Tanda dan Gejala Gangguan Personaliti Garis Sempadan

Gangguan personaliti sempadan (BPD) ialah penyakit mental yang dicirikan oleh ketidakstabilan yang melampau dalam mood, imej diri dan perhubungan. Orang yang mengalami gangguan mental ini sering terlibat dalam tingkah laku impulsif dan berisiko. Mereka yang mempunyai BPD boleh mengalami kebimbangan, kemurungan, dan kemarahan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Mereka juga mungkin mempunyai ketakutan untuk ditinggalkan, perasaan kosong, dan tingkah laku yang mencederakan diri sendiri. Simptom lazimnya berlaku semasa tahun-tahun remaja atau awal dewasa, walaupun tanda-tanda awal mungkin dikesan pada zaman kanak-kanak.

BPD sangat dikaitkan dengan sejarah trauma zaman kanak-kanak dan sejarah keluarga penyakit mental dan penyalahgunaan bahan, dan PTSD. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa BPD memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara sama rata, tetapi ia biasanya salah didiagnosis sebagai PTSD atau kemurungan pada lelaki.

Tanda dan Gejala

Ciri ciri gangguan personaliti sempadan ialah ketidakstabilan emosi dan hubungan. Gejala BPD termasuk:

• Takut ditinggalkan
• Hubungan yang tidak stabil dan sengit dengan perubahan pantas daripada idealisasi kepada penurunan nilai
• Gangguan identiti
• Impulsif seperti menghabiskan banyak wang, seks tidak selamat dan penyalahgunaan bahan
• Tingkah laku bunuh diri yang berulang, ancaman bunuh diri atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri
• Ketidakstabilan emosi
• Perasaan kekosongan yang kronik
• Kemarahan yang tidak wajar, pencerobohan yang tidak terkawal
• Idea paranoid bergantung kepada tekanan atau gejala disosiatif

Diagnosis BPD adalah berdasarkan kehadiran sekurang-kurangnya lima gejala ini.

Ciri-ciri Emosi

Walaupun dikaitkan dengan mood yang sengit dan sangat berubah-ubah, gangguan personaliti sempadan tidak semata-mata ditentukan oleh emosi, tetapi sebaliknya, cara emosi tersebut dialami.

Ketidakstabilan afektif, ciri teras BPD, merujuk kepada kecenderungan untuk mengalami perubahan mood yang cepat dan sengit yang sukar dikawal. Ia menjelma dengan tindak balas yang melampau dan selalunya berlebihan dan kembali perlahan ke keadaan emosi asas. Orang yang mempunyai BPD “berasa” dengan keamatan yang melampau-sama ada mereka emosi positif atau negatif.

Ia bukan perkara biasa bagi penghidap BPD untuk berasa putus asa untuk membunuh diri dan kemudian berasa sangat berbeza beberapa jam kemudian. Sesetengah orang mungkin berasa lebih baik pada waktu pagi, dan beberapa orang pada waktu petang.

Orang yang mempunyai BPD juga terdedah kepada dysphoria (kegelisahan umum atau ketidakpuasan hati dengan kehidupan) dan kemurungan. Fikiran mereka cenderung beralih ke dalam (internalization), bermakna mereka cuba menyembunyikan perasaan sebenar dan penuh mereka daripada orang lain.

Hubungan Interpersonal

Ketidakstabilan hubungan interpersonal pada orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan boleh dikaitkan dengan hipersensitiviti mereka terhadap penolakan dan ketakutan yang melampau terhadap pengabaian, serta bergantian antara mengalami orang lain sebagai baik atau buruk. Perasaan ini boleh mendorong seseorang yang mempunyai BPD untuk terlibat dalam tingkah laku yang melampau untuk mencuba dan mencegah pengabaian, termasuk:

• Sentiasa menghantar mesej atau menelefon seseorang
• Tiba-tiba menelefon seseorang di tengah malam
• Secara fizikal berpaut pada orang itu dan enggan melepaskannya
• Membuat ugutan untuk mencederakan atau membunuh diri jika seseorang meninggalkan anda

Sebagai alternatif, ketakutan terhadap pengabaian mungkin mendorong seseorang yang mempunyai BPD untuk memutuskan komunikasi dengan orang lain terlebih dahulu dengan menjangkakan pengabaian.

Orang yang mempunyai BPD juga menunjukkan sikap tidak selamat, ambivalen dan mengelak dalam perhubungan. Mereka mungkin merasakan bahawa orang lain menghalang atau mengawal mereka, menyebabkan mereka menarik diri secara emosi daripada perhubungan atau bertindak dengan cara untuk membuat orang lain pergi. Ini sering mengakibatkan hubungan cinta-benci dengan orang lain.

Ramai orang dengan BPD juga nampaknya terperangkap dengan pandangan “hitam-putih” yang sangat tegar tentang hubungan. Sama ada hubungan itu sempurna dan seseorang itu indah, atau hubungan itu ditakdirkan dan seseorang itu mengerikan. Mereka nampaknya tidak dapat bertolak ansur dengan mana-mana kawasan kelabu.

Kecelaruan personaliti sempadan boleh dibezakan daripada perjuangan harian dengan keintiman oleh rasa identiti yang sentiasa berubah-ubah yang biasa dengan keadaan ini, yang merenggangkan perhubungan apabila seseorang itu cuba untuk mengetahui siapa dirinya melalui orang yang mereka sayangi.

