Apakah sindrom kesakitan serantau yang kompleks?
Sindrom sakit wilayah kompleks (complex regional pain syndrome, singkatan: CRPS) ialah satu bentuk sakit kronik yang biasanya menjejaskan lengan atau kaki. CRPS biasanya berkembang selepas kecederaan, pembedahan, strok atau serangan jantung. Kesakitan tidak berkadar dengan keterukan kecederaan awal.
CRPS jarang berlaku, dan puncanya tidak difahami dengan jelas. Rawatan paling berkesan apabila dimulakan lebih awal. Dalam kes sedemikian, penambahbaikan dan juga pengampunan adalah mungkin.
Gejala sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Tanda dan gejala sindrom kesakitan serantau kompleks (CRPS) termasuk:
- Sakit terbakar atau berdenyut berterusan, biasanya di lengan, kaki, tangan atau kaki anda
- Kepekaan terhadap sentuhan atau sejuk
- Bengkak di kawasan yang menyakitkan
- Perubahan suhu kulit — bergantian antara berpeluh dan sejuk
- Perubahan warna kulit, dari putih dan bertompok kepada merah atau biru
- Perubahan dalam tekstur kulit, yang mungkin menjadi menyakitkan, nipis atau berkilat di kawasan yang terjejas
- Perubahan dalam pertumbuhan rambut dan kuku
- Kekakuan sendi, bengkak dan kerosakan sendi
- Kekejangan otot, gegaran, kelemahan dan kehilangan otot (atrophy)
- Mengurangkan keupayaan untuk menggerakkan bahagian badan yang terjejas
Gejala mungkin berubah dari semasa ke semasa dan berbeza dari orang ke orang. Sakit, bengkak, kemerahan, perubahan ketara dalam suhu dan hipersensitiviti (terutama kepada sejuk dan sentuhan) biasanya berlaku terlebih dahulu.
Lama kelamaan, anggota badan yang terjejas boleh menjadi sejuk dan pucat. Ia mungkin mengalami perubahan kulit dan kuku serta kekejangan dan ketegangan otot. Sebaik sahaja perubahan ini berlaku, keadaan ini selalunya tidak dapat dipulihkan.
CRPS kadangkala boleh merebak dari sumbernya ke tempat lain dalam badan anda, seperti anggota badan yang bertentangan.
Dalam sesetengah orang, tanda dan gejala CRPS hilang dengan sendirinya. Pada orang lain, tanda dan gejala mungkin berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Rawatan mungkin paling berkesan apabila dimulakan pada awal penyakit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Jika anda mengalami kesakitan yang berterusan dan teruk yang menjejaskan anggota badan dan membuat menyentuh atau menggerakkan anggota itu kelihatan tidak dapat ditoleransi, pergi berjumpa doktor untuk menentukan puncanya. Adalah penting untuk merawat CRPS lebih awal.
Punca sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Punca CRPS tidak difahami sepenuhnya. Sindrom ini dianggap disebabkan oleh kecederaan atau kelainan pada sistem saraf periferal dan pusat. CRPS biasanya berlaku akibat daripada trauma atau kecederaan.
CRPS berlaku dalam dua jenis, dengan tanda dan gejala yang serupa, tetapi punca yang berbeza:
- Jenis 1. Juga dikenali sebagai distrofi simpatik refleks (reflex sympathetic dystrophy), jenis ini berlaku selepas penyakit atau kecederaan yang tidak langsung merosakkan saraf pada anggota badan anda yang terjejas. Kira-kira 90% orang dengan CRPS mempunyai jenis 1.
- Jenis 2. Setelah dirujuk sebagai causalgia, jenis ini mempunyai simptom yang serupa dengan jenis 1. Tetapi CRPS jenis 2 berlaku selepas kecederaan saraf yang berbeza.
Banyak kes CRPS berlaku selepas trauma kuat pada lengan atau kaki. Penyebab ini boleh termasuk kecederaan remuk atau patah tulang.
Trauma besar dan kecil yang lain – seperti pembedahan, serangan jantung, jangkitan dan juga pergelangan kaki terseliuh – juga boleh menyebabkan CRPS.
Doktor tidak memahami dengan jelas mengapa kecederaan ini boleh mencetuskan CRPS. Tidak semua orang yang mengalami kecederaan sedemikian akan terus mengembangkan CRPS. Sindrom ini mungkin disebabkan oleh interaksi yang tidak berfungsi antara sistem saraf pusat dan periferi anda serta tindak balas keradangan yang tidak sesuai.
Komplikasi sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Jika CRPS tidak didiagnosis dan dirawat lebih awal, penyakit ini mungkin berkembang menjadi tanda dan gejala yang lebih melumpuhkan. Gejala ini mungkin termasuk:
- Atrofi. Kulit, tulang dan otot anda mungkin mula merosot dan lemah jika anda mengelak atau menghadapi masalah untuk menggerakkan lengan atau kaki kerana sakit atau kekakuan.
