Ubat untuk Merawat Sakit Kepala Migrain

Terdapat dua kategori utama ubat untuk menguruskan sakit kepala migrain: ubat yang diambil untuk mengelakkannya daripada berlaku dan ubat yang digunakan untuk rawatan akut migrain yang sedang dijalankan. Penyedia penjagaan kesihatan sering merujuk kepada yang terakhir sebagai ubat “abortif”.

Di bawah payung rawatan migrain abortif adalah ubat-ubatan yang terdiri daripada analgesik over-the-counter (OTC) (ubat penahan sakit) kepada ubat preskripsi yang merawat bukan sahaja sakit kepala tetapi juga gejala migrain yang lain.

Mencari perkara yang paling sesuai untuk anda boleh mengambil sedikit masa dan memerlukan bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Ubat Tanpa Kaunter

Bagi kebanyakan orang yang mengalami migrain, barisan pertama pertahanan terhadap sakit kepala yang akan datang ialah analgesik over-the-counter (OTC). Terdapat dua kelas ubat penahan sakit tanpa preskripsi: acetaminophen dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

Acetaminophen

Ubat ini berfungsi dengan menyekat utusan kimia yang membantu menghantar isyarat sakit ke otak. Terdapat berpuluh-puluh nama jenama untuk acetaminophen, dengan yang paling biasa ialah Tylenol. Terdapat juga banyak versi jenama generik dan kedai yang tersedia.

Adalah penting untuk tidak mencampurkan asetaminofen dengan alkohol dan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda juga mengambil sebarang ubat lain, kerana interaksi ubat boleh berlaku. Apabila tidak diambil dengan betul, acetaminophen telah didapati menyebabkan kerosakan hati pada sesetengah orang.

NSAIDs

NSAID melegakan kesakitan dengan mengurangkan pengeluaran sebatian seperti hormon yang dipanggil prostaglandin yang menghantar mesej sakit ke otak. Mereka termasuk:

• Aspirin (jenama yang paling biasa ialah Bayer)

• Advil, Motrin (ibuprofen)

• Aleve (naproxen)

NSAID dikaitkan dengan sakit perut dan pendarahan gastrousus. Di samping itu, aspirin dikaitkan dengan keadaan yang berpotensi membawa maut pada kanak-kanak yang dipanggil sindrom Reye, jadi ia tidak boleh ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah 19 tahun.

Analgesik preskripsi

Bagi sesetengah orang, ubat sakit OTC tidak cukup mujarab untuk membawa kelegaan. Versi lebih kuat kedua-dua acetaminophen dan NSAIDs boleh didapati dengan preskripsi. Di samping itu, NSAID yang dipanggil Cambia (diclofenac) selalunya berkesan. Cambia datang sebagai serbuk yang dicampur dengan air.

NSAID preskripsi lain yang telah dikaji untuk merawat migrain adalah:

• Epolamin diklofenak
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptans

Triptans ialah kelas ubat preskripsi yang sering digunakan untuk menghentikan serangan migrain yang sudah berlaku daripada menjadi lebih teruk. Mereka juga digunakan untuk membantu mencegah migrain pada wanita yang cenderung untuk mendapatnya apabila mereka datang haid (aka migrain haid).

Triptans paling berkesan untuk migrain sederhana hingga teruk dan berkesan apabila diambil pada tanda awal serangan yang akan datang.

Ubat-ubatan ini bukan sahaja menangkis kesakitan, ia juga membantu mengurangkan loya dan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi, yang merupakan simptom biasa serangan migrain. Mereka melakukan ini dengan merangsang reseptor untuk neurotransmitter (kimia otak) serotonin, dengan itu mengurangkan lata keradangan yang membawa kepada migrain. Triptans juga boleh menurunkan tahap protein yang dipanggil calcitonin gen-related peptide (cGRP), yang dinaikkan semasa serangan migrain.

Pilihan yang Tersedia

Terdapat tujuh triptan yang tersedia untuk rawatan akut sakit kepala migrain. Melainkan dinyatakan sebaliknya, ia hanya tersedia sebagai tablet. Mereka ialah:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), yang datang sebagai tablet atau sebagai wafer yang cair pada lidah
• Imitrex (sumatriptan), yang boleh didapati sebagai tablet, semburan hidung atau suntikan subkutan (di bawah kulit)
• Zomig (zolmitriptan), tersedia sebagai tablet, semburan hidung atau wafer

Sebagai tambahan kepada triptan bahan tunggal ini, terdapat ubat yang dipanggil Treximet yang menggabungkan sumatriptan dengan naproxen NSAID.

Seperti mana-mana ubat, triptan mempunyai potensi kesan sampingan. Yang paling biasa termasuk loya, paresthesia, keletihan, dan dada atau tekak sesak. Orang yang mempunyai penyakit jantung atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal tidak boleh mengambil triptan, kerana ubat-ubatan boleh menyebabkan penyempitan saluran darah.

