Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom Horner?
Sindrom Horner, juga dikenali sebagai oculosympathetic palsy atau sindrom Bernard-Horner, adalah keadaan yang agak jarang berlaku yang menjejaskan mata dan bahagian muka. Ia berlaku akibat gangguan laluan saraf simpatik yang menghubungkan batang otak ke mata dan muka. Saraf ini mengawal fungsi yang tidak disengajakan, seperti pelebaran dan penyempitan anak mata dan peluh.
Biasanya, gejala yang dikaitkan dengan sindrom Horner hanya menjejaskan sebelah muka. Sindrom Horner boleh berlaku pada semua peringkat umur dan kedua-dua jantina. Ia boleh menjejaskan semua kaum dan kumpulan etnik.
Gejala yang dikaitkan dengan sindrom Horner, dalam dan pada diri mereka sendiri, secara amnya tidak menyebabkan masalah yang ketara dengan kesihatan atau penglihatan seseorang. Walau bagaimanapun, mereka boleh menunjukkan kehadiran masalah kesihatan asas yang mungkin sangat serius.
Apakah jenis sindrom Horner?
Tiga laluan saraf yang berbeza mungkin terlibat dalam sindrom Horner. Saraf dari otak tidak bergerak sepanjang laluan terus ke mata dan muka. Mereka melalui tiga laluan dan gangguan mungkin berlaku di mana-mana laluan ini.
Sindrom Horner urutan pertama (pusat). — Saraf dari hipotalamus di otak menuju ke bawah melalui batang otak dan saraf tunjang ke dada. Kerosakan atau halangan laluan saraf ini mungkin berlaku disebabkan oleh:
- Gangguan mendadak aliran darah ke batang otak
- Tumor hipotalamus
- Lesi saraf tunjang
Urutan kedua (preganglionik) — Peringkat kedua laluan saraf menuju dari dada ke bahagian atas paru-paru dan di sepanjang arteri karotid leher. Keadaan yang boleh merosakkan atau menghalang laluan saraf termasuk:
- Tumor di bahagian atas paru-paru atau rongga dada
- Trauma pada leher atau rongga dada akibat pembedahan atau kemalangan
Urutan ketiga (postganglionik) — Laluan saraf bergerak dari leher ke telinga tengah dan mata. Masalah mungkin disebabkan oleh:
- Luka pada arteri karotid
- Jangkitan telinga tengah
- Kecederaan pada pangkal tengkorak
-
Migrain atau sakit kepala kelompok
Gejala dan Punca
Apakah simptom dan punca sindrom Horner?
Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan sindrom Horner adalah
- Terkulai kelopak mata atas
- Pupil sebelah mata kelihatan lebih kecil daripada mata yang lain
- Mengurangkan peluh atau kurang berpeluh di muka
Sindrom Horner mungkin kongenital atau diperolehi.
- Kongenital: Sindrom Horner hadir semasa lahir dalam peratusan kecil populasi. Biasanya, ia berlaku kerana beberapa jenis trauma kelahiran atau kecederaan pada saraf atau arteri karotid semasa bersalin. Ia mungkin disebabkan oleh tumor (neuroblastoma). Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom ini mungkin diwarisi, walaupun belum ada gen khusus yang dikaitkan dengannya. Sekiranya sindrom itu hadir sebelum kanak-kanak berumur 2 tahun, iris mata mungkin lebih ringan pada bahagian yang terjejas.
- Diperolehi: terdapat banyak keadaan asas yang berbeza yang boleh mengakibatkan sindrom Horner. Gangguan yang menjejaskan leher, dada, dan paru-paru, atau gangguan bekalan darah ke otak boleh mengakibatkan gejala.
Beberapa daripada banyak keadaan yang boleh menghasilkan sindrom Horner termasuk:
- Trauma pada leher atau kepala
- Jangkitan
- Tumor di bahagian atas paru-paru
- Kanser paru-paru
- Tumor tiroid
- Migrain atau sakit kepala kelompok
- Serebrovaskular – gangguan aliran darah ke otak yang disebabkan oleh strok, aneurisme, atau pembekuan darah (embolisme)
- Lesi atau tumor kanser (malignan) atau bukan kanser (jinak) pada saraf serviks pada satu sisi badan (sangat jarang berlaku)
- Pembedahan
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom Horner didiagnosis?
Diagnosis sindrom Horner mungkin rumit, kerana gangguan lain boleh menyebabkan gejala yang sama. Sebaik sahaja diagnosis pasti dibuat, ujian lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan punca asas gejala.
- Pemeriksaan fizikal: Doktor anda akan menjalankan pemeriksaan dan mencatat sebarang tanda yang boleh dilihat. Dia akan bertanya sama ada anda mengalami gejala lain, seperti sakit.
- Sejarah perubatan: Doktor anda akan bertanya tentang penyakit, kecederaan dan pembedahan anda yang lalu.
- Pemeriksaan mata: Pakar oftalmologi (pakar mata) tetapi, lebih kerap, pakar neuro-ophthalmologist – pakar oftalmologi yang pakar dalam keadaan neurologi – boleh melakukan ujian untuk mengukur tindak balas anak mata terhadap ubat-ubatan tertentu. Doktor akan memasukkan ubat titis mata yang mengandungi sedikit ubat untuk melebarkan pupil. Kegagalan satu murid melebar (terbuka) mungkin menunjukkan bahawa sindrom Horner hadir. Ujian lanjut dengan jenis ubat lain boleh mengesahkan diagnosis.
- Ujian pengimejan: Jika simptom menunjukkan kehadiran tumor, lesi atau keabnormalan struktur, ujian boleh diarahkan untuk mengesan pertumbuhan dan menentukan sama ada ia adalah kanser atau jinak. Ujian mungkin termasuk sinar-X dada, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (imbasan CT) atau ultrasound.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom Horner dirawat?
Rawatan akan bergantung pada jenis gangguan asas yang menyebabkan sindrom Horner. Oleh kerana terdapat banyak sebab yang mungkin, jenis rawatan boleh berbeza-beza secara meluas. Kadangkala tiada rawatan diperlukan melainkan pesakit mengalami kesakitan atau ketidakselesaan lain. Jika tumor atau kelainan lain ditemui, pilihan mungkin termasuk pembedahan. Jika tumor adalah malignan, rawatan selepas pembedahan mungkin termasuk kemoterapi dan radiasi.
Kaunseling genetik mungkin membantu dalam situasi di mana terdapat sejarah keluarga sindrom Horner.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) dengan sindrom Horner?
Prognosis sindrom Horner juga bergantung kepada punca yang mendasari. Gejala ciri sindrom Horner secara amnya tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas kualiti hidup atau penglihatan. Walau bagaimanapun, mereka mungkin menunjukkan kehadiran penyakit yang serius atau bahkan mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera.