- Mengetatkan otot (contracture). Anda juga mungkin mengalami ketegangan otot anda. Masalah ini boleh membawa kepada keadaan di mana tangan dan jari atau kaki dan jari kaki anda mengecut ke dalam kedudukan tetap.
Pencegahan sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Langkah-langkah ini mungkin membantu anda mengurangkan risiko membangunkan CRPS:
- Mengambil vitamin C selepas patah pergelangan tangan. Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mengambil dos vitamin C yang tinggi selepas patah pergelangan tangan mungkin mempunyai risiko CRPS yang lebih rendah berbanding mereka yang tidak mengambil vitamin C.
- Mobilisasi awal selepas kemalangan serebrovaskular. Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa orang yang bangun dari katil dan berjalan-jalan sejurus selepas strok (penggerak awal) mengurangkan risiko mereka mengalami sindrom kesakitan serantau yang kompleks.
Diagnosis sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Diagnosis sindrom kesakitan serantau yang kompleks adalah berdasarkan peperiksaan fizikal dan sejarah perubatan. Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis CRPS secara muktamad, tetapi prosedur berikut mungkin memberikan petunjuk penting:
- Imbasan tulang. Prosedur ini membantu mencari perubahan tulang. Bahan radioaktif yang disuntik ke dalam salah satu urat anda membolehkan tulang anda dilihat dengan kamera khas.
- Ujian pengeluaran peluh. Sesetengah ujian boleh mengukur jumlah peluh pada kedua-dua anggota badan. Keputusan yang tidak sekata mungkin menunjukkan CRPS.
- X-ray. Kehilangan mineral dari tulang anda mungkin muncul pada X-ray pada peringkat akhir penyakit ini.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Imej yang ditangkap dengan ujian MRI mungkin menunjukkan perubahan tisu yang menolak keadaan lain.
Rawatan sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Terdapat beberapa bukti bahawa rawatan awal membantu memperbaiki gejala CRPS. Selalunya, gabungan rawatan yang berbeza, disesuaikan dengan kes khusus anda, diperlukan. Pilihan rawatan termasuk:
Ubat-ubatan
Doktor menggunakan pelbagai ubat untuk merawat gejala CRPS.
- Penghilang rasa sakit. Ubat penahan sakit yang dijual bebas — seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, ubat-ubatan lain) dan natrium naproxen (Aleve) — boleh meredakan kesakitan dan keradangan ringan.Doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit yang lebih kuat jika ubat penahan sakit yang dijual bebas. tidak membantu. Ubat opioid mungkin menjadi pilihan. Diambil dalam dos yang sesuai, ubat opioid membantu mengawal kesakitan.
- Antidepresan dan antikonvulsan. Kadangkala antidepresan, seperti amitriptyline, dan anticonvulsants, seperti gabapentin (Neurontin), digunakan untuk merawat kesakitan yang berpunca daripada saraf yang rosak (sakit neuropati).
- Kortikosteroid. Ubat steroid, seperti prednison, boleh mengurangkan keradangan dan meningkatkan mobiliti pada anggota yang terjejas.
- Ubat kehilangan tulang. Doktor anda mungkin mencadangkan ubat untuk mencegah atau menghalang kehilangan tulang, seperti alendronate (Fosamax) dan calcitonin (Miacalcin).
- Ubat penyekat saraf simpatik. Suntikan anestetik untuk menyekat serat sakit pada saraf yang terjejas mungkin melegakan kesakitan pada sesetengah orang.
- Ketamin intravena. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa dos rendah ketamin intravena, anestetik yang kuat, boleh mengurangkan kesakitan dengan ketara.
Terapi
- Terapi haba. Sapukan haba boleh melegakan bengkak dan ketidakselesaan pada kulit yang terasa sejuk.
- Analgesik topikal. Pelbagai rawatan topikal tersedia yang boleh mengurangkan hipersensitiviti, seperti krim capsaicin yang dijual bebas, atau krim atau tampalan lidocaine (Lidoderm, LMX 4, LMX 5).
- Terapi fizikal atau pekerjaan. Senaman lembut dan berpandu pada anggota yang terjejas atau mengubah suai aktiviti harian mungkin membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan julat pergerakan dan kekuatan. Lebih awal penyakit itu didiagnosis, senaman yang lebih berkesan mungkin.
- Terapi cermin. Terapi jenis ini menggunakan cermin untuk membantu menipu otak. Duduk di hadapan cermin atau kotak cermin, anda menggerakkan anggota yang sihat supaya otak menganggapnya sebagai anggota yang terjejas oleh CRPS. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi jenis ini mungkin membantu meningkatkan fungsi dan mengurangkan kesakitan bagi mereka yang mengalami CRPS.
