Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom muntah kitaran (CVS)?
Sindrom muntah kitaran (CVS) adalah keadaan di mana anda mengalami serangan secara tiba-tiba dan berulang-ulang seperti mual, muntah dan keletihan yang teruk. Gejala ini datang tanpa sebab yang jelas. Setiap serangan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Serangan mungkin sangat teruk sehingga anda terlantar atau mesti pergi ke bilik kecemasan atau hospital. Selalunya, gejala bermula pada awal pagi. Selepas satu episod, anda bebas daripada simptom dan kembali sihat.
Kedua-dua lelaki dan perempuan pada sebarang umur mungkin terjejas. CVS mungkin bertahan selama berbulan-bulan, tahun atau dekad. Walau bagaimanapun, gejala tidak berlaku setiap hari. Serangan biasanya berlaku beberapa kali setahun, tetapi boleh sehingga sekali atau dua kali sebulan. Jika anda mengalami simptom harian selama beberapa minggu atau sebulan, ini disebabkan oleh sesuatu selain daripada sindrom muntah kitaran.
Gejala, masa dalam hari, kekerapan, keterukan dan panjang setiap episod CVS biasanya sama untuk mana-mana satu orang. Walau bagaimanapun, ini mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit.
Siapa yang terjejas oleh sindrom muntah kitaran (CVS)?
CVS lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Sebagai generalisasi, 3 daripada setiap 100,000 kanak-kanak didiagnosis dengan CVS. Dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak, CVS mula berlaku antara umur 3 dan 7. Walau bagaimanapun, gangguan itu boleh bermula pada mana-mana umur dari bayi hingga usia tua.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan sindrom muntah kitaran (CVS)?
Tiada punca CVS yang diketahui, tetapi terdapat beberapa cadangan bahawa mitokondria dalam sel anda mungkin mempunyai peranan. Mitokondria bertindak sebagai enjin sel, mengambil nutrien dan kemudian memecahkannya dan membentuk tenaga yang boleh digunakan oleh sel. DNA mitokondria boleh menjadi tidak normal kerana penyakit, keadaan genetik yang diwarisi daripada ibu anda, atau pendedahan kepada ubat atau toksin tertentu. Selalunya, ujian mencadangkan perubahan halus dalam fungsi mitokondria dan diagnosis yang tepat tidak dijumpai. Muntah kitaran juga mungkin berlaku lebih kerap pada pesakit yang mempunyai ibu bapa yang menghidap migrain.
Yang berikut juga boleh memainkan peranan dalam CVS:
-
Sakit kepala migrain, yang muncul pada sehingga 80% kanak-kanak dan 25% orang dewasa dengan CVS.
- Perubahan atau ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi.
- Masalah dengan kawalan otak, saraf tunjang atau sistem saraf ke atas tindak balas saluran gastrousus badan—paksi usus otak.
- Ketidakseimbangan hormon.
Apakah yang boleh mencetuskan episod sindrom muntah kitaran (CVS)?
Kebimbangan, serangan panik atau sesuatu yang menjengkelkan secara emosi boleh membawa pada CVS anda. Juga, perkara berikut boleh mencetuskan CVS:
- Jangkitan pernafasan atau sinus atau selesema.
- Tindak balas terhadap makanan tertentu seperti coklat atau keju, kafein, atau bahan tambahan makanan MSG (monosodium glutamat).
- Perubahan musim (gejala lebih kerap berlaku pada musim luruh dan musim sejuk).
-
Tempoh haid.
-
Mabuk.
- Tekanan dan kebimbangan.
- Puasa yang berpanjangan.
- Keletihan fizikal.
Apakah simptom sindrom muntah kitaran (CVS)?
Beberapa gejala CVS adalah:
- Episod berulang loya teruk, muntah-muntah (cuba muntah) dan muntah.
- Tercungap-cungap atau tersedak.
- Kurang selera makan.
- Sensitiviti kepada cahaya.
- Sakit di bahagian perut.
- Penampilan pucat pada kulit.
- Keletihan yang teruk.
- Sakit kepala yang teruk.
- Tidak mahu bercakap.
- Terliur atau meludah.
- dahaga yang melampau.
- Demam gred rendah (sehingga 101 darjah Fahrenheit).
- Cirit-birit.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom muntah kitaran (CVS) didiagnosis?
Doktor mendiagnosis CVS dengan menolak keadaan lain yang mungkin mempunyai simptom yang sama. Ini termasuk:
-
Pankreatitis (keradangan pankreas).
-
Volvulus atau malrotation (berpusing usus).
