Gambaran keseluruhan
Apakah testosteron rendah (hipogonadisme lelaki)?
Testosteron rendah (hipogonadisme lelaki) adalah keadaan di mana testis (testis, kelenjar pembiakan lelaki) tidak menghasilkan testosteron yang mencukupi (hormon seks lelaki).
Pada lelaki, testosteron membantu mengekalkan dan mengembangkan:
- Ciri-ciri seksual
- Jisim otot
- Tahap sel darah merah yang mencukupi
- Ketumpatan tulang
- Rasa sejahtera
- Fungsi seksual dan pembiakan
Seberapa biasa testosteron rendah?
Testosteron rendah menjejaskan hampir 40% lelaki berumur 45 tahun ke atas. Sukar untuk menentukan tahap testosteron normal, kerana tahap berbeza sepanjang hari dan dipengaruhi oleh indeks jisim badan (BMI), pemakanan, penggunaan alkohol, ubat-ubatan tertentu, umur dan penyakit.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan testosteron rendah?
Apabila seorang lelaki berumur, jumlah testosteron dalam badannya beransur-ansur menurun. Penurunan semula jadi ini bermula selepas umur 30 tahun dan berterusan (kira-kira 1% setahun) sepanjang hayatnya.
Terdapat banyak punca lain yang berpotensi menyebabkan testosteron rendah, termasuk yang berikut:
- Kecederaan (trauma, bekalan darah terganggu pada testis) atau jangkitan testis (orchitis)
- Kemoterapi untuk kanser
- Gangguan metabolik seperti hemochromatosis (terlalu banyak zat besi dalam badan)
- Disfungsi atau tumor kelenjar pituitari
-
Ubat-ubatan, termasuk opioid, hormon yang digunakan untuk merawat kanser prostat dan steroid (seperti prednison)
- Penyakit akut (jangka pendek) atau kronik (jangka panjang).
- Penderaan alkohol
- Sirosis hati
- Kegagalan buah pinggang kronik (buah pinggang).
- HIV/AIDS
- Keadaan keradangan seperti sarcoidosis (keadaan yang menyebabkan keradangan paru-paru dan organ lain)
- Sindrom Kallman (perkembangan hipotalamus yang tidak normal, kelenjar di otak yang mengawal banyak hormon)
- Sindrom Klinefelter (keadaan genetik di mana seorang lelaki dilahirkan dengan salinan tambahan kromosom X). Juga dipanggil sindrom XXY
- Tahap tinggi hormon penghasil susu prolaktin
- Obesiti atau penurunan berat badan yang melampau
- Diabetes mellitus jenis 2 yang tidak terkawal
- Kecacatan kongenital (hadir semasa lahir)
- Apnea tidur obstruktif
- Penuaan
- Lebihan estrogen (biasanya dari sumber luaran atau persekitaran)
- penyalahgunaan steroid anabolik sebelumnya
- Hipotiroidisme primer yang teruk
- Kelewatan akil baligh
- Trauma (kecederaan kepala)
- Pendedahan radiasi atau pembedahan otak sebelum ini
Apakah gejala testosteron rendah?
Gejala testosteron rendah bergantung pada umur seseorang, dan termasuk yang berikut:
- Dorongan seks yang rendah
- Disfungsi erektil
- Penurunan rasa kesejahteraan
- Mood tertekan
- Kesukaran dengan tumpuan dan ingatan
- Keletihan
- Moodiness dan mudah marah
- Kehilangan kekuatan otot
Perubahan lain yang berlaku dengan testosteron rendah termasuk:
- Penurunan hemoglobin dan anemia ringan
- Penurunan bulu badan
- Penipisan tulang (osteoporosis)
- Bertambah lemak badan
- Perkembangan payudara (gynecomastia)
- Kemandulan
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah testosteron rendah didiagnosis?
Testosteron rendah didiagnosis dengan mengukur jumlah testosteron dalam darah dengan ujian darah. Ia mungkin mengambil beberapa ukuran untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai testosteron rendah, kerana tahap cenderung berubah sepanjang hari. Paras testosteron tertinggi biasanya pada waktu pagi, dekat jam 8. Inilah sebabnya mengapa doktor lebih suka mengukur tahap testosteron pada awal pagi.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana testosteron rendah dirawat?
Testosteron rendah dirawat dengan terapi penggantian testosteron, yang boleh diberikan dalam beberapa cara yang berbeza:
- Suntikan intramuskular (ke dalam otot), biasanya setiap 10 hingga 14 hari;
- Tompok testosteron, yang digunakan setiap hari dan digunakan pada bahagian badan yang berlainan, termasuk punggung, lengan, belakang dan perut
- Gel testosteron yang digunakan setiap hari pada kulit kering yang bersih di bahagian atas belakang dan lengan (gel memerlukan penjagaan dalam memastikan bahawa hormon tidak dipindahkan secara tidak sengaja kepada orang lain atau pasangan)
- Pelet yang ditanam di bawah kulit setiap dua bulan
(Testosteron oral tidak diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat.)
