Ubat Lumpuh Dijelaskan

Salah satu Ubat Yang Diberikan Semasa Pembedahan untuk Anestesia Am

Lumpuh, juga digambarkan sebagai agen penyekat neuromuskular, ialah sejenis pelemas otot yang kuat yang digunakan untuk menghalang pergerakan otot semasa prosedur pembedahan atau semasa penjagaan kritikal untuk penyakit pernafasan yang teruk.

Pakar anestesi anda akan memberikan lumpuh ke dalam saluran intravena anda (IV, dalam vena) sebelum dan semasa prosedur anda dan akan memantau kesan sepanjang pembedahan anda.

Apabila ubat-ubatan ini digunakan semasa penjagaan kritikal, ia biasanya digunakan untuk tempoh masa yang lebih lama daripada semasa ia digunakan semasa pembedahan.

Seorang doktor memegang topeng oksigen di atas pesakit — Caiaimage / Sam Edwards / Getty Images

Mengapa Lumpuh Digunakan

Paralitik digunakan sebagai sebahagian daripada anestesia am, untuk mengelakkan pergerakan semasa pembedahan. Anestesia am melibatkan ubat-ubatan yang membuat anda tidur dan mencegah kesakitan, seperti ketamin, serta lumpuh otot untuk menghalang pergerakan.

Oleh kerana pembedahan menggunakan alat yang tajam dan menjejaskan bahagian badan yang halus, malah pergerakan yang tidak disengajakan, seperti bersin atau kedutan otot kecil, boleh menyebabkan kecederaan yang serius. Atas sebab ini, pergerakan otot perlu ditekan secara perubatan semasa pembedahan, kecuali pergerakan otot yang diperlukan untuk bernafas.

Penjagaan Kritikal

Kadangkala agen penyekat neuromuskular digunakan semasa rawatan rapi untuk sindrom kesusahan pernafasan yang teruk apabila seseorang memerlukan intubasi (pemasukan tiub pernafasan dalam kerongkong) disebabkan oleh gangguan pernafasan.

Dalam situasi ini, lumpuh otot biasanya dikekalkan selama 12 hingga 24 jam atau lebih lama.

Kegunaan Biasa

Ubat lumpuh biasanya digunakan semasa:

Meletakkan tiub pernafasan ke dalam salur angin
Pembedahan perut
Pembedahan tekak
Beberapa pembedahan di dada yang menjejaskan jantung dan/atau paru-paru
Pembedahan tulang belakang
Pembedahan otak
Banyak jenis pembedahan ortopedik (tulang).
Penjagaan rapi untuk masalah pernafasan

Cara Ubat Lumpuh Berfungsi

Ubat lumpuh sementara mengganggu mesej yang dihantar saraf ke otot rangka badan. Otot rangka adalah otot yang mengawal pergerakan muka, lengan, kaki, belakang, dan badan.

Otot-otot diafragma, yang membantu mengembangkan paru-paru, juga lumpuh oleh ubat-ubatan ini. Semasa di bawah kesan agen penyekat neuromuskular, anda memerlukan bantuan mekanikal untuk membantu anda bernafas kerana kelumpuhan otot diafragma menghalang anda daripada bernafas sendiri. Tiub pernafasan dan ventilator akan diperlukan untuk membantu anda bernafas.

Ubat lumpuh diedarkan dengan cepat ke seluruh badan selepas ia disuntik. Mereka dengan cepat mengikat dan menyekat tapak pengikat neuromuskular pada otot untuk menghalangnya daripada berfungsi.

Biasanya, saraf dalam badan mengaktifkan otot dengan melepaskan neurotransmitter asetilkolin, yang mengikat sel otot, menyekatnya. Apabila tapak pengikat neurotransmiter disekat, otot benar-benar berehat dan tidak boleh bergerak sehingga ubat hilang atau diterbalikkan secara perubatan.

Ubat-ubatan ini boleh menjejaskan orang secara berbeza. Contohnya, mereka mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk bekerja pada orang dewasa yang berumur lebih dari 80 tahun, atau tindakan mereka boleh bertahan lebih lama untuk orang yang mempunyai penyakit buah pinggang atau hati.

Ubat Lumpuh Yang Selalunya Digunakan

Ubat lumpuh boleh didapati di hospital dan kemudahan pembedahan. Dos anda akan dipilih dengan teliti sebelum ia dimulakan, dan anda perlu dipantau dengan teliti jika anda menerima mana-mana ubat ini.

Succinylcholine, relaksan otot depolarisasi yang bertindak cepat, secara tradisinya menjadi ubat pilihan apabila kelonggaran otot yang cepat diperlukan.

