Sindrom ovari polisistik berlaku pada kira-kira 12% wanita di seluruh dunia semasa tahun-tahun pembiakan mereka. Gangguan hormon ini menyebabkan kitaran haid yang tidak teratur, androgen (hormon lelaki) yang berlebihan, dan perubahan berat badan. Kira-kira 55% wanita yang menghidap sindrom ovari polisistik juga hidup dengan obesiti. Ubat-ubatan dipertimbangkan apabila pengurusan berat badan menjadi sukar.
Dalam artikel ini, kami akan mengesyorkan dan menilai ubat penurunan berat badan yang paling berkesan untuk wanita yang menghidap sindrom ovari polikistik.
Hubungan antara berat badan dan sindrom ovari polikistik
Pengurusan berat badan merupakan satu cabaran bagi wanita yang menghidap sindrom ovari polisistik. Penyakit ini mewujudkan kitaran kompleks di mana rintangan insulin mendorong pertambahan berat badan, dan berat badan berlebihan memburukkan lagi rintangan insulin. Hubungan ini menjelaskan mengapa penurunan berat badan yang sederhana sebanyak 5% hingga 10% boleh meningkatkan simptom sindrom ovari polisistik dengan ketara, termasuk kekerapan haid, kesuburan, dan kesihatan metabolik.
Ubat penurunan berat badan terbaik untuk wanita dengan sindrom ovari polikistik
1. Semaglutide: Pilihan paling berkesan
Nama dagangan
Semaglutide boleh didapati di bawah tiga jenama:
- Ozempic (untuk merawat diabetes jenis 2)
- Wegovy (untuk pengurusan berat badan)
- Rybelsus (bentuk tablet oral untuk diabetes jenis 2)
Cara ubat semaglutide berfungsi
Semaglutide tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon. Ubat ini meniru hormon semula jadi yang dibebaskan oleh usus kita selepas makan. Semaglutide berfungsi melalui pelbagai mekanisme: ia membantu pankreas melepaskan jumlah insulin yang betul apabila diperlukan, memperlahankan kelajuan makanan meninggalkan perut, dan mengurangkan selera makan dengan membuat anda berasa lebih kenyang lebih cepat.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Kajian menunjukkan bahawa semaglutide menghasilkan penurunan berat badan yang paling ketara antara ubat-ubatan yang dikaji untuk sindrom ovari polisistik. Percubaan klinikal menunjukkan bahawa orang yang mengambil dos semaglutide tertinggi (2.4 miligram setiap minggu) kehilangan purata 15% hingga 17% daripada berat badan permulaan mereka selama 68 minggu.
Satu kajian pada tahun 2023 yang secara khusus mengkaji wanita dengan sindrom ovari polisistik mendapati bahawa rawatan dengan 0.5 miligram semaglutide setiap minggu selama tiga bulan menghasilkan purata penurunan berat badan sebanyak 7.6 kilogram dan pengurangan indeks jisim badan sebanyak 3.1 mata. Hampir 80% peserta mencapai sekurang-kurangnya 5% penurunan berat badan, yang merupakan ambang yang bermakna bagi wanita dengan sindrom ovari polisistik.
Kesan terhadap simptom sindrom ovari polikistik
Semaglutide menunjukkan manfaat yang luar biasa melangkaui penurunan berat badan untuk wanita dengan sindrom ovari polikistik:
Pemulihan kitaran haid: Wanita melaporkan haid yang teratur kembali normal dalam tempoh dua minggu selepas memulakan rawatan dengan ubat ini, walaupun sebelum penurunan berat badan yang ketara berlaku.
Penambahbaikan hormon: Meta-analisis percubaan terkawal rawak menunjukkan bahawa ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon termasuk semaglutide mengurangkan tahap testosteron total dengan ketara, dengan penurunan purata 1.33 nanomol seliter berbanding plasebo.
Faedah metabolik: Ubat ini mengurangkan lilitan pinggang sebanyak purata 5.16 sentimeter dan mengurangkan trigliserida serum. Kajian juga menunjukkan peningkatan dalam rintangan insulin seperti yang diukur oleh tahap glukosa puasa dan insulin.