Tingkah laku

Tingkah laku orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan boleh digambarkan sebagai berlebihan, impulsif, dan merosakkan diri. Ini boleh termasuk:

• Seks tidak selamat dengan berbilang pasangan
• Perbelanjaan melulu
• Perjudian
• Makan beramai-ramai
• Memandu secara cuai

Tingkah laku ini selalunya membawa akibat yang dahsyat. Penyelidik mendapati bahawa tingkah laku ini mungkin dicetuskan oleh tekanan emosi. Impulsif dalam BPD juga telah dikonsepkan sebagai akibat daripada mekanisme pengawalan emosi yang tidak berfungsi. Satu teori mencadangkan bahawa kesukaran dalam pengawalan emosi, berpunca daripada kesusahan zaman kanak-kanak, membawa kepada peningkatan penggunaan strategi daya tindak impulsif yang membantu meredakan emosi negatif dan oleh itu impulsif adalah terutamanya tindak balas kepada tekanan.

Kognisi dan Kognisi Kendiri

Disosiasi merujuk kepada perasaan terputus atau terputus hubungan dan terlepas daripada diri sendiri (depersonalisasi) dan persekitaran seseorang (derealization). Dalam keadaan ini, seseorang dibuang atau dijauhkan daripada perasaan, fikiran, dan ingatan. Ini boleh berlaku di bawah tekanan dalam BPD. Pengalaman itu mungkin memberi kesan kepada perasaan diri dan kepunyaan yang tidak stabil yang merupakan ciri gangguan personaliti sempadan.

Mencederakan Diri dan Membunuh Diri

BPD dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan diri dan bunuh diri. Dianggarkan bahawa sehingga 10% pesakit BPD akan mati akibat bunuh diri, dan pesakit BPD mempunyai purata tiga percubaan bunuh diri seumur hidup, kebanyakannya melalui dos berlebihan. Pesakit mungkin melaporkan motivasi mereka sebagai keinginan untuk melarikan diri, biasanya selepas peristiwa kehidupan yang menekan seperti putus cinta atau kehilangan pekerjaan.

Mencederakan diri sendiri, atau mencederakan diri tanpa bunuh diri, biasanya melibatkan pemotongan. Ia digunakan sebagai satu cara untuk mengubah hala atau melepaskan emosi yang luar biasa yang menimbulkan tekanan dalaman yang teruk. Penyelidikan menunjukkan bahawa pemotongan melegakan ketegangan emosi, tetapi tidak mencerminkan keinginan untuk mati.

Gangguan Personaliti Lain

Gangguan personaliti sempadan berkongsi banyak gejala dengan gangguan psikiatri yang lain.

Perbezaan dalam gejala antara BPD dan gangguan lain termasuk:

• Gangguan personaliti antisosial (ASPD): Walaupun BPD terdiri daripada emosi yang melampau, perubahan mood dan ketidakupayaan untuk mengawal emosi, ASPD terdiri daripada emosi yang lebih sedikit, ketidakupayaan untuk menunjukkan keprihatinan atau empati dan tingkah laku menawan yang bertujuan untuk menguasai orang lain. Orang yang mempunyai BPD juga cenderung mempunyai imej diri negatif yang tidak terdapat dalam ASPD.

• Jenis gangguan bipolar 1: Walaupun BPD boleh termasuk mood yang tidak stabil, orang yang mengalami gangguan bipolar mempamerkan episod mood yang lebih berterusan dan mungkin juga termasuk halusinasi dan khayalan. Corak tidur juga sangat berbeza di mana orang yang mengalami episod manik berkaitan bipolar melaporkan keperluan tidur yang berkurangan dan bahkan boleh terjaga selama beberapa hari tanpa melaporkan keletihan. Corak tidur dalam BPD biasanya kurang terjejas oleh gangguan itu.

• Gangguan personaliti histrionik: Walaupun pertindihan dalam gejala boleh menjadikan kedua-dua gangguan ini hampir kelihatan sama antara satu sama lain, ciri teras gangguan personaliti histrionik ialah ekspresi emosi yang dramatik dan cetek dalam perkhidmatan mencari perhatian.

• Gangguan kemurungan utama (MDD): Walaupun MDD boleh berlaku bersama dengan BPD, dan gejalanya bertindih, ia juga merupakan gangguan yang berbeza yang dibezakan oleh fakta bahawa ia mempunyai set simptom yang berterusan yang mungkin bertindak balas terhadap terapi antidepresan.

• Kecelaruan personaliti narsisistik (NPD): Mereka yang mempunyai NPD mempunyai corak kemegahan yang meluas dalam fikiran mereka, percaya bahawa mereka adalah unggul, istimewa atau unik, sedangkan ini bukan ciri teras BPD.

• Gangguan disfora prahaid (PMDD): Ini adalah gangguan yang dicirikan oleh mood kemurungan, cemas dan mudah marah yang berlaku pada minggu sebelum haid. Walaupun gejala BPD telah ditunjukkan meningkat semasa peringkat prahaid, ini bukan satu-satunya masa ia hadir.

• Skizofrenia dengan paranoia: Walaupun orang yang mempunyai BPD boleh mengalami idea paranoid di bawah tekanan, Skizofrenia dikaitkan dengan psikosis dan gangguan kognitif yang lebih berterusan daripada BPD.

Walaupun gejala gangguan personaliti sempadan boleh menyedihkan dan melumpuhkan, ini adalah penyakit mental yang mempunyai kadar remisi yang tinggi. Rawatan untuk keadaan ini bukan sahaja tersedia, tetapi ia juga amat berkesan. Malah, kadar remisi cenderung meningkat dengan setiap tahun rawatan psikoterapi berikutnya pada orang dengan BPD. Ini bermakna mengekalkan kursus adalah cara yang berkesan untuk mengurangkan gejala keseluruhan dan memulihkan fungsi normal.