Ubat-ubatan Yang Boleh Mencetuskan Psoriasis

Beberapa ubat biasa boleh mencetuskan suar psoriasis, jadi penting untuk mengetahui yang mana yang boleh menyebabkan anda berisiko.

Psoriasis adalah penyakit kulit autoimun yang dicirikan oleh penampilan spontan simptom (suar), diikuti dengan tempoh remisi. Ia menyebabkan tompokan gatal atau menyakitkan pada kulit yang tebal, merah, dan mempunyai sisik keperakan.

Selain ubat-ubatan, banyak perkara berbeza boleh mencetuskan suar, termasuk tekanan, jangkitan dan kecederaan kulit. Walaupun tidak terbukti secara saintifik, sesetengah orang mengatakan bahawa cuaca, alahan, dan diet juga boleh menjadi pencetus.

Selain menghasut suar, ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan orang mengalami psoriasis buat kali pertama. Pada orang yang sudah mengalaminya, mereka boleh meningkatkan tempoh atau keterukan gejala sedia ada.

Sebab-sebab kesan ubat pada psoriasis tidak jelas. Sesetengah ubat dipercayai “menghidupkan” tindak balas autoimun, sementara yang lain kelihatan mencetuskan tindak balas Koebner (fenomena di mana, dalam kes ini, alahan dadah boleh menyebabkan psoriasis di tapak ruam).

Secara teorinya, sebarang ubat boleh mencetuskan suar psoriatik. Walau bagaimanapun, ubat atau kelas ubat tertentu sangat dikaitkan dengan komplikasi ini dalam psoriasis.

Penyekat Beta

Biasanya ditetapkan untuk tekanan darah tinggi, penyekat beta adalah antara ubat yang paling kerap dikaitkan dengan psoriasis. Menurut kajian 2010 kajian dalam Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, penyekat beta dianggap sebagai faktor utama dalam mencetuskan psoriasis teruk pada orang yang dimasukkan ke hospital untuk penyakit ini. Ubat-ubatan juga boleh mencetuskan wabak baru pada orang yang sebelum ini tidak didiagnosis dengan psoriasis.

Penyekat beta oral berkait rapat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular pada tangan dan kaki. Penyekat beta topikal yang digunakan untuk merawat glaukoma berkait rapat dengan psoriasis kuku. Daripada penyekat beta yang diiktiraf sebagai pencetus psoriasis, Inderal (propranolol) adalah penyebab yang paling biasa.

Tidak seperti sesetengah ubat, penyekat beta dikaitkan dengan tempoh kependaman yang panjang, di mana masa antara permulaan rawatan dan kemunculan psoriasis boleh berbulan-bulan.

Terdapat kereaktifan silang yang tinggi antara penyekat beta, bermakna perubahan penyekat beta mungkin tidak membantu. Walaupun begitu, sesetengah penyekat beta mungkin kurang bermasalah daripada yang lain. Pilihan rawatan yang sesuai sebahagian besarnya berdasarkan percubaan dan kesilapan.

Litium

Digunakan untuk merawat penyakit psikiatri seperti gangguan bipolar, litium boleh mencetuskan psoriasis dalam kira-kira 50% orang yang mempunyai penyakit yang diketahui. Seperti penyekat beta, litium cenderung mempunyai tempoh latensi yang sangat lama. Walaupun litium paling kerap dikaitkan dengan suar psoriatik, ia juga boleh menyebabkan timbulnya psoriasis plak, psoriasis pustular, arthritis psoriatik dan psoriasis pada kulit kepala atau kuku.

Jika suar psoriatik dicetuskan oleh litium, sejenis gula yang dikenali sebagai inositol boleh mengurangkan risiko suar masa depan dengan ketara, kata ulasan 2017 dalam jurnal Psoriasis. Inositol boleh didapati dalam bentuk tambahan, tetapi ia hanya boleh digunakan di bawah arahan pembekal penjagaan kesihatan.

Kajian lama juga telah mencadangkan bahawa pengambilan harian asid lemak omega-3, yang terdapat dalam ikan berminyak, kacang, dan suplemen pemakanan, juga boleh mengurangkan risiko suar yang disebabkan oleh litium.

Memandangkan kepentingan litium dalam merawat gangguan mood, ubat tidak akan dihentikan melainkan gejala psoriasis tidak terurus.

Antimalaria

Digunakan untuk merawat malaria serta rheumatoid arthritis dan lupus, ubat antimalaria diketahui boleh mendorong dan memburukkan psoriasis. Daripada antimalaria yang biasa dikaitkan, Plaquenil (hydroxychloroquine) dan chloroquine menimbulkan risiko paling besar. Kebanyakan suar berkembang dalam beberapa minggu selepas memulakan rawatan.