Kesihatan reproduktif: Kira-kira 65% wanita mencapai kekerapan haid yang lebih baik, dengan kehamilan spontan dilaporkan dalam kalangan peserta yang sebelum ini bergelut dengan ketidaksuburan.
Kesan buruk
Semaglutide menyebabkan beberapa kesan sampingan:
– Kesan gastrousus yang biasa (berlaku dalam kira-kira 44% pengguna):
- Loya
- Muntah
- Cirit-birit
- Sakit perut
- Sembelit
- Kembung perut
Simptom-simptom pencernaan ini biasanya muncul apabila anda memulakan rawatan atau meningkatkan dos anda. Ia biasanya berkurangan dari semasa ke semasa apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkannya secara beransur-ansur membantu meminimumkan kesan sampingan.
– Kesan buruk yang serius tetapi jarang berlaku:
- Pankreatitis (keradangan pankreas)
- Masalah pundi hempedu, termasuk batu karang
- Tumor tiroid (diperhatikan dalam kajian haiwan; risiko pada manusia masih dalam siasatan)
Anda mesti berhenti mengambil ubat semaglutide sebelum cuba hamil, kerana ia tidak boleh digunakan semasa kehamilan.
Kematian yang berkaitan dengan reaksi buruk telah dilaporkan di seluruh dunia, walaupun kes-kes ini masih jarang berlaku.
2. Liraglutide: Ubat alternatif yang digunakan secara meluas
Nama dagangan
Liraglutide dipasarkan di bawah dua jenama:
- Victoza (untuk diabetes jenis 2, pada dos yang lebih rendah)
- Saxenda (untuk pengurusan berat badan, pada dos 3.0 miligram)
Bagaimana ubat liraglutide berfungsi
Seperti semaglutide, liraglutide ialah ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon. Ia berfungsi melalui mekanisme yang sama: meningkatkan pembebasan insulin, menyekat glukagon, memperlahankan pengosongan perut dan meningkatkan rasa kenyang. Perbezaan utama ialah liraglutide mempunyai tempoh tindakan yang lebih pendek, memerlukan penggunaan harian dan bukannya suntikan mingguan.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Percubaan klinikal menunjukkan bahawa orang yang mengambil liraglutide 3.0 miligram setiap hari selama 56 minggu mencapai purata penurunan berat badan sebanyak 8%. Walaupun keputusan ini tidak sebaik hasil semaglutide, ia masih melebihi ambang 5% yang dianggap bermakna secara klinikal untuk sindrom ovari polikistik.
Satu kajian yang membandingkan liraglutide secara langsung dengan orlistat pada orang yang mengalami obesiti menunjukkan bahawa 76% daripada mereka yang mengambil liraglutide 3.0 miligram mencapai penurunan berat badan lebih daripada 5%, berbanding 44% dengan orlistat dan 30% dengan plasebo.
Bagi wanita yang menghidap sindrom ovari polikistik khususnya, kajian menunjukkan bahawa pengambilan liraglutide 1.2 hingga 1.8 miligram setiap hari selama kira-kira 28 minggu menghasilkan purata penurunan berat badan sebanyak 9.0 kilogram dan pengurangan indeks jisim badan sebanyak 3.2 mata.
Kesan terhadap simptom sindrom ovari polikistik
Liraglutide menyediakan beberapa manfaat untuk pengurusan sindrom ovari polikistik:
Keteraturan haid yang lebih baik: Kajian menunjukkan bahawa 62% wanita yang dirawat dengan liraglutide mencapai nisbah pendarahan sebanyak 0.87 atau lebih tinggi (bermakna mereka mengalami haid sekurang-kurangnya 87% daripada bulan semasa rawatan), berbanding hanya 28% dalam kumpulan plasebo.
Penambahbaikan hormon: Rawatan dengan liraglutide mengurangkan tahap androgen dan meningkatkan indeks androgen bebas. Wanita juga mengalami peningkatan dalam kepekaan insulin yang berlaku dalam tempoh dua minggu selepas memulakan rawatan, sebelum penurunan berat badan yang ketara berlaku.