Lumpuh yang biasa digunakan untuk pembedahan termasuk:

Succinylcholine
Rocuronium
Vecuronium
Mivacurium
Atracurium
Cisatracurium

Apabila pembedahan selesai, ubat diberikan untuk membalikkan kesan ubat lumpuh. Contohnya termasuk perencat acetylcholinesterase, neostigmine, dan edrophonium. Seperti ubat lumpuh, dos mesti dipilih dengan teliti untuk mengelakkan kesan sampingan yang negatif.

Perkara yang Orang Lumpuh Tidak Lakukan

Anestesia am melibatkan gabungan ubat-ubatan, pemantauan, dan sokongan. Lumpuh adalah sebahagian daripada keseluruhan proses anestesia am, dan ia tidak memberi kesan kepada kesakitan atau ingatan. Ubat anestetik lain memberikan penenang (membuat anda tidur) dan kawalan kesakitan.

Sedasi yang diberikan untuk pembedahan juga menghalang orang daripada mengingati pembedahan, serta aspek tempoh pra-pembedahan dan selepas pembedahan serta-merta.

Anestesia Tempatan

Ejen penyekat neuromuskular adalah berbeza daripada anestetik tempatan yang disuntik untuk mengelakkan kesakitan di kawasan kecil badan anda. Anestetik tempatan yang digunakan untuk pembedahan mungkin disuntik semasa anda terjaga—seperti semasa prosedur dermatologi, beberapa jenis pembedahan anggota badan dan banyak lagi.

Kegunaan Rumah

Ejen penyekat neuromuskular tidak digunakan di rumah. Sesetengah relaksasi otot yang lebih ringan, seperti Flexeril (cyclobenzaprine), diambil secara lisan atau disuntik untuk masalah seperti kekejangan atau kesakitan otot, tetapi ia tidak sekuat agen penyekat neuromuskular yang digunakan untuk pembedahan.

Kesan Sampingan Ubat Lumpuh

Walaupun dengan penggunaan yang sesuai dan pemantauan yang teliti, agen penyekat neuromuskular boleh menyebabkan kesan sampingan.

Kesan Sampingan Biasa

Beberapa kesan sampingan biasa agen penyekat neuromuskular termasuk:

Kedutan otot
Degupan jantung berubah
Pernafasan cepat atau perlahan
Peningkatan suhu badan
Perubahan tekanan darah

Semasa pembedahan, anda akan dipantau supaya pakar bius anda dapat mengesan kesan sampingan ini dengan cepat. Rawatan akan dimulakan dengan segera supaya pembedahan anda dapat diteruskan dengan selamat.

Kesan Sampingan Yang Teruk

Kesan sampingan yang serius dari agen penyekat neuromuskular boleh termasuk:

Penangkapan pernafasan
Serangan jantung
Kerosakan otot

Komplikasi yang teruk adalah lebih biasa di kalangan orang yang berisiko tinggi disebabkan oleh penyakit jantung, penyakit paru-paru, obesiti atau penyakit neuromuskular. Sebahagian daripada ujian pra-pembedahan anda melibatkan mengenal pasti faktor-faktor predisposisi yang berpotensi yang boleh meletakkan anda pada peningkatan risiko kesan sampingan anestesia, dan berpotensi melaraskan dos anestesia anda terlebih dahulu untuk mengelakkan kesan buruk.

Selepas pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memantau anda di kawasan pemulihan untuk menentukan sama ada anda mengalami apa-apa kesan sampingan apabila ubat hilang. Jika anda mengalami sebarang kesan sampingan, rawatan akan dimulakan serta-merta. Ini boleh termasuk campur tangan seperti oksigen atau ubat untuk jantung atau paru-paru anda.

Soalan Lazim

Berapa lama pesakit boleh menggunakan ubat lumpuh?

Secara amnya, ubat lumpuh diberikan untuk tempoh pembedahan, yang boleh bertahan kurang daripada setengah jam atau sehingga beberapa jam, bergantung pada prosedur. Jika anda mempunyai ubat lumpuh semasa penjagaan kritikal untuk keadaan pernafasan, anda mungkin memilikinya untuk tempoh yang lebih lama, seperti 12 hingga 24 jam atau lebih lama.

Berapa lamakah masa pemulihan selepas menggunakan ubat lumpuh?

Biasanya, ia boleh mengambil masa beberapa minit hingga satu jam untuk dapat bergerak semula selepas ubat lumpuh dihentikan atau diterbalikkan, kerana ini adalah ubat bertindak pendek. Anda akan dipantau semasa anda pulih daripada semua ubat yang diberikan untuk anestesia am anda—termasuk ubat penenang dan ubat kawalan sakit.