- Rangsangan saraf elektrik transkutaneus. Kesakitan kronik kadangkala diredakan dengan menggunakan impuls elektrik pada hujung saraf.
- Maklum balas bio. Dalam sesetengah kes, mempelajari teknik biomaklum balas boleh membantu. Dalam biofeedback, anda belajar untuk menjadi lebih sedar tentang badan anda supaya anda boleh merehatkan badan anda dan melegakan kesakitan.
- Rangsangan saraf tunjang. Doktor anda memasukkan elektrod kecil di sepanjang saraf tunjang anda. Arus elektrik kecil yang dihantar ke saraf tunjang mengakibatkan kelegaan kesakitan.
- Pam dadah intratekal. Dalam terapi ini, ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dipam ke dalam cecair saraf tunjang.
- Akupunktur. Penyisipan jarum panjang dan nipis membantu merangsang saraf, otot dan tisu penghubung untuk meningkatkan aliran darah dan melegakan kesakitan.
Sindrom sakit serantau yang kompleks boleh berulang, kadangkala disebabkan oleh pencetus seperti pendedahan kepada tekanan emosi yang sejuk atau sengit. Kambuhan boleh dirawat dengan dos kecil antidepresan atau ubat lain.
Mengatasi dan menyokong
Hidup dengan keadaan yang kronik dan menyakitkan adalah mencabar, terutamanya apabila rakan dan keluarga anda tidak percaya anda boleh merasai kesakitan seperti yang anda nyatakan. Kongsi maklumat daripada sumber yang boleh dipercayai tentang CRPS dengan mereka yang rapat dengan anda untuk membantu mereka memahami perkara yang anda alami.
Ikuti cadangan ini untuk menjaga kesihatan fizikal dan mental anda:
- Kekalkan aktiviti harian seperti biasa sebaik mungkin.
- Pace diri anda dan pastikan anda mendapatkan rehat yang anda perlukan.
- Kekal berhubung dengan rakan dan keluarga.
- Teruskan mengejar hobi yang anda gemari dan mampu lakukan.
Jika CRPS menyukarkan anda untuk melakukan perkara yang anda gemari, tanya doktor anda tentang cara untuk mengatasi halangan tersebut.
Perlu diingat bahawa kesihatan fizikal anda secara langsung boleh menjejaskan kesihatan mental anda. Penafian, kemarahan dan kekecewaan adalah perkara biasa dengan penyakit kronik.
Kadangkala, anda mungkin memerlukan lebih banyak alat untuk menangani emosi anda. Seorang ahli terapi, ahli psikologi tingkah laku atau profesional lain boleh membantu anda dan mengajar anda kemahiran mengatasi, seperti teknik relaksasi atau meditasi.
Kadang-kadang menyertai kumpulan sokongan, di mana anda boleh berkongsi pengalaman dan perasaan dengan orang lain, adalah pendekatan yang baik. Tanya doktor anda apakah kumpulan sokongan yang tersedia dalam komuniti anda.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Untuk mendapatkan rawatan perubatan yang terbaik, luangkan masa untuk bersedia untuk temu janji anda.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
Tulis sebarang gejala yang anda alami — termasuk keterukan dan lokasi kesakitan, kekejangan atau kepekaan anda. Anda juga harus menulis sebarang soalan yang anda ada untuk doktor anda.
Contoh soalan yang mungkin anda tanyakan kepada doktor anda termasuk:
- Apakah punca simptom saya?
- Apakah jenis ujian yang saya perlukan?
- Adakah penyakit saya sementara atau mungkin kronik?
- Apakah jenis rawatan yang tersedia? Kaedah rawatan manakah yang anda cadangkan?
- Apakah alternatif kepada kaedah rawatan utama yang anda cadangkan?
- Saya mempunyai keadaan kesihatan lain ini, bagaimana saya boleh menguruskannya bersama-sama?
- Adakah terdapat alternatif generik untuk ubat yang anda berikan untuk saya?
Sebagai tambahan kepada soalan yang anda sediakan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan tambahan semasa temujanji anda.
Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda
Doktor anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan, dan anda harus bersedia untuk menjawabnya. Untuk sindrom kesakitan serantau yang kompleks, doktor mungkin bertanya:
- Pernahkah anda mengalami kemalangan, penyakit atau kecederaan baru-baru ini, seperti trauma pada anggota badan anda, serangan jantung atau jangkitan?
- Adakah anda menjalani pembedahan baru-baru ini?
- Bilakah anda mula-mula mula mengalami kesakitan atau sensasi terbakar?
- Berapa lama anda mengalami gejala anda?
- Adakah kesakitan sekali-sekala atau berterusan?
- Adakah apa-apa nampaknya memperbaiki atau memburukkan gejala anda?
- Pernahkah anda mengalami simptom yang sama selepas kecederaan lalu?