Faedah metabolik: Liraglutide mengurangkan tekanan darah dengan ketara dan mengurangkan prevalens pradiabetes sebanyak 90% pada dos antara 1.8 dan 3.0 miligram setiap hari. Ubat ini juga membantu mengurangkan trigliserida dan meningkatkan tahap kolesterol.
Peningkatan kesuburan: Pelbagai kajian melaporkan peningkatan kadar ovulasi dan kehamilan yang berjaya dalam kalangan wanita dengan sindrom ovari polisistik yang dirawat dengan liraglutide.
Kesan buruk
Liraglutide menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan semaglutide:
– Kesan gastrousus yang biasa:
- Loya (paling biasa)
- Muntah
- Cirit-birit
- Sembelit
- Ketidakselesaan perut
- Selera makan berkurangan
– Kesan buruk yang serius tetapi jarang berlaku:
- Pankreatitis
- Penyakit pundi hempedu
- Hipoglikemia (gula darah rendah, terutamanya apabila digabungkan dengan ubat diabetes lain)
- Kadar denyutan jantung meningkat
- Tumor tiroid (risiko teori berdasarkan kajian haiwan)
Pertimbangan penting:
- Anda tidak boleh menggunakan liraglutide semasa mengandung
- Ubat ini memerlukan suntikan harian, yang mana sesetengah orang mendapati lebih membebankan
- Kajian menunjukkan formulasi bertindak lebih lama seperti semaglutide boleh menyebabkan kurang ketidakselesaan gastrousus berbanding liraglutide
3. Tirzepatide: Pilihan terbaru dan paling berkuasa
Nama dagangan
Tirzepatide boleh didapati di bawah jenama Mounjaro (untuk diabetes jenis 2 dan pengurusan berat badan).
Nota: Zepbound, satu lagi jenama tirzepatide yang diluluskan untuk penurunan berat badan di Amerika Syarikat, masih belum tersedia di seluruh Eropah.
Bagaimana ubat tirzepatide berfungsi
Tirzepatide mewakili pendekatan baharu untuk ubat penurunan berat badan. Tidak seperti semaglutide dan liraglutide, yang hanya menyasarkan reseptor peptida-1 seperti glukagon, tirzepatide mengaktifkan kedua-dua reseptor peptida-1 seperti glukagon dan reseptor polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa. Tindakan berganda ini berpotensi menjadikannya lebih berkesan untuk penurunan berat badan dan penambahbaikan metabolik.
Ubat ini meningkatkan rembesan insulin apabila gula dalam darah tinggi, memperbaiki cara badan anda memproses lemak, meningkatkan perbelanjaan tenaga dan menyekat selera makan.
Manfaat untuk penurunan berat badan
Tirzepatide menghasilkan penurunan berat badan yang paling besar antara ubat-ubatan yang sedang dikaji. Ujian klinikal menunjukkan bahawa orang yang mengambil dos tertinggi 15 miligram setiap minggu boleh kehilangan sehingga 22.5% daripada berat badan permulaan mereka selepas 72 minggu rawatan.
Kajian yang secara khusus membandingkan tirzepatide yang digabungkan dengan metformin berbanding metformin sahaja dalam kalangan wanita dengan sindrom ovari polisistik menunjukkan perbezaan yang dramatik. Kumpulan yang menggabungkan dua ubat mencapai purata penurunan berat badan sebanyak 8.65 kilogram dengan 90% peserta kehilangan berat badan, berbanding hanya 1.09 kilogram purata penurunan berat badan dengan hanya 56.5% kehilangan berat badan dalam kumpulan yang hanya menggunakan metformin.
Kesan pada simptom sindrom ovari polikistik
Penambahbaikan berat badan dan metabolik: Tirzepatide menunjukkan penurunan berat badan yang lebih baik berbanding ubat lain, yang bermaksud penambahbaikan yang lebih baik dalam rintangan insulin dan parameter metabolik.
Pengawalan hormon: Seperti ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon yang lain, tirzepatida berkemungkinan meningkatkan tahap androgen dan keseimbangan hormon.
