Kebanyakan rawatan bergantung pada sejauh mana anda berada:

• Jika anda berumur 37 minggu atau lebih: Bayi anda mungkin akan bersalin serta-merta. Itu benar terutamanya jika penyakit itu teruk.

• Jika anda berumur kurang daripada 37 minggu: Doktor anda mungkin cuba menangguhkan proses bersalin, bergantung pada keterukan kes anda dan sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda. Anda mungkin diletakkan di atas katil atau dimasukkan ke hospital untuk pemantauan.

Anda mungkin diberi ubat kortikosteroid untuk mempercepatkan perkembangan paru-paru bayi anda. Itu boleh membantu jika bayi perlu bersalin awal. Doktor anda akan cuba mengelakkannya, tetapi jika kesihatan anda berada dalam bahaya serius, bayi mungkin perlu bersalin lebih awal.

Anemia

Anemia melibatkan sel darah merah atau hemoglobin yang rendah (protein penting dalam darah). Ia boleh:

• Melemahkan sistem imun anda
• Meningkatkan risiko kehilangan darah semasa bersalin
• Meningkatkan risiko kelahiran pramatang atau berat lahir rendah

Biasanya, gejala anemia tidak muncul sehingga bilangan sel anda benar-benar rendah. Mereka boleh termasuk:

• Kulit, bibir atau kuku pucat
• Keletihan
• Pening
• Masalah menumpukan perhatian
• Kesukaran bernafas
• Degupan jantung yang laju

Rawatan utama untuk anemia adalah suplemen zat besi. Doktor anda juga mungkin memberitahu anda untuk makan diet yang kaya dengan zat besi. Untuk tahap yang sangat rendah, rawatan mungkin termasuk:

• Besi intravena (IV).

• Pemindahan sel darah merah

keguguran

Doktor telah lama mengetahui Hashimoto dikaitkan dengan keguguran. Itu sebahagiannya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon tiroid. Tahap testosteron dan estradiol (sejenis estrogen) selalunya rendah.

Baru-baru ini, penyelidik telah menemui hubungan antara keguguran dan disfungsi imun. Untuk masa yang lama, doktor tidak tahu mengapa badan merawat janin secara berbeza daripada organ yang dipindahkan kerana kedua-duanya adalah tisu “asing” dalam badan anda. Kemudian mereka mendapati bahawa semasa kehamilan, sistem imun yang sihat mematikan bahagian sistem imun yang menyerang badan asing.

Dalam Hashimoto, kajian mencadangkan bahawa proses tidak berlaku dengan betul. Penyelidik mengesyaki ini menyebabkan badan anda menolak bayi sebagai asing. Walau bagaimanapun, pakar masih belum memahami sepenuhnya cara ini berfungsi.

Gejala biasa keguguran termasuk:

• Pendarahan faraj yang berlaku dari ringan kepada berat
• Sakit belakang
• Sakit perut dan kekejangan

Tidak semua pendarahan pada trimester pertama menandakan keguguran. Namun, untuk berada di bahagian yang selamat, berjumpa dengan doktor anda jika anda mengalami pendarahan semasa mana-mana peringkat kehamilan.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa rawatan tiroid yang betul sebelum kehamilan boleh mengurangkan risiko keguguran. Tetapi tidak jelas sama ada tahap hormon semasa kehamilan mempunyai kesan. Beberapa rawatan yang menjejaskan sistem imun telah dicadangkan. Setakat ini tiada yang terbukti berkesan untuk mengurangkan risiko keguguran yang berkaitan dengan Hashimoto. Rawatan ini termasuk:

• Selenium
• Vitamin D3
• Imunoglobulin intravena (IVIG)

Jika anda mula mengalami tanda-tanda kemungkinan keguguran, doktor anda mungkin mencadangkan:

• Diletak di atas katil
• Mengelakkan seks menembusi
• Menggunakan ultrasound untuk memeriksa sebarang masalah yang boleh dilihat
• Melakukan kerja darah untuk menguji tahap hormon kehamilan

Gangguan Plasenta

Plasenta adalah talian hayat bayi anda. Ia menghantar nutrien dan oksigen daripada darah anda ke dalam bayi. Dalam gangguan plasenta, plasenta menarik diri dari rahim anda sebelum bersalin. Ia paling kerap berlaku pada trimester ketiga. Tetapi ia boleh berlaku pada bila-bila masa dalam separuh kedua kehamilan anda.

Gangguan itu mengambil darah dan oksigen bayi. Itu boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menyebabkan kelahiran mati. Ia juga boleh menyebabkan anda kehilangan banyak darah. Gangguan sederhana atau teruk adalah kecemasan yang mengancam nyawa anda dan bayi anda.

Gejala gangguan plasenta termasuk:

• Pendarahan faraj, yang mungkin ringan atau berat
• Kekejangan dan sakit perut atau kelembutan
• Kontraksi yang menyakitkan
• Lebih kurang pergerakan dari bayi

Doktor tidak boleh menyambung semula plasenta anda selepas gangguan. Kadang-kadang masalah membaiki sendiri. Rawatan anda bergantung pada keterukan dan sejauh mana anda berada:

• Gangguan ringan: Anda mungkin akan dimasukkan ke hospital untuk masa yang singkat. Jika anda dan bayi anda tidak berada dalam kesusahan, anda mungkin hanya memerlukan beberapa hari berehat dan pemantauan rapi.