- Halangan UPJ (sumbatan kencing pada titik di mana salah satu buah pinggang melekat pada salah satu tiub ke pundi kencing [the ureters]).
- Beberapa ujian berbeza untuk menolak gangguan metabolik.
Untuk diagnosis CVS, doktor akan bertanya soalan tentang sejarah perubatan dan keluarga anda. Dia akan melakukan peperiksaan untuk memeriksa sistem pencernaan dan sistem saraf anda. Doktor boleh memerintahkan ujian metabolik dan fungsi hati selain menjalankan ujian pada darah dan air kencing. Doktor juga boleh memerintahkan mana-mana yang berikut:
- Ultrasound perut.
- Siri X-ray saluran gastrousus (GI) atas.
- Pengimejan resonans magnetik otak (MRI).
-
Endoskopi GI atas.
-
Ujian pengosongan gastrik.
Jika endoskopi atas diarahkan, doktor memasukkan tiub kecil yang fleksibel melalui kerongkong dan ke dalam perut anda untuk melihat bahagian dalam saluran GI atas menggunakan ubat penenang atau anestesia. Jika ujian pengosongan gastrik diperintahkan dalam radiologi, pesakit makan makanan yang mengandungi penanda yang dijejaki oleh ahli radiologi untuk melihat sejauh mana sistem pencernaan berfungsi. Doktor akan menentukan jika mana-mana ujian di atas diperlukan berdasarkan sejarah pesakit individu dan penemuan pemeriksaan fizikal serta kerja makmal jika dilakukan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom muntah kitaran (CVS) dirawat?
CVS dirawat dengan terapi abortif dan terapi pencegahan. Terapi abortif diberikan pada masa episod dan bertujuan untuk mengurangkan keamatan atau menghentikan (menggugurkan) serangan anda selepas ia bermula. Terapi pencegahan digunakan untuk menghentikan serangan daripada berlaku atau untuk mengurangkan keterukan, tempoh (berapa lama), atau kekerapan (berapa kerap) serangan.
Dalam kebanyakan kes, rawatan menyokong pesakit. Doktor cuba menghalang CVS pada awal serangan. Rawatan untuk CVS bergantung pada peringkat. Dalam fasa prodrome (gejala awal), apabila gejala episod CVS pertama kali bermula, doktor menggunakan ubat untuk mengawal loya, mengurangkan pengeluaran asid perut dan melegakan gejala migrain dan sakit perut.
Dalam fasa muntah, doktor menggunakan ubat untuk mengawal sakit migrain dan untuk mengurangkan asid perut dan kebimbangan anda. Penyedia penjagaan kesihatan harus dilihat secepat mungkin. Dalam kes muntah yang teruk, mungkin perlu pergi ke hospital. Cecair intravena (IV) mungkin diperlukan untuk mengelakkan dehidrasi. Dalam episod yang berlangsung beberapa hari, cecair IV dan pemakanan mungkin diperlukan. Dalam fasa pemulihan, pesakit terus mendapatkan cecair IV mengikut keperluan. Secara beransur-ansur, pesakit mungkin mula mempunyai cecair dan makanan yang jelas seperti yang diterima. Ubat boleh membantu mencegah episod akan datang.
Dalam fasa telaga, ubat pencegahan seperti amitriptyline (Elavil®) atau cyproheptadine (Periactin®) boleh membantu mengawal episod masa depan anda. Tempoh percubaan dos harian selama satu atau dua bulan diperlukan untuk melihat keberkesanan rawatan. Mungkin juga terdapat manfaat dalam mengambil koenzim Q10 dan L-carnitine untuk merawat keabnormalan dalam mitokondria pada dos yang disyorkan oleh doktor anda jika sesuai. Lebih banyak penyelidikan mengenai topik ini masih diperlukan.
Apakah komplikasi yang boleh berlaku akibat sindrom muntah kitaran (CVS)?
- Dehidrasi: Dehidrasi berlaku apabila cecair hilang akibat muntah dan cirit-birit tidak diganti.
-
Esophagitis: Keradangan esofagus (tiub yang menghubungkan mulut ke perut) akibat kerap terdedah kepada muntah, yang sangat berasid.
- Koyakan Mallory-Weiss: Koyakan di hujung bawah esofagus yang disebabkan oleh pengecutan otot akibat muntah yang teruk.
Pencegahan
Bagaimanakah sindrom muntah kitaran (CVS) boleh dicegah?
- Elakkan pencetus yang diketahui seperti makanan tertentu atau bahan tambahan makanan.
- Dapatkan jumlah tidur yang betul.
- Rawat masalah resdung dan alahan dengan segera.
- Kurangkan tekanan dan kebimbangan.
- Gunakan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.
