Wanita Hamil Mungkin Menghadapi Halangan Untuk Rawatan Ketagihan Opioid

Penggunaan opioid preskripsi semasa kehamilan boleh menyebabkan penyalahgunaan, ketagihan, dan juga berlebihan. Laporan 2020 daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendapati bahawa sekitar 6.6% orang hamil menggunakan opioid semasa kehamilan mereka.

Bagi wanita yang bergelut dengan gangguan penggunaan opioid, mengakses rawatan yang mencukupi mungkin sukar di Amerika Syarikat. Satu kajian baru yang diterbitkan oleh Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt memberi penerangan tentang halangan yang mungkin dihadapi oleh wanita hamil apabila cuba mendapatkan rawatan daripada penyedia penjagaan ketagihan di 10 negeri.

Penyelidik telah melatih sembilan wanita untuk menjadualkan janji temu melalui telefon untuk program preskripsi ubat dan rawatan opioid. Untuk setiap panggilan, pemanggil secara rawak ditugaskan untuk berpura-pura hamil atau tidak. Pemanggil membuat lebih daripada 28,000 panggilan.

Kajian “pembeli rahsia” mendedahkan bahawa wanita hamil adalah kira-kira 20% kurang berkemungkinan untuk menerima rawatan berbanding wanita tidak hamil. Mereka yang mendakwa menggunakan Medicaid juga mengalami kesukaran untuk membuat temu janji.

Bagi pemanggil yang berpura-pura hamil, kehamilan mereka sama ada menghalang atau membantu mereka mendapatkan rawatan dengan lebih cepat. Sesetengah pembekal mengatakan bahawa mereka tidak selesa merawat seseorang yang hamil, terutamanya dalam menetapkan buprenorfin, ubat untuk gangguan penggunaan opioid.

Ramai pelakon menghadapi reaksi yang tidak diingini daripada penyambut tetamu. Yang lain diberitahu bahawa buprenorphine tidak selamat semasa kehamilan. Menurut CDC, kedua-dua buprenorfin dan metadon adalah pilihan rawatan lini pertama untuk wanita hamil dengan gangguan penggunaan opioid.

Pemecatan atau keraguan dalam merawat pesakit hamil mencerminkan keperluan untuk cara yang lebih baik untuk menangani krisis opioid. “Krisis opioid bergerak lebih cepat daripada yang boleh diikuti oleh komuniti perubatan,” kata Sherry Ross, MD, OB/GYN, dan pakar kesihatan wanita di Pusat Kesihatan Providence Saint John, memberitahu Verywell. “Itulah sebabnya kami melakukan kerja yang sangat lemah dalam mengendalikan wabak opioid, terutamanya dengan pesakit hamil.”

Kemungkinan Kesan Penggunaan Opioid pada Bersalin

CDC melaporkan bahawa penggunaan opioid jangka panjang semasa kehamilan boleh mengakibatkan pertumbuhan janin yang lemah, kelahiran pramatang, kelahiran mati, dan kecacatan kelahiran tertentu.

Penggunaan opioid daripada ibu bapa yang mengandung boleh mengakibatkan bayi baru lahir mengalami sindrom pantang neonatal (NAS), juga dikenali sebagai sindrom penarikan opioid neonatal.

“Bagi bayi yang baru lahir, pengeluaran opioid boleh membawa maut dan membawa maut, jadi mereka memerlukan sokongan pernafasan,” Medhat Mikhael, MD, pakar pengurusan kesakitan dan pengarah perubatan program bukan pembedahan di Pusat Kesihatan Tulang Belakang di Pusat Perubatan MemorialCare Orange Coast. , memberitahu Verywell.

Gejala NAS boleh termasuk yang berikut:

• Gegaran (gementar)
• Kerengsaan, termasuk tangisan yang berlebihan atau bernada tinggi
• Masalah tidur
• Refleks hiperaktif
• sawan
• Menguap, hidung tersumbat, atau bersin
• Kurang memberi makan dan menghisap
• muntah-muntah
• Najis longgar dan dehidrasi
• Berpeluh bertambah

Mengapa Doktor Mungkin Teragak-agak Merawat Gangguan Penggunaan Opioid Semasa Kehamilan

Tiada rawatan untuk gangguan penggunaan opioid yang akan menjamin keselamatan pesakit hamil sepenuhnya.

“Sesetengah pakar perubatan berasa tidak selesa menyahtoksiknya, [and wonder if] meletakkan dia melalui rawatan ketagihan [during pregnancy] adalah masa yang sesuai atau kita perlu menunggu sehingga melahirkan bayi,” kata Mikhael.

Sesetengah profesional penjagaan kesihatan, Ross menjelaskan, mungkin tidak pasti tentang langkah yang betul. “Saya tidak fikir kita mempunyai set kemahiran untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan betul, ” katanya. “Selain itu ia adalah usaha pasukan untuk bekerja dengan seseorang yang menggunakan opioid semasa kehamilan mereka.”

Walaupun ketidakpastian ini, penyelidikan telah menunjukkan bahawa rawatan dengan buprenorfin dan metadon boleh membantu meningkatkan kesihatan janin dan kemudian bayi untuk orang hamil yang cuba melepaskan opioid. Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan melaporkan bahawa rawatan ini menstabilkan “paras opioid janin, mengurangkan pengeluaran pranatal berulang.” Berbanding dengan orang hamil yang tidak dirawat, orang yang mendapat rawatan buprenorfin atau metadon mempunyai risiko NAS yang lebih rendah dan NAS yang kurang teruk.