Apakah faedah terapi penggantian testosteron?
Manfaat berpotensi terapi penggantian testosteron mungkin termasuk:
- Pada kanak-kanak lelaki, mengelakkan masalah yang berkaitan dengan kelewatan akil baligh
- Kehilangan lemak
- Meningkatkan ketumpatan tulang dan perlindungan terhadap osteoporosis
- Mood dan rasa kesejahteraan yang lebih baik
- Meningkatkan fungsi seksual
- Ketajaman mental yang bertambah baik
- Kekuatan otot dan prestasi fizikal yang lebih besar
Apakah kesan sampingan terapi penggantian testosteron?
Kesan sampingan terapi penggantian testosteron termasuk:
-
Kulit berjerawat atau berminyak
- Bengkak pada pergelangan kaki disebabkan oleh pengekalan cecair ringan
- Rangsangan prostat, yang boleh menyebabkan gejala kencing seperti kesukaran membuang air kecil
- Pembesaran atau kelembutan payudara
- Apnea tidur yang semakin teruk (gangguan tidur yang mengakibatkan terjaga waktu malam yang kerap dan mengantuk siang hari)
- Buah zakar yang lebih kecil
- Kerengsaan kulit (pada pesakit yang menerima penggantian testosteron topikal)
Keabnormalan makmal yang boleh berlaku dengan penggantian testosteron termasuk:
- Peningkatan antigen khusus prostat (PSA)
- Peningkatan bilangan sel darah merah
- Pengurangan dalam bilangan sperma, menghasilkan ketidaksuburan (ketidakupayaan untuk mempunyai anak), yang penting terutamanya pada lelaki yang lebih muda yang inginkan kesuburan
Jika anda mengambil terapi penggantian hormon, temu janji susulan yang kerap dengan doktor anda adalah penting.
Garis panduan mencadangkan membincangkan potensi risiko berbanding faedah menilai risiko kanser prostat dan pemantauan prostat. Doktor dan pesakit akan membuat keputusan bersama mengenai pemantauan kanser prostat. Bagi pesakit yang memilih pemantauan, doktor harus menilai risiko kanser prostat sebelum memulakan rawatan testosteron, dan 3 hingga 12 bulan selepas memulakan testosteron:
- Tahap PSA hendaklah disemak pada 3, 6, dan 12 bulan dalam tahun pertama, dan kemudian setiap tahun selepas itu.
- Pemeriksaan rektum digital prostat perlu dilakukan pada 3-6 bulan dan 1 tahun selepas memulakan terapi, dan kemudian setiap tahun selepas itu. Ini disyorkan walaupun untuk lelaki yang tidak menjalani terapi penggantian testosteron, sebagai saringan kanser prostat yang berkaitan dengan usia. Ini biasanya bermula pada umur 50 tahun.
- Tahap hematokrit akan diperiksa sebelum terapi testosteron bermula, dan kemudian secara berkala untuk memastikan tahap sel darah merah kekal normal.
Siapa yang tidak boleh mengambil terapi penggantian testosteron?
Terapi penggantian testosteron boleh menyebabkan prostat membesar. Jika seorang lelaki menghidap kanser prostat awal, terdapat kebimbangan bahawa testosteron boleh merangsang pertumbuhan kanser. Oleh itu, lelaki yang mempunyai kanser prostat tidak boleh mengambil terapi penggantian testosteron. Adalah penting bagi semua lelaki yang mempertimbangkan terapi penggantian testosteron untuk menjalani pemeriksaan prostat sebelum memulakan terapi ini.
Lelaki lain yang tidak sepatutnya mengambil terapi penggantian testosteron termasuk mereka yang mempunyai:
- Prostat yang membesar mengakibatkan gejala kencing (kesukaran memulakan aliran kencing)
- Ketulan pada prostat mereka yang belum dinilai
- Pengukuran PSA di atas 4
- Kanser payudara
- Tahap hematokrit yang tinggi (bilangan sel darah merah yang lebih tinggi daripada biasa)
- Kegagalan jantung kongestif yang teruk
- Apnea tidur obstruktif yang belum dirawat
Pencegahan
Bolehkah testosteron rendah dicegah?
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah testosteron rendah yang disebabkan oleh keadaan genetik atau kerosakan pada testis atau kelenjar pituitari.
Gaya hidup sihat yang merangkumi pemakanan yang baik, senaman, pengurusan berat badan dan mengelakkan penggunaan alkohol dan dadah yang berlebihan boleh membantu mengekalkan tahap testosteron normal.