Faedah reproduktif: Wanita melaporkan pemulihan kitaran haid dan peningkatan dalam gejala sindrom ovari polikistik yang lain, walaupun lebih banyak kajian diperlukan untuk mengukur kesan ini.
Kesan buruk
Tirzepatide menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon yang lain:
– Kesan gastrousus yang biasa:
- Loya
- Cirit-birit
- Muntah
- Sembelit
- Sakit perut
- Selera makan berkurangan
– Kesan buruk yang serius tetapi jarang berlaku:
- Pankreatitis
- Masalah pundi hempedu
- Tumor tiroid (amaran berkotak daripada pihak berkuasa kawal selia)
- Hipoglikemia apabila digabungkan dengan insulin atau sulfonilurea
Pertimbangan penting:
- Anda tidak boleh menggunakan tirzepatide semasa mengandung atau jika anda merancang untuk hamil tidak lama lagi
- Ubat ini agak baharu, jadi data keselamatan jangka panjang dalam populasi yang lebih muda tanpa diabetes masih terhad.
- Dos yang lebih tinggi meningkatkan risiko dan keterukan kesan sampingan
Membandingkan keberkesanan: Ubat manakah yang paling berkesan?
Apabila membandingkan ubat penurunan berat badan untuk sindrom ovari polikistik, beberapa faktor utama menentukan pilihan yang terbaik untuk anda:
Magnitud penurunan berat badan
Berdasarkan ujian klinikal, ubat-ubatan tersebut disenaraikan seperti berikut untuk purata penurunan berat badan:
- Tirzepatide: 21% hingga 22.5% daripada berat badan permulaan (dos tertinggi, 72 minggu)
- Semaglutide: 15% hingga 17% daripada berat badan permulaan (dos tertinggi, 68 minggu)
- Liraglutide: 8% daripada berat badan permulaan (dos tertinggi, 56 minggu)
- Metformin: 2 hingga 3 kilogram (kesan sederhana, tetapi berterusan selama bertahun-tahun)
- Orlistat: 2 hingga 3 kilogram (kesan sederhana)
Penambahbaikan dalam simptom sindrom ovari polikistik
Semua ubat menunjukkan manfaat untuk simptom sindrom ovari polikistik, walaupun melalui mekanisme yang berbeza:
- Ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) memberikan manfaat yang paling komprehensif, meningkatkan berat badan, rintangan insulin, keseimbangan hormon, kekerapan haid dan kesuburan. Ubat-ubatan ini menunjukkan kesan yang cepat pada kitaran haid, kadangkala dalam masa dua minggu.
- Metformin telah digunakan secara meluas untuk rawatan sindrom ovari polikistik dan kekal selamat semasa percubaan kehamilan. Ia memberikan manfaat yang konsisten untuk rintangan insulin, penambahbaikan hormon dan kekerapan haid, walaupun ia mengambil masa yang lebih lama untuk menunjukkan kesan berbanding ubat-ubatan yang lebih baharu.
- Orlistat terutamanya memberi manfaat kepada penurunan berat badan dan metabolisme lipid, dengan kesan tidak langsung terhadap gejala sindrom ovari polikistik yang lain melalui pengurangan berat badan.
Toleransi dan kesan sampingan
Toleransi anda terhadap kesan sampingan mungkin menentukan ubat yang paling sesuai untuk anda:
- Ubat agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon menyebabkan kesan sampingan gastrousus yang ketara dalam kira-kira 45% pengguna, walaupun kesan sampingan ini biasanya bertambah baik dari semasa ke semasa. Risiko yang jarang berlaku tetapi serius termasuk pankreatitis dan masalah pundi hempedu.
- Metformin menyebabkan kesan sampingan pencernaan pada kira-kira 25% pengguna, terutamanya cirit-birit dan loya. Formulasi pelepasan berpanjangan mengurangkan kesan sampingan ini dengan ketara. Ubat ini mempunyai rekod keselamatan jangka panjang yang sangat baik.
- Orlistat menyebabkan kesan gastrousus pada kebanyakan pengguna yang berkaitan secara langsung dengan pengambilan lemak dalam diet. Kesan sampingan ini boleh memalukan secara sosial dan mungkin mengehadkan pematuhan ubat.