• Gangguan sederhana: Anda mungkin akan tinggal di hospital sepanjang kehamilan anda. Anda mungkin memerlukan pemindahan darah. Jika bayi anda dalam kesusahan, bersalin mungkin didorong awal.

• Gangguan yang teruk (pemisahan total): Bayi anda perlu bersalin dengan segera. Kelahiran mati jarang berlaku tetapi mungkin. Transfusi darah lebih berkemungkinan.

Kajian telah menunjukkan bahawa rawatan levothyroxine mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas risiko gangguan plasenta anda. Levothyroxine adalah ubat yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme.

Hashimoto dan Selepas Bersalin

Gangguan tiroid anda boleh menjejaskan anda selepas bayi anda dilahirkan. Tempoh itu dipanggil selepas bersalin.

Pendarahan Selepas Bersalin

Penyakit Hashimoto meletakkan anda berisiko mengalami pendarahan yang banyak selepas bersalin. Ini dipanggil pendarahan selepas bersalin. Ia boleh berlaku dalam masa 24 jam selepas bersalin. Ia paling biasa apabila anda melahirkan plasenta.

Kontraksi yang membantu penghantaran plasenta memberi tekanan pada saluran darah yang melekat padanya. Itu membuatkan mereka berhenti berdarah. Walau bagaimanapun, apabila kontraksi tidak cukup kuat, saluran darah terus berdarah. Itu menyebabkan pendarahan. Koyakan pada organ lain atau masalah pembekuan juga boleh menyebabkan pendarahan selepas bersalin.

Tanda-tanda pendarahan selepas bersalin ialah:

• Pendarahan yang tidak terkawal
• Penurunan tekanan darah
• Kadar denyutan jantung meningkat
• Penurunan jumlah sel darah merah
• Kadang-kadang bengkak dan sakit pada faraj

Selalunya, anda masih berada di hospital pada masa yang paling mungkin untuk pendarahan. Itu benar terutamanya jika anda pernah menjalani pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku selepas anda pulang ke rumah.

Rawatan pendarahan selepas bersalin bertujuan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin. Ia mungkin termasuk:

• Ubat untuk membekukan darah
• Urutan rahim untuk mencetuskan kontraksi
• Membaiki tisu yang rosak
• Mengikat atau menutup saluran darah
• Penggunaan peranti yang memberikan tekanan pada kawasan pendarahan
• Pembedahan membuka perut untuk mencari sumber darah
• Sebagai pilihan terakhir, histerektomi (pembedahan pembuangan rahim)

Kesan kepada Pemulihan

Doktor anda harus terus memantau tahap tiroid anda selepas bayi anda dilahirkan. Ini benar terutamanya jika dos levothyroxine anda meningkat semasa kehamilan.

Kehamilan tidak sepatutnya mempunyai kesan jangka panjang pada tahap keterukan Hashimoto anda. Kebanyakan orang akhirnya kembali kepada dos pra-kehamilan mereka.

Beritahu doktor anda jika anda mempunyai simptom yang boleh menunjukkan tahap tiroid yang tinggi akibat pengambilan ubat yang berlebihan. Itu boleh termasuk:

• Rasa gugup
• Kerengsaan
• Kelemahan
• Masalah bertolak ansur dengan haba
• Gegaran
• Degupan jantung yang laju dan tidak teratur
• Perubahan emosi
• Cirit-birit atau kerap membuang air besar

• Goiter (bengkak di bahagian depan tekak, sukar bernafas atau menelan)

Menyusu

Penyakit Hashimoto seharusnya tidak menjejaskan keupayaan anda untuk menyusu. Sebilangan kecil levothyroxine boleh masuk ke dalam susu ibu anda. Walau bagaimanapun, ia dipercayai selamat untuk bayi anda.

Ringkasan

Penyakit Hashimoto boleh menyebabkan sukar untuk hamil dan membawa kepada komplikasi kehamilan yang serius, termasuk preeklampsia, anemia, keguguran dan gangguan plasenta. Mempunyai tahap hormon tiroid yang baik sebelum kehamilan boleh mengurangkan risiko anda mengalami beberapa masalah. Selepas bersalin, anda mungkin berisiko mengalami pendarahan selepas bersalin. Doktor anda akan memantau kesihatan anda dengan teliti dan rawatan Hashimoto semasa dan selepas kehamilan.

Menghadapi kehamilan dengan penyakit Hashimoto boleh menjadi menakutkan. Risikonya adalah serius dan tidak boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kebanyakan penghidap Hashimoto mempunyai kehamilan yang berjaya dan bayi yang sihat. Perhatikan kesihatan anda, ikuti rejimen rawatan anda, dan beritahu doktor anda tentang sebarang masalah atau kebimbangan. Itu akan memberi anda peluang terbaik untuk mengelakkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sihat.