Ubat Penyakit Psoriatik dalam Talian Paip

Mencari rawatan yang berkesan untuk penyakit psoriatik (PD) selalunya memerlukan percubaan-dan-kesilapan. Kerana orang mengalami PD secara berbeza, tidak ada pendekatan yang sesuai untuk semua. Lebih-lebih lagi, apabila penyakit itu berkembang, ubat-ubatan baru dan dos mungkin diperlukan untuk memastikan gejala terkawal.

Terdapat pelbagai jenis ubat untuk merawat PD, yang diperlukan memandangkan orang yang menghidapinya mengalami pelbagai jenis simptom. Artikel ini menerangkan sebab PD kadangkala boleh mencabar untuk diurus, menerangkan ubat yang diluluskan untuk merawatnya dan melihat pratonton ubat yang sedang dikaji.

Bagaimana PD Dirawat

Psoriasis dan PsA adalah kedua-dua penyakit kronik, bermakna tiada ubat untuk kedua-duanya. Matlamat rawatan adalah untuk melegakan simptom dan mencegah penyakit menjadi lebih teruk. Terdapat lima kategori luas ubat yang biasa digunakan untuk merawat PD.

Ubat Topikal

Ubat-ubatan topikal, yang digunakan terus pada kulit, biasanya merupakan rawatan barisan pertama untuk psoriasis kulit. Terdapat banyak pilihan:

• Rawatan OTC, seperti asid salisilik, tar arang batu, keratolitik dan pelembab
• Steroid topikal preskripsi
• Ubat bukan steroid seperti Dritho-Creme (anthralin); Dovonex (calcipotriene); derivatif vitamin D; Tazorec (tazarotene), iaitu retinoid; Vektikal (calcitriol); dan banyak lagi

Ubat Anti-Radang Bukan Steroid

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) mengurangkan keradangan, bengkak sendi dan kesakitan. Ia termasuk ubat bebas kaunter (OTC) seperti ibuprofen (Advil dan Motrin, contohnya) dan aspirin, serta NSAIDS kekuatan preskripsi yang dikenali sebagai perencat COX-2.

Kortikosteroid

Kortikosteroid mengurangkan keradangan teruk pada sendi dan tendon. Mereka diberikan melalui mulut atau suntikan, biasanya untuk jangka masa yang singkat, untuk merawat kejang. Penyedia penjagaan kesihatan cuba untuk tidak menetapkan steroid selalu kerana dalam kes psoriasis kulit, plak kadangkala bertambah teruk selepas rawatan dihentikan.

Ubat Anti-Reumatik Pengubahsuaian Penyakit (DMARDs)

Ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) terutamanya digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid. Mereka kadangkala ditetapkan untuk keradangan dan kesakitan apabila NSAID tidak berfungsi dengan baik.

DMARD juga boleh membantu melambatkan—kadangkala menghentikan—kerosakan berterusan pada sendi dan tisu yang disebabkan oleh PsA. Yang paling kerap ditetapkan ialah:

• Plaquenil (hydroxychloroquine). Ambil perhatian bahawa ubat ini tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai psoriasis kulit kerana ia boleh menyebabkan suar.

• Rheumatrex (methotrexate)

• Azulfidine (sulfasalazine)

• Imuran (azathioprine)

• Otezla (apremilast)

Biologi

Ini adalah ubat-ubatan yang diperbuat daripada bahan hidup dan bukannya bahan kimia. Mereka berfungsi dengan menghalang sistem imun daripada bertindak balas berlebihan. Biologi diberikan melalui suntikan atau infusi. Terdapat beberapa kategori ubat ini:

• Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-alpha) Inhibitor: Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab)

• Interleukin 12 dan 23 (IL-12, IL-23) Inhibitor: Stelara (ustekinumab)

• Perencat Interleukin 17 (IL-17): Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab)

• Interleukin 23 (IL-23) Inhibitor: Skyrizi (risankizumab-rzaa), Ilumya (tildrakizumab-asmn), Tremfya (guselkumab)

• Perencat sel T: Orencia (abatacept)

PD Dadah dalam Pembangunan

Terdapat beberapa ubat dalam perancangan untuk merawat PD. Seperti semua ubat, setiap ubat mesti melalui tiga fasa kajian sebelum Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) akan mempertimbangkan untuk meluluskannya:

• Percubaan fasa 1, di mana keselamatan ubat dikaji
• Percubaan fasa 2 yang mengukur keberkesanan sesuatu ubat
• Percubaan fasa 3, di mana kesan sampingan dipantau dan keberkesanan dibandingkan dengan ubat serupa di pasaran

Antara ubat PD yang sedang dibangunkan setakat akhir September 2021 ialah:

Deucravacitinib (BMS-986165)

Deucravacitinib ialah ubat oral yang serupa dengan Humira. Dalam ujian fasa II, ia didapati berkesan untuk sehingga 75% peserta kajian oleh 12^ke minggu. Percubaan fasa III mendapati deucravacitinib adalah sama atau lebih baik daripada beberapa ubat PD dan plasebo lain, dari segi keberkesanan, keselamatan atau tindak balas sistem imun.

Sebagai contoh, keputusan satu set ujian utama ubat yang dipanggil Program untuk Menilai keberkesanan dan keselamatan deucravacitinib, perencat TYK2 terpilih (POETYK) telah dibentangkan pada mesyuarat 2021 American Academy of Dermatology.

Penyelidikan POETYK membandingkan deucravacitinib dengan Otezla dan mendapati ia lebih berkesan selepas 16 minggu dan 24 minggu.

Netakimab (BCD-085)

BCD-085, atau Patera, adalah biologi dan jenis antibodi monoklonal yang diuji untuk penghidap psoriasis dan arthritis psoriatik. Dalam ujian fasa I, penyelidik menentukan dos paling selamat untuk orang yang mempunyai penyakit psoriatik. Dalam fasa II, penyelidik mendapati majoriti pesakit telah memenuhi Kriteria American College of Rheumatologi untuk penambahbaikan. Dalam Fasa III, penyelidik merancang untuk menilai keberkesanan dan keselamatan BCD-0085 berbanding plasebo. Fasa III kini dalam peringkat pengambilan dan kajian itu perlu disiapkan sepenuhnya pada Januari 2021.

Bimekizumab (UCB4940)

Ubat ini telah melalui semua fasa ujian untuk rawatan psoriasis plak sederhana hingga teruk. Ia dijadualkan untuk dipertimbangkan untuk kelulusan oleh FDA pada 15 Oktober 2021.

Penyelidikan terdahulu menunjukkan kadar tindak balas yang menjanjikan dan peningkatan gejala. Ubat ini direka untuk secara selektif dan berpotensi meneutralkan kedua-dua IL-7A dan IL-17F, dua protein yang terlibat dalam proses keradangan.

Berikutan fasa IIb, penyelidik menentukan bahawa 46 peratus daripada pesakit yang mengambil ubat itu menunjukkan sekurang-kurangnya 50% peningkatan simptom untuk kedua-dua sendi dan kulit, dan penambahbaikan berterusan hingga minggu ke-48. Bimekizumab kini dalam ujian klinikal fasa III.

Piclidenoson (CF101)

Seperti beberapa ubat psoriasis lain, Piclidenoson menyasarkan IL-17 dan IL-23. Sehingga April 2021, percubaan fasa 3 untuk membandingkannya dengan Otezla telah diumumkan, dengan keputusan dijangka pada suku terakhir tahun itu.

Ringkasan

Beberapa ubat untuk merawat psoriasis dan PsA sedang dalam usaha, termasuk empat yang telah mencapai fasa akhir penyelidikan dan satu yang dijangka dipertimbangkan untuk kelulusan pada Oktober 2021.

Setiap orang yang mempunyai PD mengalaminya secara berbeza. Ada yang mempunyai simptom ringan yang tidak menjejaskan kualiti hidup mereka manakala yang lain mesti menghadapi simptom yang teruk dan melemahkan setiap hari.

jika anda mempunyai PD, bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari rawatan terbaik untuk anda. Ia mungkin mengecewakan jika anda menghadapi masalah mendapatkan ubat-ubatan yang akan melegakan simptom anda jadi perlu diingat masa depan untuk merawat PD adalah cerah. Penyelidik berharap satu hari nanti PD dapat disembuhkan, atau sekurang-kurangnya, lebih ramai orang akan dapat mencapai pengampunan.