Lasmiditan (Reyvow)

Lasmiditan, yang kini dijual di bawah jenama Reyvow, ialah ubat preskripsi yang diluluskan untuk rawatan akut migrain dengan atau tanpa aura pada orang dewasa. Sama seperti triptan, lasmiditan boleh menyekat beberapa proses yang membawa kepada perkembangan sakit kepala yang teruk dengan merangsang serotonin (5 HT) – tetapi ubat ini berbeza kerana ia tidak terikat pada arteri jantung. Ini bermakna lasmiditan tidak menyebabkan saluran darah menjadi sempit dan oleh itu lebih selamat untuk digunakan pada pesakit yang mengalami masalah jantung.

Dihydroergotamine

Dihydroergotamine, yang boleh didapati sebagai DHE 45 atau Migranal, adalah dalam kelas ubat yang dikenali sebagai alkaloid ergot. Ia memberikan kelegaan kesakitan dengan mendorong vasokonstriksi (penyempitan saluran darah di otak), dan menghalang pembebasan cGRP, dengan itu mengurangkan keradangan.

Dihydroergotamine dirumuskan dengan cara yang menjadikannya lebih bertolak ansur untuk orang yang terdedah kepada loya dan muntah yang kadangkala boleh mengiringi ubat lain. Ia diambil sebagai suntikan subkutaneus, biasanya di paha, atau sebagai semburan hidung.

Kesan sampingan yang paling biasa ubat ini termasuk sakit perut, pening, kelemahan, dan keletihan; semburan hidung boleh menyebabkan hidung tersumbat atau kering, kesemutan atau sakit pada hidung atau tekak, dan hidung berdarah.

Beberapa masalah luar biasa tetapi berpotensi serius yang berkaitan dengan dihydroergotamine memerlukan rawatan perubatan segera: kebas, kesemutan, atau perubahan warna jari tangan atau kaki anda; sakit otot atau kelemahan; sakit dada; perubahan dalam kadar jantung; dan bengkak, gatal-gatal, pening, atau pengsan.

Anda tidak boleh mengambil dihydroergotamine jika anda mengambil triptan, mempunyai tekanan darah yang kurang dikawal dan/atau penyakit jantung, atau anda hamil.

Antiemetik

Ramai orang yang mempunyai migrain mengalami loya dan muntah bersama dengan sakit kepala. Bukan sahaja simptom ini tidak menyenangkan, ia boleh menyebabkan dehidrasi dan menyukarkan pengambilan ubat. Atas sebab ini, ubat yang dipanggil antiemetik selalunya merupakan sebahagian daripada senjata farmakologi untuk merawat migrain.

Antiemetik berada dalam kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor dopamin. Antiemetik boleh ditetapkan untuk digunakan di rumah dan boleh diberikan secara lisan atau rektal. Di ER mereka boleh diberikan secara intravena atau melalui suntikan ke dalam otot. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Chlorpromazine
• Compro, Procomp (prochlorperazine)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramide

Kortikosteroid

Steroid boleh melegakan kesakitan akibat migrain, dan mungkin juga menghalang sakit kepala daripada datang kembali. Ini sangat penting.

Penyelidikan ini, yang mengkaji 25 kajian di mana kortikosteroid digunakan untuk merawat sakit kepala migrain, mendapati bahawa apabila pesakit menerima suntikan steroid tunggal sebagai sebahagian daripada rawatan kecemasan untuk migrain (biasanya bersama triptan), mereka kurang berkemungkinan mengalami migrain lagi. dalam masa 72 jam.

Lebih-lebih lagi, sakit kepala yang berulang cenderung menjadi lebih ringan. Begitu juga, dalam penyelidikan yang dipetik oleh Yayasan Sakit Kepala Kebangsaan, suntikan dexamethasone yang diberikan dengan triptan mengurangkan berulang sakit kepala dalam masa 72 jam sebanyak 26%.

cGRP Antagonis

Antagonis CGRP berfungsi dengan menyekat pengikatan cGRP kepada reseptor di otak, dengan itu meminimumkan vasodilasi dan keradangan neurogenik. Tidak seperti ubat migrain akut yang lain, ubat ini tidak menyebabkan vasokonstriksi, yang bermaksud ia mungkin pilihan yang lebih selamat untuk orang yang telah meningkatkan risiko kardiovaskular.

FDA telah meluluskan dua antagonis cGRP untuk rawatan akut migrain dengan atau tanpa aura:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)

Kedua-dua ubat ini diambil melalui mulut dalam bentuk pil. Dalam kebanyakan kes, antagonis cGRP boleh melegakan migrain secepat satu jam selepas pengingesan. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk pening, mengantuk, kebas, dan loya.

Walaupun jarang, tindak balas alahan yang teruk boleh berlaku. Jika anda mula mengalami gejala tindak balas alahan, seperti ruam, gatal-gatal, atau bengkak di muka, lidah, tekak atau bibir, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Tiada pendekatan yang sesuai untuk semua untuk merawat sakit kepala migrain. Orang ramai bertindak balas secara berbeza terhadap pelbagai jenis ubat, dos dan gabungan ubat-dan terdapat banyak, banyak pilihan. Ini boleh menyusahkan dan mengecewakan, tetapi percayalah bahawa walaupun mengambil sedikit percubaan dan kesilapan, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan menggunakan cara yang berkesan untuk menguruskan migrain anda.