Klorokuin berkait rapat dengan psoriasis plak dan psoriasis pustular. Kedua-dua ubat juga diketahui memanjangkan suar selama berbulan-bulan (terutamanya jika terdapat letusan pustular). Klorokuin juga dipercayai boleh memburukkan lagi gejala arthritis psoriatik.

Sebaik sahaja rawatan antimalaria telah dihentikan, gejala psoriasis mungkin mengambil masa sehingga sebulan untuk diselesaikan. Oleh kerana itu, ubat-ubatan tersebut tidak boleh diambil oleh mereka yang mempunyai psoriasis.

Interferon

Interferon adalah kelas ubat yang sering digunakan untuk merawat hepatitis C dan penyakit lain. Kedua-dua interferon-alpha dan interferon-beta mempunyai kaitan yang terkenal dengan psoriasis.

Interferon-alpha, yang digunakan untuk merawat hepatitis virus, leukemia, buah pinggang, kanser, dan melanoma, dikaitkan dengan psoriasis plak dan, pada tahap yang lebih rendah, arthritis psoriatik.“Interferon-beta, digunakan untuk multiple sclerosis, boleh menyebabkan wabak psoriasis baru atau memburukkan lagi gejala sedia ada.“”

Secara amnya, jika interferon-alpha atau interferon-beta ditunjukkan untuk rawatan, ia hanya akan dihentikan jika gejala psoriatik tidak dapat diterima.

Terbinafine

Terbinafine ialah antikulat sintetik yang digunakan untuk merawat kaki atlet, gatal-gatal, dan jangkitan kulit kulat biasa yang lain. Terdapat dalam kedua-dua formulasi topikal dan oral, terbinafine telah dikaitkan dengan suar psoriatik yang lebih meluas.“”

Ini paling biasa berlaku dengan versi lisan, yang dikenali dengan nama jenama Lamisil, yang boleh mendorong atau memburukkan lagi psoriasis plak, psoriasis pustular umum (semua badan) dan psoriasis songsang. Persediaan topikal boleh melakukan perkara yang sama, selalunya di kawasan penggunaan dadah.

Perencat ACE

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) seperti Lotensin (benazepril) dan Vasotec (enalapril) digunakan untuk mengawal hipertensi. Perkaitan mereka dengan psoriasis adalah kurang pasti, walaupun orang yang berumur lebih dari 50 nampaknya berisiko paling besar.

Walaupun perencat ACE dipercayai mendorong atau memburukkan lagi psoriasis, terdapat bukti bahawa kesannya mungkin terhad kepada orang yang mempunyai sejarah keluarga psoriasis dan subtipe genetik tertentu enzim penukar angiotensin.

Jika suar berlaku selepas mengambil perencat ACE, keputusan untuk meneruskan atau menghentikan ubat akan dibuat oleh penyedia penjagaan kesihatan mengikut kes.

Penghalang TNF

Antagonis alfa faktor nekrosis tumor (TNF), juga dikenali sebagai penyekat TNF, adalah sejenis ubat biologi yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis. Mereka bekerja dengan menekan pengeluaran TNF, sejenis kompaun radang yang berkait rapat dengan penyakit autoimun. Ini termasuk ubat-ubatan seperti:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Pencetusan psoriasis oleh ubat-ubatan ini dianggap paradoks kerana psoriasis juga merupakan penyakit autoimun. Namun, ubat-ubatan itu selalunya akan menyebabkan gejala bertambah buruk pada bulan-bulan pertama rawatan sebelum akhirnya menjadi lebih baik. Pada masa ini, perubahan dalam tindak balas imun boleh mencetuskan kemunculan psoriasis.

Jika psoriasis berlaku semasa rawatan, penyekat TNF hanya akan dihentikan jika gejalanya teruk. Kemungkinan besar, rawatan topikal akan digunakan untuk meminimumkan gejala sehingga kawalan imun dicapai.

Dadah Lain

Sebagai tambahan kepada ubat yang disenaraikan di atas, terdapat ubat lain yang boleh mencetuskan gejala baru atau berulang. Ini termasuk:

• Benzodiazepin seperti Xanax (alprazolam), Valium (diazepam), dan Ativan (lorazepam)

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), terutamanya Aleve (naproxen) dan Tivorbex (indomethacin)

• Antibiotik tetracycline seperti tetracycline, doxycycline, dan minocycline

Untuk mengelakkan suar psoriatik dan komplikasi lain, pastikan anda menasihati pakar rheumatologi atau pakar dermatologi anda tentang mana-mana dan semua ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat preskripsi, tanpa preskripsi, dan rekreasi; sebut makanan tambahan dan ubat herba juga.